Зміст
Тест Вади може допомогти лікарю оцінити, наскільки важлива кожна сторона мозку щодо мови та функцій пам'яті. Дані тесту Wada допомагають команді з епілепсії визначити підхід, який, найімовірніше, стосується судом, зберігаючи ділянки мозку, пов'язані з мовою та пам'яттю.
Деякі напади та епілепсія спричинені порушеннями в мозковій тканині, такими як рубці, пухлини чи інші ураження, які можуть виявлятися на ангіографії як зміни в судинах. Деякі з цих проблем можна вирішити за допомогою хірургічної операції з епілепсією.
Для пацієнтів, у яких напади, ймовірно, потребують хірургічного лікування, цей двоскладовий тест включається в дохірургічну обробку, щоб оцінити вплив хірургічного втручання на мову та функцію пам'яті.
Тест на Ваду: що відбувається
Першим кроком тесту Wada є ангіографія - ін’єкція рентгенівського барвника через маленьку трубку, яка називається катетером. Рентгенівський апарат робить фотографії потоку барвника по артеріях.
Далі через катетер вводять ліки, щоб тимчасово «привести мозок у сплячий режим» (знеболити його) з одного боку. Мова, пам’ять та інші функції перевіряються під час знеболення цієї сторони.
Тест Wada - це амбулаторна процедура, але пацієнт повинен взяти з собою когось, хто може їздити додому, оскільки йдеться про наркоз. Як правило, тест Wada починається вранці, і пацієнт готовий повернутися додому до середини-пізнього дня.
Підготовка до тесту Wada
Пацієнтів можуть попросити уникати певних ліків, включаючи аспірин або продукти, що містять аспірин, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та розріджувачі крові протягом двох тижнів до цієї процедури. Запитайте лікарів, що робити у вашому випадку.
Важливо повідомити лікаря перед тестом Вади, якщо є якісь відомі алергії на ліки, особливо на загальні або місцеві анестетики, барбітурати або бензодіазепіни. Також важливо попередити лікаря про будь-яку алергію на продукти харчування або рентгенівські барвники, що містять йод, або алергічні захворювання, такі як екзема, астма або сінна лихоманка.
Тест на ваду: напередодні
За день до тесту пацієнт зустрічається зі спеціалістом-нейропсихологом, який переглядає, що буде, та оцінює базові мовні, когнітивні та пам’ятні функції пацієнта. Нейропсихолог також репетирує типи питань, які будуть задані, та рухові тести, які проходитимуть під наркозом.
Одягніть зручний одяг та взуття для тестування до Вади. Добре висиптесь і заздалегідь з’їжте повноцінний сніданок.
День тесту на Ваду:
Носіть зручний одяг.
Не надягайте макіяж.
Не їжте і не пийте нічого за північ.
Приймайте ліки, що відпускаються за рецептом, із якомога меншою кількістю води.
Тест Wada: Процедура
Частина 1: Ангіографія
Пацієнт лягає спиною на рентгенівський стіл, а нейрорадіолог вводить місцевий анестетик (знеболюючий засіб) у шкіру поблизу. Ін’єкція може спричинити незначний тиск і печіння. Як тільки область оніміла, лікар робить невеликий розріз в паху і вводить через шкіру в артерію невелику гнучку трубку, яка називається катетером.
Потім лікар вводить катетер у судини, що підлягають огляду. Рентгенівська система, що називається флюороскопією, забезпечує телевізійний огляд внутрішньої частини тіла і допомагає лікарю переміщати катетер з одного положення в інше в кровоносних судинах.
Як тільки катетер досягає певної кровоносної судини, пацієнту доручають залишатися нерухомим, поки рентгенівський барвник вводиться через катетер. Коли це трапляється, пацієнт помітить дуже тепле відчуття, яке триває приблизно від 10 до 20 секунд. У той же час пацієнт буде чути шум, коли рентгенівський апарат робить фотографії проходження барвника по кровоносних судинах.
Процес зйомки займає близько 15 хвилин для кожної кровоносної судини, яку оглядає лікар. Тривалість тесту для більшості пацієнтів.
Частина 2: Тест пам’яті, мови та м’язів
Далі нейрорадіолог вводить ліки в катетер. Коли препарат потрапляє на сторону досліджуваного мозку, пацієнт тимчасово втрачає всі сили на протилежній стороні тіла. Іноді тестується лише одна сторона; в інших випадках спочатку перевіряється одна сторона, а потім інша через короткий проміжок часу.
Протягом 10–15 хвилин, коли одна сторона мозку заспокоюється, група тестувальників оцінює мовлення, пам’ять та інші функції пацієнта. Пацієнту пропонується виконувати такі завдання, як читання слів та ідентифікація предметів, малюнків, фігур та цифр. Команда просить пацієнта відповісти на запитання про те, що показано, і запам'ятати це, щоб його можна було відкликати або розпізнати в кінці тесту.
Тест також періодично оцінює м’язові реакції руки чи сили руки пацієнта для визначення рухової функції.
Після відновлення сили група тестувальників перевіряє, наскільки добре пацієнт може запам'ятати те, що було показано під час заспокоєння мозку з одного боку.
Звукозапис або відеокамера записуватимуть мовлення та рухи пацієнта для подальшого вивчення.
Після тесту Wada
В кінці тесту лікар видалить катетер і стисне кровоносну судину протягом 10 - 15 хвилин, поки згущення на розрізі не утворить міцне ущільнення для запобігання кровотечі. Пацієнт відчуватиме тиск, коли член рентгенологічної групи тисне на цю область. Маленькому розрізу шви не потрібні - лише невелика пов’язка.
З метою забезпечення повного закриття розрізу та зменшення ризику кровотечі пацієнт залишається в лікарні протягом чотирьох-п’яти годин. Письмові вказівки щодо домашнього догляду надаються до від’їзду пацієнта.
Після тесту місце ін’єкції може бути ніжним та синцем. Підняття ноги та накладення мішків з льодом можуть допомогти. Пацієнт та сім'я повинні негайно повідомити медсестру або лікаря про будь-який дискомфорт або незвичні події.
Хоча тест доведений безпечним, лікар пацієнта обговорить можливі ускладнення перед процедурою. Знову ж таки, важливо, щоб пацієнт повідомив лікаря про будь-яку алергію чи чутливість до снодійних, барбітуратів, місцевої анестезії, рентгенівського барвника тощо, щоб уникнути ускладнень.
Результати тесту
Зазвичай лікарям потрібно кілька днів, щоб переглянути результати тестів та подати звіт. Потім лікар обговорить результати з пацієнтом.