Зміст
Схилені ноги можуть бути частими явищами у маленьких дітей, але найчастіше діти ростуть прямо з часом. Це нормально, коли діти починають ходити в перші роки життя, коли вони схиляють ноги. Але з часом ноги повинні випрямитися. Однак існують стани, які можуть спричинити аномальне вирівнювання нижньої кінцівки, що призводить до прогресуючого нахилу ніг, який спонтанно не вирішується. Одним з найпоширеніших у дітей є стан, який називається хворобою Блаунта. Хвороба Блаунта - це проблема, яка спричиняє аномальний ріст і вирівнювання ніг.Існує два основних типи хвороби Блаунта: інфантильний та підлітковий. Інфантильна хвороба Блаунта зазвичай діагностується у дітей віком від 2 до 5 років, тоді як підліткове захворювання виявляється у дітей раннього підліткового віку. Існує також менш поширений тип цього захворювання, який називається ювенільною хворобою Блаунта, або проміжною хворобою Блаунта, оскільки вона виникає у віці від інфантильної до підліткової.
Хвороба Дитячого Блаунта
Інфантильний Блаунт - це стан, який спричиняє схилення ніг у дітей віком до 15 років. Це приблизно вдвічі частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток, і часто трапляється в обох колінах. Стан спричиняє аномалії росту пластини у верхній частині гомілкової кістки, гомілки. Причина проблеми невідома, але стан спричиняє уповільнення росту на частині пластини росту (але не всієї), тому ріст гомілки стає асиметричним. В результаті кістка схиляється, оскільки зовні вона росте швидше, ніж внутрішня сторона.
Хоча причина інфантильної хвороби Блаунта невідома, є деякі відомі фактори ризику, серед яких:
- Ранній пішохідний вік
- Ожиріння і великий зріст
- Чорні або латиноамериканські діти
- Дефіцит вітаміну D
Є кілька станів, які можуть виглядати як хвороба Блаунта, включаючи стійке схилення ніг, яке є нормальним для дітей молодшого віку, рахіт та інші системні стани, які можуть призвести до ненормального статуру.
Інфантильна хвороба Блаунта, яка не лікується, може призвести до відхилень у ході і, зрештою, до проблем колінних суглобів, включаючи розриви меніска та артрит коліна. Найчастіше маленьких дітей у віці до 4 років лікують нехірургічно, щоб визначити, чи буде стан постійним або спонтанно вирішеним. Багато лікарів рекомендують підтягування, хоча ніколи не було доведено, що підтяжка справді змінює хід захворювання. Деякі лікарі вважають, що пацієнти, які покращуються за допомогою брекет-систем, швидше за все, покращилися б без підтяжки.
Хірургічні варіанти суттєво різняться, але хірургічний підхід, як правило, рекомендується дітям з прогресуючою хворобою Блаунта у віці старше 4 років.Найчастіше кістка ламається (остеотомія), вирівнюється і утримується в новому положенні для виправлення деформації. Нова позиція насправді є виправленням, яке, сподіваємось, призведе до прямої ноги після завершення росту. Визначити, як найкраще скинути положення кінцівки, є складним завданням, і найкраще це може зробити хірург з великим досвідом лікування хвороби Блаунта.
Хвороба підлітка Блаунта
Хвороба підлітка Блаунта поділяє багато характеристик з інфантильною формою, але також має деякі відмінності. Перш за все, підлітковий Блаунт майже завжди є наслідком ожиріння, і стан стає все більш поширеним із збільшенням проблеми дитячого ожиріння. Хоча причина не зовсім зрозуміла, підозрюється, що це результат пошкодження ростової пластини внаслідок збільшення маси тіла, яке ростова пластина не може терпіти.
Підтяжка Блаунта не виявилася ефективною і не застосовується. Хірургічне втручання є стандартним методом лікування підлітків зі значною деформацією суглобів від хвороби Блаунта. Найбільш поширеною операцією є розбиття кістки та її відновлення, хоча, на відміну від пацієнтів молодшого віку, вирівнювання не слід виправляти. Крім того, деякі хірурги зупиняють ріст, процедуру, яка називається епіфізіодезом, на іншій пластині росту, щоб уникнути подальшої деформації.