Зміст
- Насичення киснем
- Апное
- Брадикардія
- Причини
- Довгострокові ефекти
- Лікування
- Запобігання подальшим заклинанням
- Коли це піде?
Спочатку виникає апное, і дитина перестане дихати. Оскільки дитина не дихає, рівень кисню в крові падатиме. Серце сповільнюється у відповідь на низький рівень кисню в крові.
Разом апное та брадикардію часто називають "As і Bs" або "заклинаннями", а низький рівень кисню в крові часто називають десатурацією або "десатом".
Насичення киснем
Насичення киснем вимірює кількість гемоглобіну, що несе кисень, у крові. Кров у немовляти, як у дитини або дорослого, повинна бути від 95% до 100% насиченою киснем. Кров недоношеної дитини, яка отримує додатковий кисень, зазвичай підтримується між приблизно 88% і 94% насиченістю, не вище, щоб запобігти ретинопатії недоношених, серйозних захворювань очей.
У лікарні пульсоксиметрія використовується для вимірювання кількості кисню в крові.
Коли крові не вистачає кисню, це називається знежиренням. Знежирення може спричинити синюшний відтінок губ або шкіри і призвести до того, що дитина втратить тонус або стане «гнучкою».
Апное
Апное означає період, коли дихання зупиняється. У недоношених дітей апное - це будь-яка пауза в диханні, яка триває довше 20 секунд, викликаючи брадикардію або падіння рівня кисню в крові дитини. Недоношені діти мають незрілу нервову систему і схильні до епізодів апное. Іноді апное спричиняє биття серця дитини занадто повільно, що називається брадикардією.
У NICU премію підключають до моніторів, які подають сигнал тривоги, коли їх дихання має такі тривалі паузи.
Зазвичай для того, щоб нагадати дитині знову дихати, потрібно лише м’яке поплескування по спині, але іноді дітям потрібна допомога в диханні або додатковий кисень, коли вони апное. Більшість недоношених дітей переростають апное до того моменту, коли вони готові повернутися додому, але у деяких немовлят все одно трапляються періодичні заклинання легкого апное. Якщо це трапиться, батьки заберуть дитину додому з монітором апное, який вимкнеться, якщо дитина перестане дихати.
Брадикардія
Брадикардія означає повільніший за нормальний ритм серця. У новонароджених частота серцевих скорочень називається брадикардією, якщо вона падає нижче 100 ударів на хвилину у дитини менше 1250 г (2 фунтів 12 унцій) або до менш ніж 80 ударів на хвилину у більшої дитини. NICU, спостерігають за їхнім серцем, а епізоди брадикардії лікують стимуляцією. Якщо брадикардія продовжується, для лікування стану можуть застосовуватися такі ліки, як кофеїн.
Причини
Апное та брадикардія мають багато причин у недоношених дітей. Інфекція, анемія та проблеми в головному мозку можуть спричинити As та Bs. Однак найпоширенішою причиною апное та брадикардії серед премій у NICU є стан, який називається апное недоношених.
Апное недоношених - це стан, спричинений незрілою нервовою та м’язовою системами. Апное недоношених найчастіше зустрічається у молодих улюблених комах; із зменшенням терміну вагітності апное недоношених зростає. Лише 7% немовлят, народжених у термін вагітності від 34 до 35 тижнів, мають апное у недоношених, але більше половини немовлят, народжених у термін від 30 до 31 тижня, страждають на це захворювання.
Апное може виникнути через те, що процес у мозку, який повідомляє дитині дихати, не вдається, і дитина повністю перестає дихати (центральне апное) або тому, що незріла м’язова система дитини недостатньо міцна, щоб утримувати дихальні шляхи відкритими, а потік повітря заблокований (обструктивний апное). Також зустрічається змішане центральне та обструктивне апное.
Довгострокові ефекти
Лікарі не впевнені, якими є довгострокові наслідки апное та брадикардії. Вони знають, що брадикардія викликає тимчасове зниження рівня мозку в крові та кисню. Вони також знають, що недоношені діти, у яких було більше днів із зафіксованими епізодами апное, мають нижчі показники у віці 3 років на тестах, що вимірюють результати розвитку та неврологічні результати, але вони не можуть точно сказати, що апное та брадикардія спричиняють нижчі показники.
Одне, що лікарі знають, це те, що апное та брадикардія не викликають синдром раптової дитячої смерті (SIDS).
Незважаючи на те, що недоношені діти, як правило, мають більш високий ризик розвитку СІДС, ніж доношені діти, апное недоношених дітей не спричиняє вищих показників розвитку СІДС.
Лікування
Коли у немовлят у НІКУ спостерігається епізод апное або брадикардії, монітори, що реєструють частоту серцебиття та дихання, починають тривожити. Іноді достатньо лише звуку тривоги, щоб стимулювати дитину знову дихати, і дитина добре дихає ще до того, як медсестра навіть встигне реагувати. В інших випадках сигналу недостатньо. Використовуватиметься стимуляція шляхом розтирання або поплескування дитини. Якщо дитина все ще не одужує, то дитині будуть вдихати сумку та маску.
Немовлятам, у яких часті напади апное, можуть надавати постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP), щоб допомогти їм дихати, або їх можна провітрювати механічно. Ліки також можна використовувати для лікування апное недоношених. Кофеїн - відносно нове лікування апное, яке має мало побічних ефектів і в основному було успішним.
Запобігання подальшим заклинанням
Знання того, що викликає епізоди апное та брадикардії, може допомогти медсестрам та батькам мінімізувати кількість чарів, які мають недоношені діти. Апное та брадикардія, як правило, виникають під час переходу з глибокого сну, тому важливо дозволити дітям тривалий період глибокого сну. Узгоджуйте свої візити до NICU з часом годування та оцінки та використовуйте тихі голоси, якщо ви відвідуєте, коли ваша дитина спить. Коливання температур в інкубаторі також можуть спричинити As та Bs, тому намагайтеся підтримувати стабільну температуру в інкубаторі, тримаючи двері інкубатора якомога закритішими.
Годування сосками - ще одна часта причина апное та брадикардії. Під час годування недоношеної дитини грудьми або пляшечкою стимуляція є критичною, особливо на початку годування. Якщо ваша дитина, здається, безперервно смокче, не роблячи паузи, дихайте, прискорюйте годування, періодично витягуючи сосок з рота.
Коли це піде?
У більшості немовлят апное почне розсмоктуватися приблизно в той час, коли вони мали народитися, і приблизно в той час, коли вони починають їсти досить повноцінно самостійно, щоб постійно набирати вагу і підтримувати теплу температуру за межами інкубатора. Однак у деяких немовлят продовжуватимуться епізоди апное та брадикардії навіть після того, як вони будуть готові залишити NICU будь-яким іншим способом. Більшість лікарень вимагають від немовлят певної кількості днів без апное та брадикардії, перш ніж їх випишуть, щоб переконатися, що вони повністю переросли апное недоношених.
Немовлят, які все ще мають епізоди апное або брадикардії, навіть після того, як вони готові піти додому будь-яким іншим способом, можуть бути виписані із лікарні за допомогою домашнього монітора апное. Ці монітори суперечливі, оскільки вони не мають чітко продемонстрованих медичних переваг і батькам важко з ними жити, але все ще широко застосовуються для немовлят із постійним апное.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст