Зміст
Більшість людей не замислюються над тим, щоб випити аспірин, коли у них болить голова. Але для деяких людей, хворих на астму, цей простий засіб може призвести до летального результату.Огляд
Встановлено, що аспірин та інші нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен, напроксен та диклофенак, викликають напади астми у людей, які страждають на астму. Напади астми, спричинені аспірином та НПЗЗ, часто важкі і можуть навіть загрожувати життю. Чутливість до аспірину зростає із віком, і це гірше у людей з більш важкою астмою.
Цей синдром був визнаний протягом багатьох років, але було незрозуміло, скільки людей, хворих на астму, стикалися з ризиком при прийомі цих загальновживаних ліків, поки не були проведені дослідження щодо цього.
У великому дослідженні 2004 року було розглянуто дослідження, проведені щодо аспіринової астми (коротко AIA). Дослідники з подивом виявили, що 5 відсотків дітей з астмою та 21 відсотків дорослих з астмою сприйнятливі до АІА.
Результати цього дослідження важливі, оскільки залучені люди насправді отримували аспірин у контрольованому режимі, що дало особливо точну оцінку кількості людей, які страждають на АІА. Цей спосіб проведення дослідження зменшив ймовірність того, що люди приписують свій напад астми хворобі, заради якої вони приймали аспірин, що, на думку дослідників, траплялося часто.
Фактично, слідчі виявили, що коли людей просили повідомляти про попередні напади астми, спричинені аспірином, рівень позитивних відповідей становив лише 2,7 відсотка.
Чому аспірин іноді викликає напади астми
Лікарі та дослідники спочатку вважали, що це явище є алергічною реакцією на аспірин. Однак зараз вважається, що аспірин викликає напади астми у деяких людей, оскільки аспірин діє як дерегулятор лейкотрієнів. Лейкотрієни - це речовини в організмі, які викликають запалення та багато симптомів астми.
Замінники аспірину
Люди, які страждають на АІА, також мають ризик розвитку астматичних реакцій на НПЗЗ, які ліки часто призначають людям, які страждають алергією на аспірин. Дослідження показали, що майже всі люди, які страждають на АІА, також мають негативну реакцію на НПЗЗ. Ймовірність нападу астми була більшою у людей, які реагували навіть на невеликі дози аспірину.
Пацієнтів з АІА також тестували, щоб побачити, як вони реагуватимуть на ацетамінофен (тиленол), інший поширений замінник аспірину. На цей препарат лише 7 відсотків людей з АІА мали астматичну реакцію. Знову ж, ті, хто був найбільш чутливим до аспірину, частіше реагували також на ацетамінофен.
Інша категорія знеболюючих препаратів, інгібітори протизапальної циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), такі як целекоксиб (Celebrex), діють на більш специфічний протизапальний шлях, ніж аспірин та НПЗЗ. Оскільки ці препарати мають більш вузьку мішень у запальному шляху, схоже, вони не мають однакового впливу на людей, хворих на астму.
Хоча інгібітори ЦОГ-2 не чинять несприятливого ефекту, викликаючи напади астми, такі як аспірин та НПЗЗ, препарати, що інгібують ЦОГ-2, можуть збільшити ризик серцевого нападу та інсульту. Люди, які мають АІА і яким потрібні протизапальні ліки, повинні поговорити зі своїм лікарем про ризики та переваги целекоксибу.
Лікування та профілактика
Люди з АІА, як правило, розвивають симптоми протягом 30 хвилин до 2 годин після прийому аспірину або НПЗЗ, і наслідки цього утруднене дихання може тривати годинами. Лікування таке ж, як лікування гострого астматичного інгалятора для швидкої допомоги, а також кисню та стероїдів при важких симптомах.
Модифікатори лейкотрієну - це ще один тип ліків від астми, який може покращити симптоми у пацієнтів, які мають чутливість до аспірину. Оскільки ці ліки зупиняють дії лейкотрієнів, які, як було доведено, відіграють важливу роль в АІА, ці препарати, поряд із інгаляційними стероїдами, зазвичай призначають людям з АІА.
Найкращий спосіб запобігти медикаментозним приступам астми - це повністю уникати аспірину та НПЗЗ. Люди, які страждають на астму і не впевнені, чи реагували вони на аспірин у минулому, повинні запитати свого лікаря, чи безпечно проводити тест на чутливість до аспірину та НПЗЗ. Це слід робити лише в контрольованому середовищі через ризик важких реакцій.
Людям з відомою чутливістю до аспірину / НПЗЗ, яким потрібно приймати аспірин або протизапальні препарати для лікування інших станів, таких як хвороби серця або ревматичні захворювання, рекомендується пройти десенсибілізацію аспірином. Це може зробити лікар, який спеціалізується на алергії та імунології. Після того, як цей процес буде проведений, важливо, щоб людина продовжувала приймати аспірин щодня, тому він залишатиметься без чутливості.