Зміст
Клубування нігтів - це зміна структури нігтів або нігтів, при якому палець і ніготь набувають вигляду перевернутої ложки і стають червоними та схожими на губку. Це може виникати окремо або з іншими симптомами, такими як задишка або кашель.Існує ряд можливих причин, включаючи захворювання легенів, хвороби серця та травного тракту, хоча приблизно 90% випадків пов’язані з раком легенів. Клуб може також бути нормальною спадковою ознакою.
Діагноз ставлять переважно за допомогою спостереження за пальцями рук, і найчастіше попереджає лікаря про призначення подальших досліджень, таких як комп’ютерна томографія грудної клітки (КТ) тощо. Лікування буде залежати від основної причини стрибки.
Симптоми
Клуб - це медичний стан, вперше описаний Гіппократом, при якому пальці (та / або пальці ніг) мають вигляд перевернутих ложок.Це викликано скупченням тканини у віддаленій частині пальців (кінцеві фаланги), через що кінець пальців збільшується, а нігті вигинаються вниз.
На додаток до зміни кута нахилу нігтя і нігтьового ложа, нігті можуть стати схожими на губку і м’якими і мати червонуватий колір. "Зростання" в цифрах, здається, відбувається як з бокової сторони; з боку в бік, і поздовжньо; уздовж уздовж пальців.
Клуб найчастіше відбувається поступово, але у деяких людей може відбуватися досить швидко. У людей із вторинним клубом симптом може зникнути після успішного лікування основної причини.
Медичний термін, що використовується для опису клубів, - це гіпертрофічна остеоартропатія.
Причини
Хоча багато лікарів у першу чергу думають про причини легенів, коли стикаються з людьми, що мають клубок нігтів, існує ряд потенційних причин. Вони поділяються на кілька категорій:
Ідіопатичний: Це категорія, в якій клубні заняття трапляються без очевидної причини і не викликають жодних занепокоєнь з медичної точки зору: це просто так.
Спадкова риса: Є кілька способів передачі клубу у спадок. Найчастіше ознака успадковується автосомно-домінантним чином, тобто, якщо хтось із ваших батьків має ознаку, існує шанс 50:50, що ви також успадкуєте її.
Вторинні клуби: Вторинний клуб - це клуб, який виникає у зв'язку з медичним станом. Умови, які зазвичай асоціюються з клубом, включають:
- Рак легенів: Клуб - ознака, виявлена приблизно у 29 відсотків людей, хворих на рак легенів, і є найпоширенішою причиною клубів (відповідальна приблизно за 90 відсотків випадків). Це набагато частіше при недрібноклітинному раку легенів, ніж при дрібноклітинному раку легенів.
- Інші види раку: Інші види раку, особливо хвороба Ходжкіна, можуть бути присутніми при клубах.
- Легеневі стани: Деякі захворювання легенів, пов’язані з клубами, включають бронхоектатичну хворобу, інтерстиціальні захворювання легенів, такі як ідіопатичний фіброз легенів, емпієма, туберкульоз легень та муковісцидоз.
- Вроджені вади серця: Хвороби серця, що спостерігаються від народження, особливо "ціанотична хвороба серця", така як тетралогія Фалло, часто супроводжуються клубами.
- Шлунково-кишкові стани: Деякі стани в цій категорії, пов’язані з клубками, включають целіакію, цироз, хворобу Крона та виразковий коліт.
- Ендокринні проблеми: Гіпертиреоз, особливо хвороба Грейва, може супроводжуватися клубами.
Досі не зрозумілий основний процес, що стоїть за клубами. Вчені вважають, що це може бути пов’язано з фактором росту тромбоцитів та фактором росту судинного ендотелію, хоча точний механізм невідомий.
Ніхто не впевнений, чому виникає клуб, і існує, мабуть, кілька механізмів. Існує думка, що для багатьох людей розширення судин у віддалених областях пальців призводить до утворення сполучної тканини, що призводить до появи клубок, але, ймовірно, існує багато різних причин, чому це трапляється.
Діагностика
Найчастіше ключки відзначаються на фізичному обстеженні і очікуються на основі інших результатів (наприклад, наявності захворювання легенів або раку).
Клубинг часто очевидний, але коли вони тонкі, для підтвердження діагнозу можуть бути зроблені інші висновки та вимірювання. До них належать:
- Кут Ловібонда: Кут між основою нігтя і самим нігтем
- Співвідношення дистальної / міжфалангової глибини
- Знак Шамрота: відсутність вікна (щілини) між пальцями, коли цифри на кожній руці розміщуються разом із торканням верхньої частини обох рук.
Диференціальна діагностика: Деякі ревматоїдні стани, такі як реактивний артрит (синдром Рейтера), можуть імітувати появу цифрових клубів.
Діагностичні тести щодо причин дублення
Якщо ваш лікар зауважує, що у вас є клуби, або якщо ви висловлюєте це занепокоєння своєму лікарю, перше, що вони зроблять, це запитати вас про вашу сімейну історію, щоб визначити, чи це може бути спадковою ознакою. Потім лікар проведе ретельний анамнез та фізичний огляд, пам’ятаючи про можливі причини, пов’язані із вторинним клубом.
Деякі тести, залежно від ваших симптомів, можуть включати:
- КТ грудної клітки та / або інші дослідження для виявлення раку легенів, а також інших захворювань легенів та серця
- Електрокардіограма (ЕКГ) та / або ехокардіограма для оцінки вашого серця
- Гази артеріальної крові та / або тести легеневої функції для оцінки вашої функції легенів та виявлення основних захворювань легенів
- Аналізи крові, такі як тести функції печінки та функції щитовидної залози
Лікування
Не існує специфічного лікування, включаючи хірургічні процедури для клубу. Лікування основної причини клубок може призвести до усунення клубінгу для деяких людей, наприклад, у людей, у яких є дефекти серцевих клапанів, клуби можуть зникнути після успішної операції.