Зміст
Рак печінки в Сполучених Штатах нечастий, але поширений у всьому світі через такі фактори ризику, як хронічні інфекції гепатиту В та гепатиту С та вплив афлатоксинів. Симптомами можуть бути жовтяниця (пожовтіння шкіри), біль у верхній частині живота справа біль у лопатці та втрата ваги. Лікарі діагностують стан за допомогою комбінації тестів візуалізації та аналізів крові.Залежно від розміру пухлини, варіанти лікування можуть включати видалення пухлини, трансплантацію печінки, цілеспрямовану терапію, хіміотерапію та інколи променеву терапію.
Рак печінки виникає в печінці - органі, розташованому під нижніми ребрами з правого боку живота. Важливо розрізнити первинний рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома) та рак жовчних проток (холангіокарцинома) від пухлин, які починаються в інших місцях організм і поширюється на печінку (метастази в печінку). Метастази в печінку набагато частіше, ніж первинний рак печінки, і лікуються таким чином, як лікується первинний рак (наприклад, рак легенів або молочної залози), а не спосіб лікування первинного раку печінки.
Функції печінки важливо знати, коли ви дивитесь на можливі симптоми захворювання. Печінка відіграє роль детоксикаційних речовин, виділяючи жовч для сприяння травленню та виробленню гормонів, важливих для виробництва еритроцитів.
На додаток до згаданих вище видів раку, існують і менш поширені типи раку печінки. Деякі з них включають гепатобластому, рідкісну форму дитячого раку, та ангіосаркому печінки. Цей огляд буде зосереджений насамперед на первинному раку печінки та раку жовчних шляхів.
Симптоми раку печінки
Симптоми раку печінки є рідкістю на ранніх стадіях захворювання, якщо пухлина не лежить поблизу одного з жовчних проток і не викликає обструкції (із симптомами, подібними до нападу жовчного міхура). Ранні стадії включають стадію 1, коли пухлина не ще розповсюджений. На стадії 2 раку печінки можуть бути присутніми кілька дрібних пухлин, які можуть поширитися на сусідні судини. Коли пухлина поширюється на сусідні органи, вона класифікується як рак печінки 3 стадії. Стадія 4 означає, що рак поширився на віддалені органи та місця, такі як легені, кістки та наднирники.
Як правило, симптоми можуть включати:
- Біль у правій верхній частині живота
- Маса в правій частині живота (трохи нижче ребер або, можливо, нижче)
- Біль у правій лопатці
- Жовтяниця, жовтувате забарвлення шкіри та білків очей
- Блідий або білий стілець
- Темна сеча
- Інтенсивний свербіж
- Асцит, накопичується рідина в животі
- Лихоманка (101 градус або вище, який триває кілька днів без явних ознак зараження)
- Ненавмисне схуднення без суттєвої зміни дієти чи фізичних вправ
- Неспецифічні симптоми, такі як втрата апетиту, втома та загальне почуття нездужання
Причини
Ми не впевнені, що саме спричиняє хворобу, хоча ми знаємо декілька факторів ризику раку печінки. Більшість із цих факторів ризику призводить до утворення рубців (цирозу) печінки, хоча рак печінки може розвиватися і без цирозу.
Найбільш поширеним фактором ризику раку печінки є одна з форм гепатиту. Разом, гепатит В і гепатит С вважається причиною більш ніж половини раку печінки у всьому світі. Деякі фактори ризику включають:
- Вживання алкоголю та куріння:Тривале вживання важкого алкоголю (більше 3 напоїв на день) чітко пов'язане з розвитком цирозу, а також може підвищити ризик раку печінки. Куріння також, як видається, підвищує ризик, особливо в поєднанні з іншими факторами ризику , такі як гепатит В.
- Сімейна історія та генетичні захворювання:Якщо у вас є член сім'ї, який страждає на рак печінки, ваш ризик вищий за середній. Ризик також збільшується для тих, хто має генетичні захворювання, такі як гемохроматоз та хвороба Вільсона.
- Медичні умови:Медичні стани, що підвищують ризик раку печінки, включають первинний склерозуючий холангіт, первинний біліарний цироз, неалкогольну жирову хворобу печінки та діабет.
- Вплив афлатоксину:Поширений у Сполучених Штатах, але поширений у всьому світі вплив афлатоксинів - токсинів, що виділяються грибами, які ростуть на неправильно зберігаються зернах та горіхах - є важливою причиною раку печінки.
Діагностика
Тим, хто має будь-які симптоми раку печінки або фактори ризику розвитку захворювання, слід звернутися до свого лікаря, який може зробити ретельний анамнез та провести фізичний огляд. Для деяких можуть бути розглянуті скринінгові тести. Залежно від оцінки, для формування діагнозу також може бути проведена комбінація аналізів крові та візуалізації.
- Лабораторії та тести:Аналіз крові (наприклад, тести на функцію печінки), панель гепатиту та онкомаркери часто є першими кроками у діагностиці раку печінки. Один конкретний тест, тест на альфа-фетопротеїнові маркери (AFP), може бути призначений для скринінгу. захворювання печінки.
- Зображення:Першим тестом, який зазвичай проводять, є ультразвукове дослідження. Інші тести, які можуть бути корисними для діагностики, включають МРТ та КТ. Також може бути рекомендована ангіограма печінки.
