Зміст
Хвороба відкладення пірофосфату кальцію (CPPD) є різновидом артриту. Він викликаний відкладеннями кристалів фосфату кальцію в суглобах і має подібні характеристики до подагри. Напад CPPD може статися раптово і спричинити сильний біль, запалення та інвалідність.CPPD відомий під іншими назвами, включаючи псевдоподагру, давніший термін, який досі використовується в багатьох медичних практиках, та хондрокальциноз, який конкретно стосується відкладень кальцію, що розвиваються в суглобових щілинах.
Симптоми
При CPPD прогресивне утворення кальцію в суглобах може спричинити випадкові спалахування симптомів запального артриту, включаючи біль, скутість, набряклість, втома, субфебрильну температуру та обмеження рухів.
Ризик нападу CPPD, як правило, зростає з віком. За статистикою Американського коледжу ревматологів, розвиток кристалів кальцію відбувається майже у трьох відсотків дорослих людей у віці 50 років. Це число збільшується майже до 50 відсотків до того моменту, коли людина досягає 90 років.
Не кожен, хто розвиває кристал CPPD, відчуває симптоми. З 25 відсотків, хто це робить, більшість із них матимуть болісні епізоди, пов’язані з колінами, або відчуватимуть біль та запалення щиколоток, ліктів, кистей рук, зап’ястя або плечей. Атаки CPPD можуть тривати від кількох днів до декількох тижнів.
Напади CPPD можуть бути спровоковані важкою хворобою, хірургічним втручанням, травмою або надзвичайним перенапруженням. З плином років хвороба може спричинити прогресуюче погіршення стану суглобів, що призводить до тривалої інвалідності. Приблизно у п'яти відсотків хворих розвинеться хронічний ревматоїдний артрит, що стосується периферичних суглобів (мається на увазі однакові суглоби з різних боків тіла, такі як зап'ястя або коліна).
Діагностика
Діагноз CPPD часто затримується, оскільки симптоми часто приймають за інші типи артриту, включаючи артроз, ревматоїдний артрит та подагру (захворювання, що характеризується утворенням кристалів сечової кислоти).
Діагноз зазвичай включає аспірацію рідини із ураженого суглоба та аналіз кристалічних відкладень у лабораторії.
Лікар може також призначити візуалізаційні тести, такі як УЗД, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб допомогти виявити звапнені маси навколо суглоба.
Лікування
На відміну від подагри, при якій кристали сечової кислоти можна розчиняти за допомогою ліків, кристали, що містять CPPD, нерозчинні (тобто вони не можуть бути розчинені).
Тому лікування зосереджене на полегшенні симптомів та уникненні майбутніх нападів. Фармацевтичні варіанти включають:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) для контролю болю та запалення
- Низькі дози Colcrys (колхіцин), які зазвичай застосовуються при подагрі, для осіб, які не переносять НПЗЗ
- Ін'єкції кортизону (стероїдів) у уражений суглоб для забезпечення тривалого короткочасного позбавлення від запалення
- Плакеніл (гідроксихлорохін) або метотрексат (MTX) у більш важких випадках для загартування імунної відповіді та зменшення запалення
Хірургічне втручання може розглядатися з метою видалення звапненої маси із суглоба, хоча воно все ще вважається експериментальним з обмеженими даними на підтвердження його використання.