Зміст
Аналіз сечі - це загальний тест, який використовується для аналізу вмісту та хімічного складу сечі. Хоча його зазвичай проводять перед операцією для виявлення будь-яких проблем з нирками, аналіз сечі може бути використаний в кабінеті лікаря, якщо є підозра на інфекцію нирок, інфекцію сечовивідних шляхів або інші порушення, пов’язані з сечовипусканням.Аналіз сечі не слід плутати з скринінгом наркотиків для сечі, який використовується для перевірки недавнього вживання незаконних наркотиків або домашнім тестом на вагітність, який використовується для виявлення гормону вагітності ХГЧ в сечі.
Мета тесту
Сечові шляхи складаються з нирок, сечоводу, сечового міхура та уретри. Його головна роль - фільтрувати відходи та регулювати баланс води, електролітів, білків, кислот та інших речовин в організмі.
Якщо якась частина цієї системи пошкоджена або порушена, це змінить хімічний склад та / або об’єм сечі. Аналіз сечі є безпосереднім засобом оцінки цих змін.
Хоча аналіз сечі не є діагностичним (це означає, що він не може визначити причину захворювання), він може запропонувати природу захворювання і може бути використаний для підтвердження діагнозу.
Аналіз сечі також може бути використаний для моніторингу та управління широким спектром порушень, зокрема порушень роботи нирок (нирок). Серед його застосувань аналіз сечі може бути використаний для:
- Допоможіть діагностувати захворювання такі як інфекція сечовивідних шляхів (ІМП), камені в нирках, неконтрольований діабет, хронічна хвороба нирок (ХХН), гостра ниркова недостатність, полікістоз нирок (ХХН) та запалення нирок (гломерулонефрит)
- Екран для захворювань такі як хвороби нирок, діабет, високий кров'яний тиск (гіпертонія), захворювання печінки та інші стани, при яких уражені сечовивідні шляхи
- Контролювати прогресування захворювання і ваша реакція на лікування ниркової недостатності, діабетичної нефропатії, вовчакового нефриту та ниркової недостатності, пов’язаної з гіпертонією, серед інших
- Надайте передопераційну оцінку функції нирок перед операцією
- Монітор на предмет відхилень від вагітності, включаючи інфекцію сечового міхура або нирок, дегідратацію, прееклампсію та гестаційний діабет, серед інших
Аналіз сечі також часто включається як частина звичайного фізичного заняття.
Типи
Коли ми маємо на увазі аналіз сечі, ми, як правило, припускаємо, що це означає мачитися в чашці в кабінеті свого лікаря. Справді, це лише один із способів проведення аналізу сечі в клінічній практиці.
Аналіз сечі може стосуватися:
- A повний аналіз сечіпроводиться в лабораторії для оцінки фізичних, хімічних та мікроскопічних характеристик вашої сечі
- A швидкий аналіз сечі проводиться в кабінеті лікаря за допомогою тест-смужок для регулярної перевірки на наявність загальних порушень функції нирок
- A Цілодобовий збір сечі при якому сеча збирається протягом 24 годин, щоб надати вашому лікареві більш чітке уявлення про загальну функцію нирок, включаючи вихід та склад
Поки a посів сечі (у якому зразок сечі поміщають у середовище для росту, щоб перевірити наявність бактерій або грибів) технічно не є формою аналізу сечі, це може бути продовженням тесту при підозрі на ІМП. Це навіть можна зробити, використовуючи один і той же зразок сечі.
Ризики та протипоказання
Аналіз сечі вважається безпечною та неінвазивною формою тестування. Єдиний ризик, який він може представляти, є для тих, хто потребує катетеризації для отримання зразка сечі. Катетер Фолі, гнучка трубка, введена в уретру для дренування сечового міхура, є найпоширенішим типом, який використовується у людей із затримкою сечі, нетриманням сечі або іншими станами, які заважають нормальному сечовипусканню.
Ризики катетеризації сечі включають інфекцію, кровотечу, біль та пошкодження сечового міхура.
Перед тестом
Хоча підготовка до аналізу сечі мінімальна, є кілька речей, які ви повинні знати перед здачею зразка.
Терміни
Оптимальний зразок сечі зазвичай отримують рано вранці, коли концентрація найвища. Якщо це можливо, спробуйте запланувати збір на цей час і "затримайте", поки не дійдете, якщо зможете. Сама колекція займає лише пару хвилин.
