Зміст
Запальні типи артриту можуть охоплювати кілька суглобів одночасно. Часто надмірно активна або неправильна робота імунної системи є причиною запалення. Основними симптомами запальних типів артриту є біль і скутість вранці або після періодів спокою або бездіяльності.У пацієнтів із запальним артритом період ранкової скутості зазвичай перевищує 60 хвилин.Набряки, почервоніння та тепло також часто зустрічаються в уражених суглобах або навколо них. Запальний артрит вражає не тільки суглоби - можуть бути уражені інші частини тіла, включаючи шкіру або внутрішні органи. Запальний артрит може вражати людей різного віку, але часто вражає людей у розквіті сил.
Набряк не завжди виникає при запальному артриті. Хоча це може здатися нехарактерним, насправді пацієнти із запальним артритом можуть мати біль без набряку, набряк без болю або фізичні обмеження без болю або набряку.
Види запального артриту
Три найпоширеніші типи хронічного запального артриту - це ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит та анкілозуючий спондиліт. Але є й інші. У пацієнтів, які виявляють опорно-руховий апарат, запальні стани, які не мають суглобового ураження, можуть включати бурсит, тендиніт або ревматичну поліміалгію. Пацієнти, у яких задіяні один-три суглоби, можуть мати гострий запальний стан, такий як інфекційний артрит, подагра, псевдоподагра, Реактивний артрит або хламідійний артрит - або хронічний запальний стан, такий як псоріатичний артрит, спондилоартропатія, пауциартикулярний юнацький артрит або інфекційний артрит, який повільно заживає. У пацієнтів із чотирма або більше суглобами можуть бути гострі запальні стани, такі як вірусний артрит, медикаментозний артрит, ранні захворювання сполучної тканини, ревматична лихоманка, паліндромний ревматизм або ремісивний серонегативний симетричний синовіт із піттинговим набряком (RS3PE) - або хронічні запальні стани такі як ревматоїдний артрит, недиференційований поліартрит, запальний артроз, змішані захворювання сполучної тканини, вовчак, склеродермія, поліартикулярний ювенільний артрит або хвороба Стілла у дорослих.
Як діагностується запальний артрит?
Підвищення рівня реагентів у гострій фазі служить показником запалення. Хоча обидва найчастіше використовувані - СРБ та швидкість седиментації - свідчать про запалення, вони не роблять різниці між ревматоїдним артритом та іншими запальними типами артриту. Крім того, не у всіх пацієнтів із запальним артритом спочатку буде підвищений рівень СРБ або рівень седиментації. Натомість у деяких пацієнтів може бути підвищений рівень феритину, гаптоглобіну, церулоплазміну або комплементу. Іншими маркерами, що свідчать про запальний тип артриту, є анемія хронічного захворювання, підвищений рівень тромбоцитів та підвищений рівень білих клітин.
Існують серологічні тести, які допомагають встановити діагноз. Ревматоїдний фактор зазвичай призначають при підозрі на ревматоїдний артрит. Але не всі з ревматоїдним артритом позитивно ставляться до ревматоїдного фактора (серопозитивного). Близько 20 відсотків пацієнтів з діагнозом ревматоїдний артрит негативно ставляться до ревматоїдного фактора (серонегативного). При ранньому артриті (симптоми менше року) чутливість до ревматоїдного фактора становить приблизно 17-59 відсотків, згідно з підручником Келлі з ревматології. Специфічність також не є хорошою при ранньому ревматоїдному артриті, оскільки інші стани можуть бути пов'язані з позитивним ревматоїдним фактором (наприклад, вовчак, синдром Шегрена). Навіть 4-5 відсотків загальної популяції позитивно ставляться до ревматоїдного фактора. Інші серологічні тести, такі як анти-КПК та АНА, можуть надати більше діагностичної інформації, крім СРБ, швидкості осідання та ревматоїдного фактора.
Тестування на певні генетичні маркери може бути корисним. Наприклад, позитивність до HLA-B27 тісно пов'язана з хворобою Бехтерева. Також аналіз синовіальної рідини може надати інформацію щодо запалення - синовіальна рідина із запаленого суглоба типово жовта і турбулентна, кількість білих клітин вище 10000 клітин / мм, з найбільший відсоток - нейтрофіли.
Візуалізація також використовується як частина діагностичного процесу при запальному артриті. Рентгенологічні докази запального артриту можуть включати набряк м’яких тканин, хондрокальциноз, випіт суглоба, остеопенію біля суглоба, симетричну втрату хряща, звуження суглобової щілини та кісток ерозії.