Зміст
- Огляд
- Що таке канцероген?
- Значення періоду затримки
- Фактори, які можуть вплинути на латентний період
- Працівники рятувальних та оздоровчих служб Світового торгового центру та ракові захворювання
- Приклад варіацій періоду затримки навіть з одним канцерогеном
- Як використовувати цю концепцію для зменшення ризику раку
Огляд
Період латентності раку визначається як кількість часу, що проходить між початковим впливом канцерогену (речовини, що викликає рак) і діагнозом раку. Наприклад, ви, мабуть, знайомі з курінням сигарет як фактором ризику раку легенів. У цьому випадку латентний період визначався б як проміжок часу між початком куріння та пізнішим розвитком та діагностикою раку легенів.
Період латентності може надзвичайно різнитися залежно від конкретної речовини, що викликає рак, а також від конкретного раку або раку, який він спричиняє. Період може бути коротким, наприклад, під впливом радіоактивних речовин у Хіросімі та Нагасакі та розвитком лейкемії, або може бути відносно тривалим, наприклад середній час між впливом азбесту та пізнішим розвитком мезотеліоми. Рак може бути пов'язаний або з короткочасним високим рівнем опромінення, або з довготривалим низьким рівнем опромінення.
Що таке канцероген?
Коли говоримо про періоди латентності, корисно спочатку переглянути визначення канцерогенів. Канцерогени - це речовини в нашому середовищі, які, як вважають, підвищують ризик розвитку раку.
Ці дії можуть включати випромінювання, хімічні речовини, ультрафіолетове світло і навіть віруси, що викликають рак. Приклади, які вам можуть бути знайомі, включають азбест, радон, тютюновий дим та миш’як.
Канцерогенність не є точною наукою - ми точно не знаємо, чи спричинятиме вплив рак. Міжнародна асоціація досліджень раку розподіляє канцерогени на основі ймовірності того, що вони викликають рак. Категорії включають:
- 1 група - канцерогенні для людини
- Група 2А - Можливо, канцерогенна для людини
- Група 2B - Можливо, канцерогенна для людини
- Група 3 - Не піддається класифікації щодо канцерогенності для людей
- 4 група - Можливо, не є канцерогенною для людини.
Також дуже важливо зазначити, що рак найчастіше є «багатофакторною хворобою», яка розвивається внаслідок накопичення мутацій у клітинах, а не в результаті одноразової мутації (є деякі винятки, переважно при раку, пов’язаному з кров’ю ). Іншими словами, найчастіше низка факторів діють разом, щоб або створити, або запобігти раку.Тим не менш, навіть коли одна з наших клітин розвиває мутації, більшість цих клітин не перетворюються на ракові пухлини. Наша імунна система добре оснащена клітинами, які позбавляються від аномальних та пошкоджених клітин, але ракові клітини бувають різними.
Прикладом багатофакторної причинності раку можуть бути жінки, які палять, а також мають мутацію гена BRCA2. BRCA2 - ген супресора пухлини. Вам може бути знайомий цей "ген раку молочної залози" завдяки обізнаності, яку підняла Анджеліна Джолі. Менш відомо, що жінки, які мають мутацію BRCA2, мають подвійний ризик розвитку раку легенів, якщо вони також палять.
У деяких випадках вплив канцерогенних речовин може бути більше, ніж адитивним. Наприклад, ризик раку легенів та мезотеліоми для людей, які піддаються дії азбесту та диму, більший, ніж якщо просто скласти ці ризики разом.
Значення періоду затримки
Є багато причин, чому важливо знати про латентний період раку. Поширений приклад зазначено у взаємозв'язку між вживанням тютюну та раком легенів. Люди можуть відчувати себе добре протягом багатьох років - під час латентного періоду - до того, як стане зрозумілим, що існує зв'язок між курінням і кількома типами раку.
Концепція латентного періоду може допомогти пояснити, чому ми все ще не впевнені щодо небезпеки впливу на людей, які брали участь в очисних заходах після 911 року.
Ще один приклад важливості латентного періоду виникає в дискусіях про використання мобільних телефонів та рак мозку. Деякі люди стверджують, що якщо використання стільникових телефонів є фактором ризику раку мозку, ми повинні спостерігати значне збільшення цих пухлин. Однак важливо зауважити, що якщо куріння тютюну розпочалось і стало звичним явищем одночасно з припиненням використання стільникових телефонів, ми все одно замислюємось, чи може тютюн викликати рак. Очевидно, що куріння справді викликає рак, але через латентний період у десятиліття ми не могли б чітко оцінити ризик за аналогією. Іншими словами, присяжні все ще не знають точного ризику між використанням мобільних телефонів та раком.
Розуміння періоду латентності також допомагає пояснити одну з причин, чому так важко вивчати причинно-наслідкові зв'язки з раком. Якби ми сьогодні розпочали дослідження, присвячене вивченню певної речовини, ми могли б не мати результатів протягом десятиліть. Наприклад, принаймні 40 років, якщо латентний період канцерогену становив 40 років. З цієї причини багато досліджень (ретроспективних досліджень) оглядаються у минуле. Оскільки ці дослідження не є ретельно продуманими заздалегідь (як перспективні дослідження), часто багато питань залишаються без відповіді.
Фактори, які можуть вплинути на латентний період
Є кілька змінних, які впливають як на ймовірність того, що канцероген може призвести до розвитку раку, так і на період часу (латентний період) між експозицією та діагнозом раку. Деякі з них включають:
- Доза або інтенсивність впливу.
- Тривалість впливу.
- Конкретна речовина (деякі впливи набагато частіше призводять до раку, ніж інші).
- Тип раку, який виникає в результаті впливу.