Для цілодобового забору сечі ви в ідеалі повинні вибрати 24-годинний період, коли ви можете залишатися вдома, щоб вам не довелося носити з собою проби або пропускати забір.
Розташування
Аналіз сечі можна провести в кабінеті лікаря, клініці чи лабораторії або при надходженні до лікарні. У деяких випадках вам можуть надати стерильну пластикову чашку та кришку для збору зразка вдома, після чого ви доставите пробу до лабораторії протягом години. (Якщо ви проводите цілодобовий збір сечі, попросіть свого лікаря, коли слід здавати зразки.)
Продукти харчування та напої
Як правило, перед забором зразка сечі не потрібно голодування. Єдиним винятком було б, якщо проводяться інші обстеження, які вимагають голодування, наприклад, тест на холестерин або тест на глюкозу в плазмі натще. Зверніться до свого лікаря, якщо ви не впевнені у дієтичних обмеженнях. Тест, очевидно, простіший при повному сечовому міхурі, тому деякі люблять пити рідину заздалегідь.
Ліки
Більшість звичайних ліків можна приймати перед аналізом сечі, якщо ваш лікар не скаже вам іншого. Однак важливо порадити своєму лікарю про будь-які та всі ліки, які ви можете приймати, незалежно від того, є вони рецептами, без рецепта, традиційними, гомеопатичними або рекреаційними.
Оскільки тест включає візуальне, хімічне та мікроскопічне дослідження зібраної сечі, деякі речовини можуть відкинути результати. Приклади включають:
- Антрахінонові проносні засоби
- Азульфідин (сульфасалазин), що використовується для лікування виразкового коліту та ревматоїдного артриту
- Леводопа (L-Dopa), препарат від хвороби Паркінсона
- Метронідазол, антибіотик
- Нітрофурантоїн, антибіотик
- Феназопіридин, що використовується для лікування ІМП
- Робаксин (метокарбамол), міорелаксант
- Вітамін В2 (рибофлавін)
- Добавки вітаміну С
Попросіть свого лікаря, чи потрібно припиняти будь-яке з них перед тим, як здавати тест.
Вартість та медичне страхування
Аналіз сечі є загальним і відносно недорогим тестом. Ціна стандартних панелей тестування може варіюватися від 5 до 30 доларів США, які можуть бути частково або повністю покриті медичним страхуванням. Якщо ви зареєстровані в плані, перевірте умови свого полісу або поговоріть з представником служби обслуговування клієнтів у вашій страховій компанії для отримання детальної інформації, включаючи ваші франшизні витрати та витрати на спільну оплату.
Здача тесту
У день тестування принесіть посвідчення особи та свою страхову картку для реєстрації. Вас також можуть попросити заповнити форму інформації про пацієнта, якщо це ваш перший візит, де описані будь-які проблеми зі здоров’ям або ліки, які ви можете приймати. Якщо ви приймаєте тест в рамках призначення лікаря, це може не знадобитися.
Колекція
Потім вас поведуть до приватної ванної кімнати, забезпечать стерильною пластиковою чашкою та кришкою, санітарною серветкою для очищення та інструкціями щодо отримання зразка "чистого улову". Техніка чистого улову запобігає випадковому потраплянню бактерій або грибка з пеніса або піхви у сечу.
Як отримати чистий улов
- Жінки повинні чистити навколо уретри, розводячи статеві губи і витираючи спереду назад (у напрямку до заднього проходу).
- Чоловікам потрібно очистити кінчик пеніса і втягнути крайню плоть.
- Після очищення помочіться протягом декількох секунд, щоб забезпечити очищення будь-яких забруднень в уретрі.
- Помістіть чашку під струмінь сечі та наберіть щонайменше 30-60 мілілітрів (приблизно три-п’ять столових ложок).
- Випорожніть решту сечового міхура в унітаз.
Після наповнення поставте кришку на чашку, вимийте руки та передайте зразок медсестрі або обслуговуючому персоналу. Деякі заклади можуть попросити вас покласти чашку у спеціально відведену шафу.
