Зміст
- Як “Тест на серцевий фермент” став “Тестом на серцевий біомаркер”
- Як використовуються тести на біомаркери?
- Коли біомаркери найбільш корисні?
- Що спричиняє “помилкове” підвищення біомаркерів?
- Слово з дуже добре
Ці тести є найбільш корисними для діагностики інфарктів міокарда (інфаркти), але в даний час вони також використовуються для виявлення пошкодження серцевих клітин з інших причин, таких як травматична травма або міокардит.
Симптоми та причини міокардитуЯк “Тест на серцевий фермент” став “Тестом на серцевий біомаркер”
Креатинкіназа була першим серцевим білком, який широко застосовували лікарі для діагностики серцевих нападів, а креатинкіназа - це фермент-білок, який допомагає викликати специфічну біохімічну реакцію. З цієї причини аналізи крові для діагностики інфарктів спочатку називали тестами серцевих ферментів.
Однак тропонін став найважливішим білком крові, який використовується для виявлення пошкодження клітин серця, і тропонін не є ферментом. Швидше, тропонін - це комплекс регулюючих білків, важливих для скорочення серцевого м’яза. Оскільки тропонін не є ферментом, зараз більшість лікарів посилаються на "тести на біомаркери", а не на "тести на ферменти".
Як використовуються тести на біомаркери?
Вимірювання біомаркерів, як правило, є важливим раннім етапом діагностики інфаркту.
Сьогодні тропонін є найкращим біомаркером, який використовується для цієї мети, оскільки він є більш специфічним та чутливим маркером для пошкодження серцевого м’яза, ніж креатинкіназа. Більшість лікарів все ще вимірюватимуть рівні тропоніну та креатинкінази при підозрі на серцевий напад, але чи все ще додає вимірювання креатинкінази багато до клінічної допомоги, є сумнівним.
Під час та після серцевого нападу виділення білків серцевих клітин у кров зазвичай відбувається за типовою схемою протягом періоду годин. Отже, підтвердження того, що стався серцевий напад, часто вимагає декількох аналізів крові на біомаркер протягом певного періоду, демонструючи типовий підйом і падіння рівня біомаркерів.
Креатинкіназа виділяється в кров через 4-6 годин після пошкодження клітин серця, а пікові рівні креатинкінази в крові спостерігаються через 24 години. Підвищений рівень креатинкінази зазвичай, але не завжди, свідчить про пошкодження серцевого м’яза. Рівень креатинкінази іноді може бути підвищений із пошкодженням і інших видів клітин, оскільки він також присутній у клітинах несерцевих м’язів.
Тропонін виділяється в кров через 2 - 6 годин після пошкодження клітин серця, а рівень крові досягає піку через 12 - 26 годин. Підвищений рівень тропоніну розглядається як більш надійний показник ураження серцевого м’яза, ніж підвищений рівень креатинкінази.
Коли тропонін виявляє кров, це надійний показник того, що сталося пошкодження клітин серця.
Оскільки тропонін є "більш раннім" маркером пошкодження серцевих клітин, ніж креатинкіназа, і оскільки він точніше вказує на пошкодження серцевих клітин, ніж креатинкіназа, тропонін сьогодні є найкращим маркером для діагностики інфарктів.
Коли біомаркери найбільш корисні?
Коли у пацієнта є типовий інфаркт міокарда з підняттям сегмента ST на ЕКГ («STEMI»), самого ЕКГ, поряд із клінічними симптомами, зазвичай достатньо для постановки правильного діагнозу.
Отже, при STEMI, як правило, лікарю не потрібно чекати результатів тесту на біомаркер перед початком лікування.
Біомаркери більш корисні людям з гострими серцевими нападами, які не мають типової ІПСШ, тобто людям, які страждають на "НСТЕМІ". З NSTEMI зміни ЕКГ, як правило, відносно неспецифічні, тому набагато складніше поставити правильний діагноз. Тут тест біомаркерів часто має вирішальне значення для вирішення питання, чи потрібна гостра терапія серцевого нападу.
У людей, які мають NSTEMI, початковий аналіз крові на біомаркер може знаходитись у "невизначеному" діапазоні. У цьому випадку повторний аналіз крові через кілька годин покаже, чи відображають рівні тропоніну (або рівні креатинкінази) типовий характер підйому і падіння, який спостерігається при серцевих нападах.
В останні роки було розроблено високочутливий аналіз тропоніну, який у багатьох людей, які мають НСТЕМІ, дозволяє проводити діагностику єдиним аналізом крові, що дозволяє розпочинати лікування раніше, ніж це може бути доцільним.
Що спричиняє “помилкове” підвищення біомаркерів?
Не всі підвищення серцевих біомаркерів свідчать про серцевий напад.
Рівень креатинкінази може підвищуватися при будь-яких травмах м’язів, пошкодженні мозку або легенів, а також при захворюваннях печінки або нирок.
Підвищення рівня тропоніну в крові насправді є досить специфічним для пошкодження серцевих клітин, тому, строго кажучи, не існує такого поняття, як "помилкове" підвищення рівня тропоніну. Однак пошкодження серцевих клітин може статися з інших причин, крім гострого інфаркту. Ці стани можуть включати серцеву недостатність, міокардит, швидку фібриляцію передсердь, сепсис, спазм коронарних артерій, дисекцію аорти, стресову кардіоміопатію або важку легеневу емболію.
Діагноз серцевого нападу заснований не на одному аналізі крові, а також на клінічних симптомах, змінах ЕКГ та (часто) на схемі підвищення біомаркерів, що свідчить про гостру травму клітин серця.
Слово з дуже добре
Серцеві біомаркери - це білки, які потрапляють у кров, коли було пошкодження серцевого м’яза, як при інфаркті. Тести на біомаркери часто корисні для швидкої діагностики серцевого нападу, щоб можна було розпочати раннє лікування.