Зміст
Гострий інсульт починається раптово і швидко погіршується, що характерно для більшості (якщо не всіх) інсультів. Деяким інсультам може передувати тимчасова ішемічна атака (ТІА), яка є тимчасовим інсультом, який проходить до того, як він спричинить якісь тривалі наслідки. Існує два типи гострого інсульту - ішемічний та геморагічний - обидва вони мають подібні симптоми, такі як м’язова слабкість, втрата зору, порушення мови, сильний біль у голові тощо. Ці симптоми слід негайно оцінити: діагностика інсульту проводиться за допомогою фізичного обстеження, візуалізації мозку та аналізів крові. Результати визначать тип лікування, який найімовірніше призведе до одужання та реабілітації.Види гострого інсульту
Гострі інсульти класифікуються одним із двох способів:
Ішемічний інсульт
Під час ішемічного інсульту кровопостачання ділянки мозку припиняється, оскільки кровоносна судина перекрита згустком крові. Кілька станів можуть схилити людину до ішемічного інсульту, включаючи захворювання серця, високий рівень холестерину та високий кров'яний тиск. Інші причини ішемічного інсульту включають вживання наркотиків для відпочинку (зокрема, алкоголь, кокаїн та героїн), порушення згортання крові , або травма кровоносних судин на шиї.
Геморагічний інсульт
Геморагічний інсульт виникає, коли артерія головного мозку кровоточить. Це може статися, коли розривається аномальна форма артерії, така як артеріальна венозна вада розвитку (АВМ), або аневризма. Кров, яка просочується в мозок, коли кровоносна судина кровоточить, викликає накопичення тиску в черепі, стискаючи мозок і потенційно спричиняючи постійне пошкодження мозку.
Симптоми
Симптоми інсульту можуть швидко прогресувати, але можуть зростати і слабшати протягом декількох годин. Неможливо передбачити, наскільки важким стане інсульт або як довго він буде тривати.
До найпоширеніших симптомів гострого інсульту належать:
- Оніміння або слабкість на одній стороні тіла
- Труднощі з мовленням або проблеми з розумінням того, що говорять інші
- Проблеми із зором або втрата зору
- Втрата рівноваги або координації
- Труднощі при ходьбі або падінні
- Раптовий сильний головний біль, що характеризується скутістю шиї, болем в обличчі, болем між очима та блювотою
- Спантеличеність
ТІА: Попереджувальний знак
Транзиторна ішемічна атака схожа на інсульт, але симптоми зникають, не спричиняючи постійного пошкодження мозку. Якщо у вас є ТІА, у вас, мабуть, є принаймні один фактор ризику інсульту. Більшість людей, які перенесли ТІА, перенесуть інсульт протягом трьох-шести місяців, якщо не будуть виявлені та не розглянуті фактори ризику.
Причини та фактори ризику
Гострий інсульт викликаний перериванням кровотоку в області мозку. Він може бути як ішемічним, так і геморагічним.
Ішемічний інсульт
Під час ішемічного інсульту кровопостачання ділянки мозку припиняється, оскільки кровоносна судина перекрита згустком крові. Кілька станів можуть схилити людину до ішемічного інсульту. Ці захворювання включають захворювання серця, високий рівень холестерину та високий кров'яний тиск. Інші причини ішемічного інсульту включають вживання рекреаційних препаратів, порушення згортання крові або травмування судин на шиї.
Геморагічний інсульт
Геморагічний інсульт виникає, коли артерія головного мозку кровоточить. Це може статися, коли лопне аномальна форма артерії, така як артеріальна венозна вада розвитку (АВМ) або аневризма. Кров, яка просочується в мозок, коли кровоносна судина кровоточить, призводить до накопичення тиску в черепі, стискаючи мозок і потенційно спричиняючи постійне пошкодження мозку.