Якщо ви зібрали зразок вдома і не можете принести його в лабораторію протягом години, можливо, ви зможете охолодити його. Поговоріть з лабораторією, щоб переконатися, що це нормально. Якщо це так, покладіть герметичну чашку в закритий поліетиленовий пакет, щоб запобігти забрудненню.
Зразок сечі не слід зберігати в холодильнику більше 24 годин, ніколи не слід заморожувати або зберігати на льоду, а зберігати при температурі близько 39 градусів.
Інтерпретація результатів
Хоча оцінка аналізу сечі включає три окремі етапи, ви, як правило, отримаєте свої результати всього за кілька днів. Розуміння процесу, який використовувався для отримання результатів, може допомогти вам краще зрозуміти їх і що вони можуть означати.
Візуальне обстеження
Під час візуального огляду лаборант буде характеризувати колір та прозорість сечі. Будь-які зміни можуть бути ознаками відхилення від норми.
Колір сечівважається нормальним, якщо він описується як жовтий, солом’яного кольору або майже безбарвний. Ненормальні кольори можуть бути наслідком хвороби, того, що ви їли або чогось, що ви прийняли.
Приклади включають:
- Темно-жовта сеча може бути ознакою зневоднення.
- Яскраво-жовту сечу часто викликають полівітамінні добавки.
- Червона або рожева сеча може бути ознакою кровотечі або просто наслідком з’їденого буряка.
- Коричнева або зеленувато-коричнева сеча може бути ознакою гепатиту або інших проблем з печінкою.
- Зелена сеча іноді спостерігається у людей, які тривалий час перебувають на седативному препараті Діприван (пропофол).
Ясність сечі означає, наскільки прозорою є сеча. За звичайних обставин сеча має бути відносно прозорою або лише трохи похмурою. Надмірна похмурість часто спричинена ненормальними або надмірними речовинами в сечі, такими як:
- Бактерії, включаючи бактерії, що передаються статевим шляхом
- Кристали кальцію, можлива ознака каменів у нирках
- Надлишок білка (протеїнурія)
- Грибок, включаючи дріжджі (Candida)
- Гній, ознака зараження
- Рідина передміхурової залози
- Сперма, ознака ретроградної еякуляції
- Еритроцити (еритроцити), можлива ознака кровотечі
- Білі кров’яні клітини (лейкоцити) - можлива ознака зараження
- Кристали сечової кислоти - можлива ознака подагри
Хімічна експертиза
Для проведення хімічного обстеження лабораторія використовує комерційно підготовлені тест-смужки (так звані реагентні смужки), просочені реакційноздатними хімічними речовинами. Кожну смужку технік занурює у сечу. Будь-яка аномалія у складі сечі викликає зміну кольору протягом декількох секунд або хвилин. Є також машини, здатні зробити це відразу і забезпечити автоматизований результат протягом декількох хвилин.
10 найбільш часто виконуваних тестів реагентів:
- Білірубін, жовтяничний пігмент, пов’язаний з проблемами печінки
- Еритроцити (еритроцити), ознака кровотечі
- Глюкоза, підвищення, що свідчить про діабет
- Кетони, підвищення, що також припускає діабет
- Лейкоцити (лейкоцити), ознака інфекції
- Нітрити, що свідчать про бактеріальну інфекцію
- рН, який вимірює, наскільки кислою є сеча
- Білок, підвищення, що передбачає порушення функції нирок
- Питома вага (SG), що вимірює концентрацію сечі
- Уробіліноген, спостерігається при гепатиті та захворюваннях печінки
Іноді використовують смужки реагентів з вітаміном С (аскорбінова кислота), щоб дізнатись, чи не викликані будь-якими аномаліями результати хвороби або вітамінна добавка, яку ви, можливо, приймали.
Мікроскопічне дослідження
Мікроскопічне обстеження може бути виконане, а може і не виконано, якщо результати візуального та хімічного обстеження є нормальними. Якщо він використовується, зразок сечі готують, поміщаючи у центрифугу та обертаючи на швидкій швидкості, щоб весь вміст осіло на дні пробірки.
Потім краплю-дві осаду кладуть на предметне скло під мікроскопом. Клітини, кристали та інші речовини підраховуються та повідомляються як "на поле низької потужності" (ФНЧ) або "на поле великої потужності" (ФВЧ). Інші речовини меншого розміру можна повідомити як "мало", "помірне" або "багато".
