Зміст
Рак яєчок - це незвичайна форма раку, яка щороку вражає трохи більше 9000 американських чоловіків. Хоча ми ще не розкрили секрети, чому виникає хвороба, вчені вважають, що поєднання генетичних, фізіологічних та екологічних факторів відіграє важливу роль. частина. За останні роки не менше 19 хромосомних мутацій були пов’язані з раком яєчок. Молодший вік, раса, невисоке яєчко та проблеми розвитку яєчок також часто пов’язані із захворюванням.Інші фактори ризику, включаючи верхову їзду, змагання на велосипеді, куріння, вагу та вазектомію, вже давно вважаються причиною або сприяють раку яєчок. Хоча деякі з цих асоціацій правдоподібні, інші суперечливі та недоведені.
Генетика
Існує кілька різних типів раку яєчок. Переважна більшість класифікується як рак статевих клітин. Це злоякісні новоутворення, що виникають із клітин, що продукують сперматозоїди (незрілі сперми).
Типи
Загалом кажучи, існує два типи ракових клітин:
- Семіноми це тип, який росте і поширюється порівняно повільно і в першу чергу вражає чоловіків від 25 до 45 років.
- Несеміноми як правило, впливають на чоловіків у пізньому підлітковому віці до початку 30-х років. Несеміноми часто агресивні та частіше поширюються (метастазують).
Рак зародкових клітин має специфічні генетичні зміни. За звичайних обставин клітини нашого тіла мають два набори з 23 хромосом - по одному набору від кожного біологічного батька. Деякі із статевих клітин раку можуть мати три набори хромосом (триплоїдні) і навіть чотири (тетраплоїдні).
Характерною генетичною зміною, яку мають майже всі ракові статеві клітини, є додаткова копія фрагмента хромосоми 12 (ізохромосома 12р), хромосомної аномалії, асоційованої як з раком яєчок, так і яєчників.
Більше, ніж при інших типах раку, ці мутації сильно розвиваються в сім'ях. Насправді, за даними вчених з Інституту досліджень раку в Лондоні, рівень успадкування раку яєчок становить 48,9 відсотка. Це вражаюча цифра, враховуючи, що генетика зазвичай становить менше 20 відсотків ризику при інших формах раку.
Ризик виявляється найбільшим, якщо у вас є брат з раком яєчок, який підвищує ваш ризик більш ніж на 800 відсотків. Наявність батька з раком яєчок збільшує ваш ризик у чотири рази.
Загальні фактори
За великим рахунком, найпоширеніші фактори ризику раку яєчок не піддаються модифікації, це означає, що ви або народилися з ними, або не можете їх змінити. Хоча генетика відіграє велику роль у багатьох із цих факторів, є й інші, пов’язані із станами, що виникають після народження.
Вік
Вік відіграє важливу роль у ризику розвитку раку яєчок, оскільки хвороба в основному вражає чоловіків у віці від 15 до 35 років. Хоча хвороба рідко спостерігається до статевого дозрівання або після 50 років, вона іноді трапляється.
За даними Американського онкологічного товариства, середній вік на момент постановки діагнозу становить 33 роки. Лише близько 6 відсотків випадків стосуються молодих хлопців або підлітків, тоді як 8 відсотків спостерігаються у чоловіків старше 55 років.
Раса та етнічна приналежність
Раса також є потенційним фактором ризику. Статистично кажучи, білі чоловіки мають в чотири рази більший ризик раку яєчок, ніж чорношкірі та азіатські чоловіки. Іспаномовні чоловіки мають лише трохи менший ризик, ніж білі чоловіки. Тим часом корінні американські чоловіки в цьому плані потрапляють десь між білими та чорношкірими.
У всьому світі ризик раку яєчок найвищий серед чоловіків у Сполучених Штатах та Європі та найнижчий серед чоловіків, які проживають в Азії та Африці.
