Огляд запорів при розсіяному склерозі

Зміст

• Ознаки та симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Профілактика

Одним з найбільш незручних і неприємних симптомів при розсіяному склерозі (РС) є запор. У деяких випадках це може бути хронічним, а може бути і болючим. За оцінками, від 50 до 75 відсотків людей з РС у якийсь момент відчувають запор. Проте, як правило, про це повідомляється недостатньо. Можливо, це пов’язано з багатьма факторами, такими як:

• Пацієнти, які не пов’язують цей симптом з РС, тому не повідомляють про це своїх неврологів
• Пацієнти, орієнтовані на більш значущі симптоми під час відвідування невролога
• Пацієнт занадто збентежений, щоб повідомляти про запор своїм лікарям

Ознаки та симптоми

Запор включає один або обидва з наступних симптомів:

• Рідкісні випорожнення, тобто два або менше випорожнень на тиждень
• Труднощі з проходженням стільця, включаючи напруження, відчуття, що ви не усунули весь кал, або твердий стілець

Запор, яким не вдається впоратися, може призвести до ураження калу, що трапляється, коли запор настільки сильний, що вся пряма кишка наповнюється великим, твердим клубочком стільця.

Огляд запору

Причини

У здоровій, регулярній дефекації є два компоненти:

• Стілець повинен продовжувати рухатися по кишечнику
• У стільці повинно бути достатньо води

Коли стілець сповільнюється на своєму шляху через кишечник (особливо товсту кишку, останню частину товстого кишечника), вода всмоктується, щоб стілець став твердим. Коли він занадто сильно сповільнюється, товста кишка поглинає занадто багато води, а стілець стає жорстким і важко проходить.

Є кілька загальних причин запорів у людей з РС.

Неврологічна шкода

У людей з РС ураження можуть заважати мозку точно приймати або передавати сигнали, які контролюють свідомі спроби кишечника. Іншими словами, ви можете не отримувати повідомлення про те, що вам «треба йти», або ви не можете ефективно розслабитися і натиснути, якщо це потрібно для спорожнення кишечника. Мимовільні рухи, які утримують стілець у нижчих відділах травного тракту, також можуть бути порушені.

Знову ж таки, ці проблеми ускладнюються тим, що стілець занадто важко проходить легко через тривалий час перебування в товстій кишці.

Обмежена фізична активність

Важливою складовою перистальтики кишечника (рух перетравленої їжі по кишечнику) є фізичні навантаження, такі як ходьба. Багато людей з РС не можуть рухатись і багато ходити через слабкість, спастичність, сенсорну атаксію або втому.

Побічні ефекти ліків

Запор - побічний ефект багатьох ліків, які люди з РС приймають для контролю симптомів. До них належать:

• Антидепресанти, особливо трициклічні антидепресанти, включаючи Elavil і Endep (амітриптилін), Norpramin (дезіпрамін), Sinequan (доксепін), Tofranil-PM (іміпрамін) та Pamelor (нортриптилін)
• Знеболюючі, особливо ті, що містять морфін або кодеїн, а також інші ліки, що полегшують біль, такі як Ultram (трамадол)
• Ліки від дисфункції сечового міхура, які називаються антихолінергічними препаратами, такі як таблетки Детрол та капсули пролонгованого вивільнення Детрол ЛА (толтеродин)
• Ліки від спастичності, включаючи ліорезал (баклофен) та занафлекс (тизанідин)

Не пити достатньо води

Люди, які страждають на РС, часто скорочують кількість води, особливо якщо у них виникають проблеми із сечовипусканням або ніктурією. Деякі люди з РС також зменшують споживання рідини, коли вони виходять на вулицю або подорожують, оскільки потрапляння в туалет може бути важким. Важливо пити багато води протягом дня, якщо у вас РС. Уникайте кофеїну та алкоголю, які діють як діуретики та можуть зневоднювати вас більше.

Діагностика

Діагностувати проблемний запор може бути складно, враховуючи те, що люди мають різні звички кишечника. Ваш лікар проведе загальний фізичний огляд і запитає вас про ваш та про те, чи нещодавно вони змінилися.

Існує також кілька тестів та процедур, що використовуються для виявлення та діагностики проблем з кишечником. Ось декілька, які можуть бути вказані у когось із РС:

• Аноректальна манометрія: Під час цієї процедури лікар вставляє вузьку гнучку трубку в задній прохід і пряму кишку, а потім надуває маленький балон на кінчику трубки. Потім пристрій витягується назад через м’яз-сфінктер. Ця процедура дозволяє вашому лікарю виміряти координацію м’язів, якими ви рухаєте кишечник.
• Тест на вигнання з повітряної кулі: Цей тест, який часто використовується разом з аноректальною манометрією, вимірює кількість часу, необхідного для виштовхування повітряної кулі, наповненої водою та поміщеної в пряму кишку.
• Дослідження транзиту товстої кишки: Під час цієї процедури ви можете проковтнути капсулу, яка містить або рентгеноконтрастний маркер, або бездротовий пристрій запису. Прогрес капсули через товсту кишку буде реєструватися протягом декількох днів і буде видно на рентгенівських променях. Ваш лікар буде шукати ознаки дисфункції м’язів кишечника та наскільки добре їжа рухається по товстій кишці.

Лікування

Лікування запорів включає пом’якшувачі стільця, добавки до клітковини та ректальні супозиторії. Проносні засоби також можуть бути корисними, але перед тим, як приймати їх, обговоріть їх із лікарем, оскільки деякі можуть викликати залежність.

У випадках ураження калу вам можуть поставити клізму або лікареві або медсестрі, можливо, доведеться усунути засмічення вручну (за допомогою пальця в рукавичці).

Як лікується запор

Профілактика

Запор часто зустрічається у РС, але хороша новина полягає в тому, що ви можете зробити щось для його запобігання або принаймні зменшення. Стратегії включають:

• Щодня вживаючи шість-вісім склянок води
• Включення клітковини у свій раціон, включаючи цільнозернові та різноманітні фрукти та овочі
• Залишайтеся активними якомога більше
• Встановлення щоденного часу користування ванною кімнатою; це називається тренуванням кишечника

Слово з дуже добре

Стратегії способу життя зазвичай ефективні для боротьби із запорами. Якщо симптоми часті або хронічні, не зволікайте з відвідуванням лікаря. У деяких випадках запор може бути ознакою чогось більш серйозного, наприклад, раку товстої кишки.

Сечові симптоми розсіяного склерозу