Зміст
Моноартрит визначається як артрит, що охоплює один суглоб одночасно. Існує кілька можливих причин моноартриту або моноартикулярного артриту, як його ще називають, включаючи інфекцію, неспецифічні запальні стани, відкладення кристалів, травми, новоутворення та імунологічні стани.Початок моноартриту часто буває раптовим та інтенсивним, з лихоманкою, болями в суглобах та набряками суглобів. Виявлення таких симптомів вимагає швидкої діагностики та лікування, щоб запобігти руйнуванню суглобів. Діагностик повинен використовувати анамнез пацієнта, фізичний огляд, рентген, аналізи крові та обстеження синовіальної рідини для встановлення причини моноартикулярних симптомів. Хоча моноартрит зазвичай асоціюється з гострим станом, він також може бути початковим симптомом того, що переростає в поліартрит або хронічний тип артриту. Це також може бути спричинено незапальним станом суглоба, навколосуглобовим станом (тобто навколо суглоба), захворюванням кісток або захворюванням м’яких тканин.
Початкові симптоми пропонують важливі підказки
Підозра на травму, перелом або пухке тіло виникає тоді, коли моноартрит розвивається раптово. Моноартрит, який розвивається більш поступово, протягом одного-двох днів, зазвичай пов’язаний із запаленням, інфекцією або відкладенням кристалів. Біль, який спочатку не розпізнається, але поступово посилюється протягом декількох днів до тижнів, може бути пов’язана з неровною або безсимптомною інфекцією, остеоартритом або пухлиною. Як правило, якщо є ранкова скутість, а також болі в суглобах і обмеження руху, підозрюється запальний тип артриту. Біль, що виникає в навколосуглобовій області, як правило, пов’язана з розладом м’яких тканин. Якщо моноартрит є хронічним, зазвичай це пов’язано з уже існуючим захворюванням суглобів. Але перед тим, як моноартрит класифікувати як хронічний, необхідно розглянути і виключити причини гострого моноартриту. Давайте розглянемо кілька прикладів станів, які можуть спричинити гострий біль у суглобах або периартикулах, згідно з Підручник Келлі з ревматології:
Поширений гострий моноартрит
- Септичний артрит (гонококовий або негонококовий)
- Кристалічний артрит (подагра, псевдоподагра)
- Реактивний артрит
- Хвороба Лайма
- Синовіт рослинного колючки
- Інші інфекції
Травма або внутрішнє розлад
- Стресовий перелом
- Розпущене тіло
- Ішемічний некроз
- Гемартроз
Гострий моноартрит, пов'язаний з можливим поліартритом
- Псоріатичний артрит
- Ентеропатичний артрит
- Ревматоїдний артрит
- Паліндромний ревматизм
- Ювенільний артрит
Моноартрит, асоційований із незапальною хворобою
- Артроз
- Шарко-суглоби
- Хвороби зберігання, такі як гемохроматоз (розлад заліза)
Синовіальні хвороби
- Рефлекторна симпатична дистрофія
- Саркоїдоз
- Амілоїдоз
- Пігментований віллонодулярний синовіт
- Ліпома деревоподібна
Гострий моноартрит системних захворювань
- Системний червоний вовчак
- Васкуліт
- Хвороба Бехчета
- Бактеріальний ендокардит
- Рецидивуючий поліхондрит
- Сімейна середземноморська лихоманка
Гострий моноартрит кісткових захворювань
- Хвороба Педжета
- Остеомієліт
- Метастатична хвороба
- Легенева гіпертрофічна остеоартропатія
Діагностичне тестування
Аналізи крові
Аналізи крові можуть виявити важливі підказки. Запальні, септичні або кристалічні типи артриту, як правило, пов’язані з підвищеною швидкістю седиментації, підвищеною СРБ та високим рівнем білої крові. Враження системних захворювань часто визначається за допомогою аналізів крові, які перевіряють функцію нирок, печінки, кісток та м’язів. Ревматоїдний фактор, анти-КПК, тест на антинуклеарні антитіла, електрофорез білка, серологія хвороби Лайма, а також безліч інших аналізів крові можуть дати результати, які допоможуть сформулювати діагноз.
Дослідження зображень
Рентгенівські промені можуть виявити наявність набряків м’яких тканин, кальцію в навколосуглобових тканинах, переломи, пухкі тіла, локалізоване захворювання кісток та ознаки руйнування суглобів. КТ-сканування можна замовити, коли потрібні додаткові деталі. МРТ - найкращий варіант візуалізації при підозрі на захворювання м’яких тканин. МРТ також може оцінити ступінь запалення та пошкодження суглобів, навіть безсимптомно. Артрографія та сканування кісток - також варіанти візуалізації. Крім того, ультразвук стає все більш поширеним методом візуалізації, який використовується в клініці для діагностики стану м’яких тканин та артриту.
Аналіз синовіальної рідини
Обстеження синовіальної рідини вважається найкориснішим тестом для оцінки гострого моноартриту. Синовіальну рідину аналізують на колір та ступінь помутніння. Кількість білих кров’яних тілець визначається для розрізнення причин запалення та не запалення. Кількість лейкоцитів у синовіальній рідині, що перевищує 2000 лейкоцитів / мм3, зазвичай асоціюється із запальним станом. Синовіальна рідина з рівнем білих кров'яних клітин менше 2000 лейкоцитів / мм3, як правило, не є запальною.
Потрібно культивувати синовіальну рідину та провести грамову забарвлення, щоб мікроскопічно з’ясувати наявність бактерій. За наявності мікроскопії поляризованого світла, якщо вони є, можна спостерігати кристали сечової кислоти або CPPD. Також синовіальну рідину можна перевірити на глюкозу, білок та молочну дегідрогеназу.