Зміст
- Коротка історія антиретровірусної терапії
- Досягнення комбінованої терапії
- Як працюють антиретровірусні препарати
- Класи антиретровірусних препаратів
- Чому працює комбінована терапія
Коротка історія антиретровірусної терапії
До 1996 р. Середня тривалість життя 20-річного чоловіка, що заразився ВІЛ, становила 19 років. Хоча антиретровірусні препарати того часу встигали уповільнити хворобу, стійкість до наркотиків швидко розвивалася, і люди часто опинялись у кілька варіантів лікування через кілька коротких років.
У той же час щоденне навантаження на таблетки може бути вражаючим. У деяких випадках людина стикається з 30 і більше таблетками на день, які часто приймають цілодобово з інтервалом від чотирьох до шести годин.
Потім, у 1995 р., Був представлений новий клас препаратів, що називаються інгібіторами протеази. Лише через рік три різні дослідження підтвердили, що використання потрійної медикаментозної терапії може повністю контролювати вірус і зупинити розвиток захворювання.
Протягом двох коротких років впровадження комбінованої терапії призвело до вражаючого падіння смертності та захворювань, пов’язаних з ВІЛ, на 60 відсотків. Це відкриття відкрило так званий вік HAART (високоактивна антиретровірусна терапія).
Досягнення комбінованої терапії
Незважаючи на свої складні завдання, сучасна антиретровірусна терапія просунулася туди, де токсичність наркотиків є лише тінню того, що було раніше. Як правило, стійкість до наркотиків розвивається повільніше, тоді як для дозування потрібно лише одну таблетку на день.
Найголовніше, що при належному лікуванні людина, яка інфікується ВІЛ, може розраховувати на майже нормальну тривалість життя. Згідно з дослідженнями, 20-річний чоловік, заражений сьогодні, може вижити дуже добре до 70-х років і далі.
Як працюють антиретровірусні препарати
Антиретровірусні препарати не працюють, активно вбиваючи вірус. Натомість вони націлені та блокують різні стадії життєвого циклу вірусу. Роблячи це, вірус не може розмножуватися і робити свої копії. Якщо лікування триватиме безперервно, вірусна популяція впаде до такої міри, що вважатиметься невизначеною.
Оскільки вірус не вбито, він може знову з’явитися (відновитись), якщо лікування раптово припиниться. Те саме може статися, якщо ліки не відповідають послідовності, як це призначено. З часом непослідоване дозування може призвести до розвитку резистентності до ліків і, врешті-решт, відмови від лікування.
Класи антиретровірусних препаратів
Комбінована терапія ВІЛ діє, блокуючи відразу кілька стадій життєвого циклу ВІЛ. В даний час існує п’ять класів антиретровірусних препаратів, кожен з яких класифікується за стадією життєвого циклу, який вони інгібують:
- Інгібітори входу
- Нуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази
- Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази
- Інгібітори інтегрази
- Інгібітори протеази
До 2017 року було затверджено 43 різні антиретровірусні препарати, затверджені Управлінням з контролю за продуктами та ліками США, включаючи 14 комбінованих препаратів із фіксованою дозою (FDC), які містять два або більше препаратів.
Розробляються новіші, вдосконалені ліки, які дозволять зменшити потрійні ліки до двох препаратів. Невдовзі інші рецептури можуть дозволити ін’єкції раз на місяць або раз на квартал, а не щоденні таблетки.
Чому працює комбінована терапія
Застосовуючись у комбінації, антиретровірусні препарати функціонують як група біохімічних міток, здатна ефективно придушити безліч вірусних мутацій, які можуть існувати в популяції ВІЛ. Якщо препарат А не здатний придушити певну мутацію, тоді наркотики В і С зазвичай можуть зробити цю справу.
Тестування на генетичну стійкість надає лікарям інструменти, необхідні для виявлення стійких мутацій перед початком лікування, роблячи це, лікар може адаптувати лікування, вибираючи препарати, найбільш здатні придушити ці мутації.
Тримаючи вірусну популяцію повністю пригніченою, не тільки препарати працюють довше, але і побічних ефектів, як правило, менше.
Антиретровірусні препарати можуть також використовуватися для зниження ризику передачі ВІЛ від матері до дитини, для запобігання інфекції після випадкового впливу або для допомоги ВІЛ-негативній людині уникнути зараження.