Зміст
Стравохід відбійного молотка, або гіперконтактильна перистальтика, - це порушення моторики стравоходу, яке характеризується спазмами стравоходу, які вражають всі або більшу частину м’язів стравоходу. Спазми настільки інтенсивні і, як правило, тривають протягом тривалого часу, що робить назву розладу, стравоходу відбійним молотком адекватним описом того, як може почуватися людина з розладом.Причини
Основні причини стравоходу відбійного молотка недостатньо добре зрозумілі, але стан може бути викликаний порушеннями в роботі нервових шляхів, які контролюють стравохід, або збільшенням кількості ацетилхоліну. Деякі медичні працівники вважають, що стравохід відбійного молотка викликаний гастроезофагеальною рефлюксною хворобою (ГЕРХ).
Здається, цей стан частіше зустрічається серед осіб, які також мають психічні захворювання, і цей стан іноді успішно лікується трициклічними антидепресантами. Це не означає, що психічна хвороба викликає стравохід відбійного молотка або що людина, що страждає від відбійного молотка, також має психічну хворобу, лише, схоже, існує певний зв'язок між цими двома станами.
Стравохід відбійного молотка також частіше зустрічається у:
- Кавказці, ніж представники інших етнічних груп
- Частіше вражає жінок, ніж чоловіків
- Частіше вражає дорослих, ніж дітей.
Фактична частота стравоходу відбійним молотком невідома, багато випадків, ймовірно, не діагностуються, оскільки симптоми є слабкими, а стан часто неправильно діагностується як кислотний рефлюкс або інший стан, що викликає подібні симптоми.
Симптоми
Симптоми стравоходу відбійного молотка мають різну ступінь тяжкості та збігаються з багатьма іншими розладами стравоходу, включаючи ГЕРХ, еозинофільний езофагіт та ахалазію. Окрім спазмів стравоходу, іншими симптомами можуть бути:
- Біль у грудях
- Відчуваєте, що у вас у горлі комочка
- Труднощі з ковтанням
- Відрижка
- Печія
Ви можете помітити, що симптоми погіршуються, коли ви їсте або є більш серйозними після вживання певної їжі.
Біль у грудях, який зазвичай пов’язаний із стравоходом від відбійного молотка, може бути сильним і викликати у вас відчуття, що у вас серцевий напад. Він може випромінювати вас до спини.
Діагностика
Діагностування стравоходу відбійним молотком може бути важким, і, як уже згадувалося раніше, стан часто неправильно діагностується як інша хвороба, яка викликає подібні симптоми. Ваш лікар розгляне історію вашого здоров’я, повідомлення про симптоми і, можливо, проведе фізичний огляд.
Зокрема, два тести, як правило, потрібні для діагностики стравоходу відбійного молотка, ластівки барію або манометрії стравоходу. Манометрія стравоходу, тест, що вимірює скорочення стравоходу, вважається найкращим тестом для діагностики стравоходу відбійним молотком. Інші тести можуть бути використані для виключення умов, що перекриваються, але результати цих тестів остаточно не вкажуть на стравохід відбійного молотка.
Лікування
Дієтичне управління: Контроль кислотного рефлюксу може бути корисним для зменшення болю, пов’язаного з стравоходом відбійного молотка. Хоча в даний час не рекомендується певна дієта, може бути корисно:
- Уникайте їсти пізно ввечері
- Тримайтеся подалі від продуктів, які зазвичай викликають печію (наприклад, газованих напоїв)
- Ведіть журнал про їжу, щоб визначити продукти, які можуть погіршити ваші симптоми
Ліки: Іноді симптомами стравоходу відбійного молотка можна керувати за допомогою ліків. До корисних ліків належать:
- Трициклічні антидепресанти (як іміпрамін) є одними з найбільш успішних застосовуваних ліків.
- Інгібітори протонної помпи (наприклад, Дексилант або Нексіум), які зменшують кількість кислоти в шлунку та стравоході
- Блокатори кальцієвих каналів (як Верапаміл)
- Розслаблюючі засоби для гладких м’язів (як віагра)
- Нітрати (як нітрогліцерин або ізосорбід мононітрат) іноді корисні для зменшення болю в грудях
- Ботулотоксин ін’єкція ендоскопією в нижній сфінктер стравоходу успішно сприяла тимчасовому зменшенню симптомів
Інші процедури: Розширення стравоходу іноді корисно, якщо утруднення ковтання або постійне відчуття, що щось застрягло в горлі, є проблемою. Це робиться за допомогою ендоскопа під седацією, як правило, у той же день.
У тих випадках, коли інші методи лікування були невдалими для контролю симптомів, може бути використана хірургічна процедура, менш інвазивна хірургічна техніка, що називається Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), інакше може бути використана стандартна міотомія (хірургічна процедура з розрізання м'язів стравоходу). В крайньому випадку може бути проведена езофагектомія, але вона призначена для тих, хто має важкі симптоми, які вичерпали інші можливі методи лікування.