Деякі речовини, виявлені або ненормально, або в ненормальних кількостях, можуть включати:
- Бактерії, грибки або паразити
- Кристали (кальцій, сечова кислота тощо)
- Епітеліальні клітини, можливо через інфекцію або злоякісне утворення
- Еритроцити або лейкоцити
- Сечовиділення, різнокольорові частинки, що утворюються нирками у відповідь на захворювання
За даними Американської урологічної асоціації, три або більше еритроцитів на поле великої потужності з мікроскопічним аналізом сечі вимагає обробки мікрогематурії. Це включає дослідження сечі, візуалізацію та цистоскопію.
Контрольні діапазони
Ваш лікар повинен переглянути результати разом із вами. Лабораторні значення може бути важко розшифрувати, але, як правило, їх оцінюють за шкалою, яка називається лабораторним контрольним діапазоном (RR).
RR розмежовує числові значення, між якими результат тесту вважається нормальним. RR відрізняється для кожної речовини, що тестується, і базується на очікуваному значенні в межах певної популяції. Ці значення, вищі за RR, часто позначаються як "H" для високих, тоді як значення, нижчі від RR, можуть бути позначені як "L" для низьких.
Переглядаючи ваші результати, ваш лікар пояснить, які значення є нормальними, граничними та / або ненормальними. Часто лікар може пояснити патологію на основі вашої історії хвороби та запропонувати план лікування. В інших випадках буде потрібно подальше тестування.
Слідувати
Будуть умови, при яких аналіз сечі, можливо, доведеться повторити, або для контролю вашої реакції на терапію, або прогресування вашої хвороби. Два таких приклади включають хронічну хворобу нирок (ХБН), коли кількість білка в сечі виявляє, наскільки швидко прогресує хвороба, та гостре пошкодження нирок (AKI), при якому аналіз сечі показує, наскільки добре нирки відновлюються.
Те саме може стосуватися моніторингу гестаційного діабету під час вагітності. Можна встановити звичайний аналіз сечі, щоб перевірити, чи виявляється глюкоза, яка зазвичай не зустрічається в сечі. Отримані дані можуть допомогти направити пренатальне лікування та догляд.
Якщо у вас є симптоми інфекції сечовивідних шляхів, але збудника (збудника) не вдається визначити при початковому аналізі сечі, можна провести бактеріальний або грибковий посів разом із специфічними для патогенів аналізами крові. (Негативні результати посівів сечі іноді свідчать про менш поширені вірусні ІМП).
Тести візуалізації, такі як ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), також можуть бути використані для визначення того, розташована проблема перед нирками (до нирок), у нирках (нирках), або після нирок (після нирок).
Гнучкий волоконно-оптичний інструмент, який називається цистоскоп, може бути використаний для перевірки доброякісних або злоякісних пухлин сечового міхура. Вузький, схожий на трубку пристрій подається в сечовий міхур через уретру, забезпечуючи пряму візуалізацію пошкоджень, інших зображень та аналізів крові іноді сумують.
Слово з дуже добре
Аналіз сечі з усіма нормальними показниками, як правило, є вагомим показником того, що ваші нирки та сечовивідні шляхи функціонують нормально. Крім цього, існують обмеження щодо того, що можна інтерпретувати з тесту.
Відсутність ненормальних показників не є ні ознакою "все ясно", ні ознакою того, що всі ваші симптоми в голові. Це просто означає, що лабораторія не змогла виявити будь-яких відхилень на основі цього одного тесту.
Аналогічним чином, аналіз сечі з ненормальними значеннями може означати будь-яку кількість речей, як наслідкових, так і несуттєвих. Тільки при використанні з іншими тестами, такими як загальний аналіз крові, функція печінки або ниркової функції, аналіз сечі може дати більш повне уявлення про те, що відбувається. Аналіз сечі майже ніколи не використовується як єдина форма діагностики.
Хоча аналіз сечі є важливим інструментом для діагностики, пам’ятайте, що значення потрібно приймати в контексті. Намагайтеся не робити припущень, поки досвідчений клініцист не зможе повністю переглянути ваші результати. Якщо пояснення не вдається знайти, ви можете звернутися за другою думкою або попросити направлення до фахівця, який може краще зрозуміти можливу причину.