Неопущене яєчко (крипторхізм)
Одним із встановлених факторів ризику розвитку раку яєчок є неопущений яєчко. У процесі нормального розвитку чоловіків яєчка, як правило, опускаються вниз по паховому каналу в мошонку до моменту вашого народження. Якщо вони не зможуть цього зробити до четвертого місяця, стан буде діагностовано як крипторхізм.
Хоча асоціація недостатньо зрозуміла, вважається, що порушення сперматогенезу (розвиток сперматозоїдів із статевих клітин) може якимось чином викликати генетичні зміни, що призводять до підвищеного ризику раку.
Зі статистичної точки зору, у чоловіків із крипторхізмом у вісім разів збільшується ризик раку яєчок у порівнянні з чоловіками без. Більше того, у чоловіків з частково опущеним яєчком рідше розвивається рак, ніж у чоловіків з яєчком, який залишається в животі.
Дивно, але рак, як правило, але не завжди, вражає неопущене яєчко.
Карцинома в Ситу
Карцинома in situ (СНД) - це ненормальний ріст тканини, який часто називають передраком (хоча не у всіх випадках СНД стане злоякісним).
Згідно з дослідженням 2015 року, опублікованим у Літопис онкології, чоловіки з діагнозом яєчка СНД мають не менше 50 відсотків ризику розвитку раку яєчок протягом п’яти років.
Незважаючи на підвищену ймовірність злоякісної пухлини, залишається значна суперечка щодо того, чи слід лікарям попереджувати лікування СНД, щоб запобігти його перетворенню в рак. На сьогоднішній день досі немає єдиної думки щодо того, коли слід лікувати яєчковий СНД або який рівень променевого лікування є відповідним.
Таким чином, більшість лікарів застосовуватимуть режим «пильнуй і чекай», а не піддавати чоловіка потенційно непотрібному опроміненню чи операції.
Мікролітіаз яєчок
Відкладення кальцію в яєчках, відоме як мікролітіаз яєчок, - це стан, який спостерігається приблизно у 20 відсотків чоловіків, які мають труднощі із зачаттям. Хоча мікролітіаз самостійно не пов’язаний з раком яєчок, у чоловіків із СНІД яєчок ризик розвитку злоякісної пухлини зросте.
Інші можливі причини
Є й інші стани, які можуть збільшити ризик раку яєчок. Деякі з них суттєво підтримуються дослідженнями, тоді як інші приносять відносно невелике збільшення ризику.
Серед них:
- Попередній анамнез раку яєчок асоціюється з рецидивами приблизно у 10 відсотків чоловіків, і це, як правило, є наслідком або недостатнього лікування, або відсутності рутинного моніторингу після лікування.
- ВІЛ може збільшити ризик розвитку раку яєчок через постійне запалення, пов’язане з інфекцією. Однак на сьогодні докази неоднозначні, деякі дослідження свідчать про 10-кратне підвищення ризику, а інші не демонструють взагалі ніякої асоціації.
- Синдром Клайнфельтера, генетичний розлад, при якому у людини є додаткова Х-хромосома, був визначений фактором ризику ще у 1980-х роках. Недавні дослідження показують, що, хоча хвороба може спричинити мікрокальцинацію в яєчках, ризик раку яєчок значно менший, ніж уявлялося раніше.
- Висока висота був залучений як фактор ризику, ймовірно, через збільшення виробництва статевих гормонів під час статевого дозрівання. Хоча дослідження на сьогоднішній день були обмеженими, дослідження 2014 року з Єльського університету дійшло висновку, що на кожні два дюйми ви перевищуєте середній зріст 5 футів 9 дюймів, ризик розвитку раку зросте на 13 відсотків.
На відміну від цього, показано, що раннє статеве дозрівання, яке довгий час вважалося фактором ризику, не впливає на особистий ризик раку яєчок у чоловіка.
Фактори ризику способу життя
Фактори способу життя, схоже, не відіграють такої великої ролі при раку яєчок, як це може статися при інших формах захворювання. І все ж є деякі, що сприяють цьому.
