Зміст
Стравохід - це трубка гладкої мускулатури, яка переміщує їжу із задньої частини горла (глотки) до шлунка. Перфорований стравохід - це стравохід, який порвався або порвався, і тепер у ньому є отвір. Це призводить до витоку їжі, а іноді навіть травної рідини в грудну клітку, і це може призвести до серйозної інфекції. Перфорований стравохід може бути частіше у чоловіків, ніж у жінок, і часто виникає після запою. Це також більш характерно для осіб, які страждають на основне захворювання стравоходу, включаючи ГЕРХ або грижу діафрагми.Симптоми
Ознаки та симптоми перфорованого стравоходу включають:
- Труднощі з ковтанням
- Блювота або відрижка з подальшим сильним болем у грудях
- Утруднене дихання
- Складність у розмові
- Біль у шиї, біль у плечах, біль у верхній або нижній частині спини. Дискомфорт може посилюватися, лежачи рівно
- Прискорене дихання і частота серцевих скорочень
- Лихоманка
- Кривава блювота (рідко)
- Підшкірна емфізема (газ або повітря під шкірою), особливо в області шиї та грудної клітки
Перфорація стравоходу досить рідкісна, але може бути досить серйозною, навіть смертельною. Швидке лікування забезпечує найкращі результати, але, на жаль, лікування часто затримується через неправильний діагноз. Перфорований стравохід часто плутають з іншими станами, такими як інфаркт, перфорована виразка шлунка або гострий панкреатит.
Вам потрібна негайна медична допомога, якщо ви підозрюєте, що у вас може бути перфорований стравохід.
Причини
Причини перфорованого стравоходу включають:
- Такі процедури, як ендоскопія (EGD). Особливо, коли йдеться про розширення стравоходу або стриктур стравоходу, під час склеротерапії або перев’язки варикозу. Інші процедури, включаючи розміщення ендотрахеальної трубки, носогастральної трубки або зонда Блекемора (рідко). Особи старше 65 років також зазнають підвищеного ризику.
- Попадання всередину небезпечних хімічних речовин, таких як чистячі засоби або дискові акумулятори.
- Попадання всередину стороннього предмета (таблетки та монети - загальні винуватці).
- Травми, такі як вогнепальні або ножові поранення, становлять до 10 відсотків випадків.
- Синдром Бурхаве - це дуже рідкісний стан, при якому стравохід спонтанно розривається, як правило, внаслідок бурхливого блювоти або потягування. Найчастіше зустрічається у людей у віці 40-60 років. Припадає близько 15 відсотків випадків.
- Хронічні захворювання стравоходу, які викликають витончення стінки стравоходу.
- Ускладнення хірургічного втручання, включаючи кардіоторакальну хірургію або фундоплікацію (рідко).
- Пухлини
Раніше хірургічні процедури були важливою причиною перфорації стравоходу, але з моменту впровадження більш гнучких хірургічних інструментів ризик зменшився.
Ускладнення
Ускладненнями перфорованого стравоходу можуть бути пневмонія, медіастиніт, сепсис, емпієма та респіраторний дистрес-синдром у дорослих (ARDS). Цей стан часто вимагає хірургічного втручання та прийому антибіотиків. Легка перфорація у верхній частині стравоходу може загоїтися без хірургічного втручання, але пацієнтам часто дають вказівки не їсти та не пити, і їм може знадобитися харчування з годувальної трубки або внутрішньовенно внутрішньовенно, поки стравохід не заживе. У деяких випадках у цій ситуації може бути використана ендоскопічна процедура встановлення стентів або кліпів.