- Вік при впливі. У деякі моменти життя організм більш сприйнятливий до канцерогенних речовин, ніж в інші (це може бути легше зрозуміти, якщо порівнювати з деякими інфекціями. Наприклад, зараження цитомегаловірусом може спричинити важкі вроджені вади при контакті на початку вагітності, але лише легкий синдром з втомою в інший час). При раку вплив іонізуючого випромінювання у внутрішньоутробному періоді частіше призводить до раку, ніж вплив протягом інших періодів життя. Крім того, речовини з тривалим періодом затримки частіше призводять до раку, коли вплив відбувається на ранніх етапах життя просто тому, що люди можуть жити досить довго, щоб рак розвинувся.
- Стать. Чоловіки та жінки можуть різнитися у своїй сприйнятливості до впливу. Наприклад, одні (але не інші) вважають, що жінки частіше хворіють на рак легенів при однаковій кількості впливу тютюну. Для жінок естроген також може відігравати певну роль у розвитку раку легенів.
- Генетична сприйнятливість. Яскравий приклад генетичного впливу на розвиток раку спостерігається у людей із синдромом Дауна, у яких підвищена ймовірність розвитку лейкемії. Є багато інших прикладів. Насправді, хоча вам може бути знайоме ультрафіолетове світло як причинний фактор меланоми, зараз вважається, що 55% меланом мають генетичний компонент.
- Додаткові фактори ризику раку
- Інші захворювання. Імуносупресія (неадекватно функціонуюча імунна система), зумовлена медичними захворюваннями, хіміотерапією або іншими імунодепресивними препаратами, підвищує ймовірність канцерогену, що призводить до розвитку раку.
Працівники рятувальних та оздоровчих служб Світового торгового центру та ракові захворювання
Можливо, ви чули, що люди, які допомагали в рятувальних заходах після 911 року, мають підвищений ризик розвитку раку. Зараз ми чуємо, як люди запитують, чи є у тих, хто бере участь у очищення, підвищений ризик раку легенів. В цей час ми просто не знаємо. Однією з причин незрозумілості цього ризику є період латентності. Хоча раки, пов’язані з кров’ю, такі як мієлома та неходжкінська лімфома, як правило, мають менші періоди латентності, у солідних пухлин, таких як рак легенів, часто набагато більше
На основі досліджень на сьогоднішній день, здається, серед цих людей існує надмірний ризик раку. Єдине систематичне дослідження, яке проводилось приблизно з тисячею пожежників та працівників рятувальних служб, показало, що через сім років після трагедії ризик раку на всіх місцях становив 19%.
До раку, який, здається, наразі збільшено, належать рак передміхурової залози, рак щитовидної залози, мієлома та неходжкінська лімфома. Деякі канцерогени, зазначені в пилі та смітті, включають азбест, діоксид кремнію, бензол та поліциклічні ароматичні вуглеводні. Існує занепокоєння тим, що ризик раку легенів буде більшим у майбутньому, і розуміння концепції латентного періоду може допомогти пояснити, чому ми не знаємо більше на даний момент.
Приклад варіацій періоду затримки навіть з одним канцерогеном
Латентний період може сильно варіюватися в залежності від різних канцерогенів, але навіть при застосуванні одного канцерогену можуть бути різні як латентний період, так і тип раку, що виникає. Дослідження 2017 року розглядало вторинні ракові захворювання у людей з гострим лейкозом. Ми знаємо, що хіміотерапія - хоча іноді може вилікувати ці ракові захворювання - також може бути канцерогеном, який спричиняє інші види раку.
Проведене в Аргентині дослідження прослідковувало людей з гострими лейкозами або лімфомами, щоб визначити як частоту вторинного раку (рак, спричинений лікуванням раку), так і середній латентний період між лікуванням первинного лейкозу або лімфоми та розвитком вторинного раку. Приблизно у одного відсотка тих, хто вижив, розвинувся вторинний рак. Латентний період був значно коротшим для вторинного раку, пов’язаного з кров’ю, ніж для солідних пухлин. Середній латентний період гематологічних (пов’язаних з кров’ю) видів раку, таких як лейкемії та лімфоми, становив 51 місяць, але коливався від 10 до 110 місяців. Середній латентний період для солідних пухлин становив 110 місяців, але з цим періодом від 25 до 236 місяців.
Як використовувати цю концепцію для зменшення ризику раку
Як зазначалося вище, існує багато речовин, з якими ми стикаємось щодня, які потенційно можуть спричинити рак. Це не означає, що триває змова проти раку або що корпорації випускають канцерогени, щоб заробляти гроші на хіміотерапевтичних препаратах. У нас просто немає ресурсів, грошових витрат чи часу для вивчення канцерогенності та можливого періоду затримки кожної хімічної речовини, що використовується в торгівлі.
Поки речовина не буде оцінена протягом значного періоду часу, ми не можемо точно знати, яким може бути потенційний ризик. Хоча ця думка могла б змусити когось уникати нових продуктів і вирушати в гору, проте, трохи здорового глузду та обережності, швидше за все, все, що потрібно, щоб захистити себе.
Захистіть шкіру та легені. Якщо виріб рекомендує носити рукавички (з дрібним шрифтом), надіньте рукавички. Ми знаємо, що багато хімічних речовин можуть всмоктуватися через нашу шкіру. Якщо виріб рекомендує використовувати хорошу вентиляцію, відкрийте вікна або увімкніть витяжний вентилятор. Не поспішайте читати паспорти безпеки матеріалів для всіх хімічних речовин, з якими ви працюєте.
Якщо ви відчуваєте занепокоєння, ще раз пам’ятайте, що більшість видів раку спричинені сукупністю факторів, і ви маєте певний контроль над багатьма з них.