Фактори ризику
Багато факторів ризику інсульту можна усунути, змінивши спосіб життя. Ці фактори ризику включають захворювання серця, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, куріння та діабет. Додаткові фактори ризику інсульту включають наступне:
- Попередній інсульт або ТІА
- Попередній інфаркт
- Сімейна історія інсульту
- Ожиріння
- Хвороба сонної артерії
- Бездіяльність / сидячий спосіб життя
- Використання протизаплідних таблеток або інших гормональних методів лікування
- Вагітність
- П’яне пияцтво або запої
- Рекреаційне вживання наркотиків
Діагностика
Якщо ви відчуваєте симптоми гострого інсульту або перебуваєте з кимось, хто, як ви підозрюєте, страждає від інсульту, негайно зверніться до лікаря до найближчого відділення невідкладної допомоги. Медична бригада проведе неврологічне обстеження, щоб підтвердити діагноз інсульту.
За цим, швидше за все, підуть різні візуалізаційні тести для встановлення причини інсульту та складання плану лікування, наприклад:
- Комп’ютерна томографія (КТ) голови шукати кровотечі або пошкодження клітин мозку
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку, щоб виявити зміни в мозку, кровотечі та виключити такі проблеми, як пухлина як джерело симптомів
- КТ або МР ангіограма-рентгенівський фільм, який показує, як кров тече за допомогою барвника, що вводиться в артерії та вени.
- УЗД сонних артерій які постачають мозок кров’ю. За допомогою звукових хвиль цей тест може показати, чи скупчення нальоту перешкоджає кровотоку.
- УЗД транскраніального доплера (TCD), черговий тест із використанням звукових хвиль для визначення місця блокування артерії.
- Електроенцефалограма (ЕЕГ), запис електричної активності в головному мозку для виключення судом.
- Електрокардіограма (ЕКГ або ЕКГ) для реєстрації електричної активності серця. Це може допомогти визначити, чи фібриляція передсердь (нерегулярний пульс) могла спричинити інсульт.
Також можуть проводитися аналізи крові:
- Загальний аналіз крові (CBC), які можуть допомогти виявити інфекцію, анемію або проблеми зі згортанням крові
- Сироваткові електроліти, що може виключити проблему з електролітом, яка може спричиняти подібні до інсульту симптоми, а також виявити будь-які проблеми з нирками
- Панель коагуляції щоб виміряти, наскільки швидко згущується кров
- Тести на серцевий напад -особливо важливо для жінок, у багатьох з яких симптоми серцевого нападу разом із симптомами інсульту
- Тести щитовидної залози:Підвищений рівень гормонів щитовидної залози (гіпертиреоз) може збільшити ризик фібриляції передсердь.
- Глюкоза в крові: Низький рівень цукру в крові, яке є частим ускладненням ліків від діабету, може спричинити подібні до інсульту симптоми.
- Тести на холестерин щоб визначити, чи не викликав високий рівень холестерину інсульт
- Тест на С-реактивний білок та тест на білок крові шукати ознаки запалення, що свідчать про пошкодження артерій
Лікування
Гострий ішемічний інсульт потенційно піддається лікуванню за допомогою ряду медичних процедур, включаючи потужне лікування, яке називається тканинним активатором плазміногену (t-PA). Це лікування ефективне, якщо інсульт швидко діагностується та оцінюється, і лікування може розпочатися протягом декількох годин появи симптомів.
Для лікування гострого геморагічного інсульту може застосовуватися комбінація операції на судинах і ліків для контролю кровотечі. Лікування може включати процедури, що передбачають відсікання розриву аневризми або ендоваскулярну емболізацію, при якій котушка вводиться в аневризму з метою зменшення кровотік.
Слово з дуже добре
Немає сумніву, що інсульт може мати наслідки, що можуть змінити життя, особливо якщо симптоми не очевидні відразу і лікування затягується. Тим не менш, негайно вилікуваний інсульт, ймовірно, матиме позитивний результат. І хоча відновлення після гострого інсульту вимагає часу, існує безліч терапій, присвячених реабілітації після інсульту, а також багатообіцяючі нові підходи в таких роботах, як електротерапія та дзеркальна терапія, які можуть зробити ці позитивні результати все більш імовірними.