Чому клінічна ремісія не є метою при ВЗК

Зміст

• Розуміння ремісії
• Різні типи ремісії
• Чому клінічної ремісії може бути недостатньо
• Що робити, якщо все ще є запалення?
• Слово з дуже добре

Що означає ремісія від хвороби Крона або виразкового коліту? Для більшості пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника (ВЗК) та їх лікарів головна мета лікування - досягнення ремісії. Ремісія може виникнути після лікування ліками або після операції. У деяких випадках це може відбуватися досить швидко, але для інших може знадобитися більше часу та спробувати терапію одним або декількома препаратами та / або хірургічним втручанням. За даними Фонду Крона та Коліту, протягом типового року близько 50% людей з хворобою Крона або перебувають у стадії ремісії, або мають легку форму захворювання, а близько 48% людей з виразковим колітом знаходяться в стадії ремісії.

Розуміння ремісії

Термін ремісія означає різні речі для різних людей, включаючи пацієнтів та лікарів. Це може представляти невелику проблему, коли говорити про те, що означає ремісія та як її можна досягти. Протягом багатьох років пацієнти вважалися ремісійними, якщо симптомів ВЗК було мало або взагалі відсутні. Зазвичай це означало, що такі симптоми, як біль у животі, діарея або кров’янистий стілець, або значно зменшувались, або повністю зникали.

Однак, коли більше дізнається про ВЗК, все частіше розуміють, що ремісія є більш широким поняттям, ніж зменшення симптомів. Для пацієнтів контроль за симптомами буде найважливішим фактором поліпшення якості життя в короткостроковій перспективі. Однак можуть бути й інші процеси, що продовжуються з ВЗК, хоча певні симптоми або навіть всі симптоми зникли. Деякі пацієнти все ще можуть мати запалення ВЗК, хоча вони почуваються краще. Запалення - ознака ВЗК, яка може призвести до більш серйозних ускладнень.

Різні типи ремісії

Пацієнти можуть дізнатись більше про своє ВЗК, обговоривши питання ремісії з гастроентерологом. Не існує єдиної думки щодо точного визначення ремісії при ВЗК. Однак існує кілька інструментів підрахунку балів, за допомогою яких лікарі можуть визначити, чи досягнув пацієнт ремісії. Різні гастроентерологи та центри IBD використовуватимуть критерії, які, на їх думку, є найбільш доречними, а це означає, що порівняння може бути важким.

Деякі різні типи ремісії включають:

• Біохімічна ремісія: Лабораторні дослідження крові або стільця не виявляють жодних ознак ВЗК.
• Клінічна ремісія: Коли симптоми ВЗК зменшуються до такої міри, що вони в основному відсутні або відсутні.
• Ендоскопічна ремісія: Під час тесту, коли лікар може бачити слизову оболонку шлунково-кишкового тракту, наприклад, колоноскопію або сигмоїдоскопію, не спостерігається запалення.
• Гістологічна ремісія: Цей тип ремісії охоплює як ендоскопічну, так і клінічну ремісію. Коли беруть та досліджують біопсію, наприклад, під час колоноскопії, запалення не спостерігається.
• Хірургічна ремісія: Хірургічне втручання може також призвести до періоду ремісії для деяких людей з ВЗК, коли це призводить до незначного запалення або симптомів або взагалі відсутні.

Чому клінічної ремісії може бути недостатньо

Клінічна ремісія, безумовно, важлива для пацієнтів, оскільки це означає самопочуття. Симптоми ВЗК, які можуть бути настільки неприємними та призвести до того, що пацієнти не можуть спілкуватися або йти на роботу чи в школу, в основному або повністю відсутні. Навіть для деяких лікарів це може бути кінцевою точкою лікування, але все частіше розуміється, що ремісія повинна включати більше, ніж контроль симптомів. Зараз досягти мети, яка називається "глибокою" ремісією.

Причиною цього є те, що, навіть перебуваючи в клінічній ремісії та продовжуючи життя, як зазвичай, ВЗК все ще може спричиняти запалення в травному тракті. Дослідження показали, що десь від 30% до 45% пацієнтів з виразковим колітом, які перебувають у клінічній ремісії, мають запалення, яке можна виявити під час ендоскопії. Проблема цього полягає в тому, що запалення піддає пацієнта підвищеному ризику для різних інших поганих наслідків. Це залишкове запалення пов’язане з рецидивом виразкового коліту, вищим ризиком операції та більш тривалими проблемами, такими як підвищений ризик раку товстої кишки.

Що робити, якщо все ще є запалення?

Мало симптомів або зовсім відсутні для пацієнтів, але досягнення глибокої ремісії, яка включає боротьбу із запаленням, важливо для довгострокового здоров’я. Коли в травній системі все ще є запалення, може знадобитися інший тип лікування. Співпраця з гастроентерологом для визначення того, яке лікування може знадобитися не лише для продовження клінічної ремісії, але й для досягнення ендоскопічної ремісії, є життєво важливою. Деякі пацієнти можуть відчувати, що достатньо не мати симптомів ВЗК, але метою лікування також повинно бути те, що запалення зникло. Більше шансів на добрий довгостроковий результат від ВЗК, коли ендоскопія та біопсія показують, що в травній системі не залишилося запалення.

Слово з дуже добре

По мірі того як лікарі та вчені стають розумнішими щодо того, що відбувається в травній системі людей із ВЗК, визначення деяких термінів змінюються. Ремісія - це один із таких термінів, оскільки раніше він означав відсутність симптомів, а зараз означає набагато більше. Насправді ремісія поділена на кілька підкатегорій. Незважаючи на те, що спеціалісти з ВЗК не обов'язково всі погоджуються на єдине визначення того, що таке ремісія, стає загальновизнаним, що клінічної ремісії недостатньо для пацієнтів. Люди з ВЗК потребують не лише контролю симптомів, а й запалення, яке викликає ВЗК, щоб зменшити ризик різних ускладнень. Пацієнти розумно ставляться до ВЗК і можуть розуміти нюанси різних типів ремісії та способи досягнення ендоскопічної ремісії, що призведе до кращих результатів.