Зміст
Ви щойно діагностували перевантаження заліза (також зване гемосидерозом), спричинене численними переливаннями еритроцитів, які вам доводилося отримувати. Можливо, ви знали про цей ризик на початку свого лікування, але, можливо, ні. Перевантаження залізом може спричинити численні ускладнення, тому важливо мати хороший план лікування.Хелатори заліза (ліки, що виводять залізо з організму), як правило, застосовуються у людей з таласемією або іншими формами анемії, які потребують багаторазового переливання еритроцитів. Людям із спадковим гемохроматозом лікують серійну флеботомію (фізичне видалення крові).
Варіанти хелатування заліза
В даний час у США доступні три різні хелатори заліза. У кожного свої плюси і мінуси. При виборі ліків, які слід застосовувати, зважуються різні фактори.
Дефероксамін
Дефероксамін (торгова марка Deferral) використовується в США більше сорока років. Дефероксамін можна вводити у вигляді внутрішньовенної (IV) інфузії в лікарні, але частіше люди з перевантаженням залізом дають дефероксамін підшкірно (під шкіру) вдома. Інфузію дають протягом 8-12 годин вночі за допомогою невеликого насоса, що працює від акумулятора. Місцеві шкірні реакції можуть виникати, але їх можна лікувати, зменшуючи дозу / швидкість інфузії або за допомогою крему гідрокортизону.
Більшість людей добре переносять дефероксамін, але оскільки настої потрібно давати протягом тривалого періоду часу, багато людей стомлюються від цього лікування. При високих дозах може спостерігатися втрата слуху та / або зору, тому під час лікування дефероксаміном вам слід проводити щорічний скринінг слуху та зору.
Деферасирокс
Найпоширенішим хелатором заліза, який використовується в США, є деферазирокс. Ефективний при виведенні заліза з печінки та серця - у двох органів найімовірніше перевантаження заліза. Деферасірокс випускається у двох складах: диспергована таблетка (розчинена у рідині), що називається Exjade, і таблетка, яку можна ковтати, називається Jadenu.
Однією з найбільших переваг деферазироксу є те, що це пероральний препарат, який приймають один раз на день. На жаль, рідкої форми деферазироксу немає. Хоча Jadenu є простим ковтанням таблетки, у більшості дітей, що страждають від трансфузійних анемій, виникає перевантаження залізом, перш ніж вони зможуть проковтнути таблетки. У цих дітей може застосовуватися Exjade.
Недоліком цієї рецептури є те, що вона просто неприємна на смак. Таблетка розчиняється в рідині, але часто вона не повністю розчиняється, і рідина набуває крейдяної текстури. Смак можна дещо покращити, поклавши його в яблучний або апельсиновий сік. Триває клінічне випробування для оцінки ефективності гранул деферазироксу, якими можна посипати їжу. Деферасирокс також можна застосовувати людям з таласемією, яка не залежить від переливання, старше 10 років.
Деферипрон
Деферипрон (Ferriprox) - останній хелатор заліза, затверджений у США. Хоча деферипрон є пероральним препаратом, в даний час його приймають тричі на день. Він поставляється у вигляді таблетки або рідини. Здається, деферипрон може бути найкращим препаратом для виведення заліза з серця. Хоча більшість людей переносять деферипрон без проблем, найбільш потенційним побічним ефектом є агранулоцитоз, дуже низький рівень нейтрофілів, який може збільшити ризик інфекцій. Під час прийому цього препарату за кількістю нейтрофілів слід ретельно стежити, а також за тижневим повним аналізом крові (CBC).
Комбінована терапія
Деякі люди з перевантаженням заліза можуть потребувати лікування відразу декількома хелаторами. Це може приймати деферазирокс або деферипрон щодня з інфузіями дефероксаміну 3-4 рази на тиждень.
Якщо у вас є запитання щодо того, чи підходить вам конкретний хелатор заліза, обговоріть його зі своїм медичним працівником. Переконайтеся, що ви приймаєте ліки відповідно до вказівок, і повідомте свого лікаря про всі ваші проблеми.