Куріння
Хоча куріння асоціюється з не менш ніж 16 видами раку, включаючи ті, що вражають легені, рот, горло, сечовий міхур, нирки, підшлункову залозу, шлунок, печінку, кишечник, шийку матки та яєчників, його роль у раку яєчок набагато менш зрозуміла. Хоча цілком вірогідно, що сигарети можуть сприяти, враховуючи їх канцерогенну дію та вплив на статеві гормони, дослідження, що пов'язує сигарети з раком яєчок, все ще є попереднім.
Хоча це не повинно свідчити про те, що куріння є "безпечним", не було доведено, що відмова від сигарет знижує ризик раку яєчок у людини (хоча це може різко зменшити ризик інших проблем зі здоров'ям). Крім того, не існує зв'язку між ризиком раку яєчок та тим, чи почали ви палити в підлітковому або пізньому віці.
Марихуана
Цікаво, що те саме не можна сказати про марихуану.
Насправді, ряд недавніх досліджень (включаючи обширний систематичний огляд досліджень, проведених у 2015 році) дійшов висновку, що щотижневе вживання марихуани не тільки збільшує ризик раку яєчок на 250 відсотків, але, ймовірно, спричинить більш агресивні форми захворювання.
Згідно з дослідженням, вплив дельта-9-тетрагідроканабінолу (ТГК), психоактивної хімічної речовини в конопелі, може порушити сперматогенез так само, як це може зробити неопущене яєчко.
Ожиріння
Вага - ще один фактор, який може або не може сприяти ризику розвитку раку яєчок. Деякі дослідження насправді показали зворотний ефект, коли підвищений індекс маси тіла (ІМТ) може зменшити відносний ризик захворювання.
Ймовірним поясненням цього є вплив ожиріння на статеві гормони. Вважайте, що зріст, наприклад, багато в чому визначається генетикою, яка викликає вищий або нижчий рівень статевих гормонів під час статевого дозрівання. Навпаки, ожиріння пов’язане зі зниженням рівня чоловічих гормонів, що може мати дивний захисний ефект. Це підтверджується даними, які показали, що надмірна вага не збільшує ні ризику раку яєчок, ні шансів на рецидив після лікування.
Це, знову ж таки, не повинно свідчити про те, що надати кілька зайвих кілограмів - це добре. Насправді, якщо у вас надмірна вага і ви проходите лікування раку яєчок, ризик серцево-судинного ризику може зрости. Це пояснюється тим, що лікування раку яєчок часто призводить до гіпогонадизму (низького вироблення тестостерону), стану, тісно пов’язаного з метаболічним синдромом.
Міфи та помилки
Коли у 1996 р. У колишнього велосипедиста «Тур де Франс» Ленса Армстонга діагностували рак яєчок, в основному вважалося, що виною тому роки їзди на велосипедному сідлі. Це зарозумілість, яка зберігається донині, припускаючи, що повторювані дії, такі як їзда на велосипеді, катання на конях чи мотоциклі, є головним фактором, якщо не першопричиною, раку яєчок.
Це неправда. Багаторічні дослідження ще не виявили жодного зв’язку між тими чи іншими важкими фізичними навантаженнями та ризиком раку яєчок.
Що не викликає рак яєчок
Це не єдині фактори, помилково пов’язані з раком яєчок. Незважаючи на те, що деякі люди можуть сказати вам, ви не можете отримати рак яєчок в результаті:
- Травма яєчка
- Вазектомія
- Носіння вузьких штанів
- Носіння стільникового телефону в кишені
- Інфекція сечовивідних шляхів
- Збільшена простата
Цікаво, що, хоча рак передміхурової залози також не пов’язаний із підвищеним ризиком раку яєчок, навпаки, здається, не вірно. Сучасні дані свідчать про те, що перенесений рак яєчок може збільшити ризик розвитку раку передміхурової залози середнього та високого ризику на не менш ніж 500 відсотків, що свідчить про більшу потребу в спостереженні після лікування.
Які тести використовують для діагностики раку яєчок?