Зміст
- Що таке гостра недостатність печінки?
- Симптоми гострої печінкової недостатності
- Причини гострої недостатності печінки
- Лікування та прогноз
Що таке гостра недостатність печінки?
Гостра печінкова недостатність - це надзвичайно швидка медична допомога. Захворювання також називають фульмінантною печінковою недостатністю, гострим некрозом печінки, фульмінантним печінковим некрозом та фульмінантним гепатитом.
Це відбувається, коли клітини печінки травмуються настільки швидко, що орган не може відновити себе досить швидко. Частини печінки відмирають або починають більше не працювати. Така подія може призвести до того, що печінка взагалі перестане працювати, що призведе до проблем в інших областях тіла.
Оскільки печінка є такою життєво важливою частиною тіла, коли вона пошкоджується, уражаються і інші органи. Мозок є одним з найважливіших органів, уражених під час печінкової недостатності, і травма головного мозку призводить до стану, який називається енцефалопатією.
Зазвичай печінкова недостатність вважається гострою, а не хронічною, коли початок хвороби відбувається менше ніж за 26 тижнів.
Симптоми гострої печінкової недостатності
Перш ніж лікар зможе діагностувати фульмінантний гепатит, пацієнт повинен виявити ознаки енцефалопатії, захворювання мозку. Основними симптомами є:
- Тривога
- Спантеличеність
- Зміна поведінки
- Зміна пильності
- Труднощі в роботі з розумовими процесами
- Дезорієнтація
Ці симптоми можуть призвести до коми і навіть смерті, якщо печінкова недостатність не повернеться.
Інші симптоми гострої печінкової недостатності включають:
- Втома / нездужання
- Млявість
- Анорексія
- Нудота та / або блювота
- Біль у правому верхньому квадранті
- Сверблячий
- Жовтяниця
- Набряк живота
Гостра печінкова недостатність діагностується на підставі відхилень у роботі печінкових проб (таких як тест на рівень білірубіну), печінкової енцефалопатії та тривалого протромбінового часу, який визначає кількість часу, необхідного для згортання плазми крові.
Рівень трансаміназ та аміаку також буде підвищений, і нерідкі випадки гострої травми нирок.
Причини гострої недостатності печінки
Гостра печінкова недостатність є одним з найсерйозніших ускладнень вірусного гепатитного зараження. Насправді, кожен лікар має на увазі це занепокоєння при лікуванні хворих на гострий вірусний гепатит.
Гостра печінкова недостатність зустрічається дуже рідко. Коли воно трапляється, воно найчастіше зустрічається при гепатиті А та гепатиті В. Навіть тоді менше 1% людей, хворих на гепатит В, і ще менший відсоток людей, хворих на гепатит А, розвинуть фульмінантний гепатит.
Гепатит С, як правило, не асоціюється з гострою печінковою недостатністю, якщо не існує коінфекції гепатитом В. Аналогічним чином інфекція гепатитом D разом з гепатитом В може спричинити гостру печінкову недостатність. Гепатит Е є значною причиною в деяких країнах за межами США, таких як Росія та Мексика, і пов'язаний із значним рівнем смертності вагітних жінок.
ВПГ 1 і 2 рідко викликають гостру печінкову недостатність.
Іншою важливою причиною гострої печінкової недостатності, особливо в США, є токсичність ацетамінофену. Ацетамінофен, широко відомий як Тайленол, є знеболюючим препаратом, подібним до аспірину, і його можна придбати без рецепта. Занадто велика кількість цього препарату зашкодить печінці та може призвести до печінкової недостатності. Люди, які часто вживають велику кількість алкоголю та приймають занадто багато ацетамінофену, можуть мати підвищений ризик гострої печінкової недостатності.
Існує багато інших можливих причин гострої печінкової недостатності. У Сполучених Штатах найбільш частою причиною є пошкодження печінки, спричинене наркотиками. (У деяких інших місцях світу гепатит є найпоширенішим). Деякі потенційні причини, пов'язані з вагітністю, аутоімунні захворювання, деякі трави, рак, що проникає в печінку, сепсис, тромботична хвороба та синдром Бадда-Кіарі.
Лікування та прогноз
Людям з гострою печінковою недостатністю слід лікуватись в умовах критичної допомоги в лікарні, яка проводить трансплантацію печінки.
Мета полягає в тому, щоб зберегти пацієнта в живих досить довго, щоб дати печінці організму час на самовідновлення, або поки пацієнт не зможе пересадити печінку. На жаль, трансплантація печінки не є медичною доцільною для всіх, і іноді печінки відсутні пересадка.
При гострій печінковій недостатності, спричиненій вірусним гепатитом, противірусна терапія може допомогти уникнути необхідності трансплантації печінки.
У 2016 році огляд 31 центру виявив 21-денну виживаність 56% для людей, які отримували лікування без трансплантації, і 96% для тих, хто отримував трансплантацію. Обидві статистичні дані представляють значне покращення порівняно з показниками виживання 8 роками раніше.