- Біопсія:На відміну від багатьох видів раку, діагноз раку печінки часто ставиться на основі результатів візуалізації, а не біопсії. Біопсія може не знадобитися, якщо не важливо зрозуміти молекулярні характеристики пухлини, наприклад, під час клінічного випробування.
Лікування
Варіанти лікування раку печінки залежать від стадії захворювання, загального стану здоров’я та багато іншого. Варіанти лікування діляться на два табори:
Системне лікування
Вони лікують ракові клітини, де б вони не знаходились, і є основним варіантом для запущеного раку печінки.
Варіанти включають:
- Хіміотерапія: Існують різні комбінації хіміотерапевтичних препаратів, які можна вводити при раку печінки. Хіміотерапія діє, атакуючи клітини, що швидко діляться в організмі. На жаль, в організмі є нормальні клітини, які також швидко поділяються, що породжує відомі побічні ефекти хіміотерапії, такі як випадання волосся та підвищений ризик зараження. Хемоемболізація - це процедура, при якій хіміотерапія вводиться безпосередньо у велику артерію (трансартеріальну), яка потрапляє в печінку. Хемоемболізація може використовуватися як основне лікування, але також використовується для спроби уповільнення росту пухлини, поки людина чекає на трансплантацію печінки.
- Цільова терапія:Препарати для цілеспрямованої терапії відрізняються від хіміотерапії тим, що вони "націлюють" на певний шлях росту ракової клітини. Нексавар (сорафеніб), Ленвіма (ленватініб) та Стіварга (регорафеніб) покращують виживання і в даний час є стандартним лікуванням для людей з запущеним раком печінки.
Місцеві терапії
Вони лікують рак там, де він походить. Варіанти, які можна розглянути, включають:
- Часткова гепатектомія:Це хірургічне видалення раку та деяких навколишніх нормальних тканин. Це може бути варіантом для менших пухлин печінки (діаметром менше 5 см), залежно від їх розташування.
- Трансплантація печінки: Хвору печінку видаляють і замінюють її частиною або цілою здоровою печінкою. Це може бути хорошим варіантом для тих, хто страждає на великі захворювання або має декомпенсовану печінкову недостатність, але в іншому стані має достатнє здоров'я.
- Радіотерапія:Це може включати зовнішню променеву терапію (лікування великої площі пухлини, як правило, для зменшення симптомів або продовження життя, а не для лікування пухлини); стереотаксична променева терапія тіла або SBRT (використання високої дози опромінення для невеликої ділянки тканини для знищення пухлини); або брахітерапія (розміщення радіоактивних куль у печінку).
- Радіочастотна абляція (RFA): Це використання зонда, який має крихітні електроди, що руйнують ракові клітини.
- Кріотерапія: Це передбачає заморожування ракової тканини.
- Черезшкірне введення етанолу: Це передбачає ін’єкцію алкоголю в печінку і є відносно безпечною процедурою для невеликих пухлин, але в останні роки в основному замінена радіочастотною абляцією.
Незалежно від того, який тип лікування ви обираєте ви та ваш лікар, ви повинні знати всі доступні варіанти. Національний інститут раку також рекомендує розглянути можливість проведення клінічних випробувань. Багато з них тривають і розглядають комбінації вищезазначених методів лікування, а також новіші методи лікування, такі як інгібітори ангіогенезу, підходи до імунотерапії тощо.
Лікар-рак печінки Дискусійний посібник
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Паліативна допомога
Паліативна допомога передбачає лікування симптомів раку та лікування раку, а не самого раку. На відміну від догляду в хоспісі, паліативну допомогу можна застосовувати навіть людям із високовиліковним раком. На додаток до поліпшення якості життя, дослідження 2018 року показує, що цей вид допомоги може покращити результати і для людей, хворих на рак печінки.
Варіанти лікування раку печінкиПрофілактика
Що стосується профілактики раку печінки, то унція профілактики коштує півкілограма лікування, а профілактика гепатитів В і С особливо важлива.
Навіть для тих, хто переносить ці інфекції, існують методи лікування, які можуть зменшити ризик розвитку пов'язаного з цим цирозу та, можливо, раку печінки.
Обмежте споживання алкоголю, і якщо ви палите, киньте. Витратьте час, щоб дізнатись про свою сімейну історію будь-яких захворювань, особливо таких, що спричиняють проблеми з печінкою. І будьте обережні з будь-якими хімічними речовинами, яким ви стикаєтесь на роботі, оскільки відомо, що деякі з них викликають рак печінки.
Що ви можете зробити, щоб запобігти раку печінкиВпоратися
Якщо вам або коханій людині поставили діагноз рак печінки, ви можете відчути, що ваш світ перевернувся з ніг на голову. Однак є речі, які ви можете зробити, які можуть допомогти вам відчути, що ви принаймні здатні дихати.
Дізнайтеся якомога більше про рак, але будьте обережні, дивлячись на останню актуальну інформацію.
Лікування та показники виживання покращуються, і інформація, якій навіть кілька років, може не відображати цих змін. Те саме стосується статистики виживання.
Зв’язок із раком печінки може бути корисним як з точки зору емоційної підтримки, так і як спосіб дізнатись про останні дослідження з питань раку печінки. Люди, які живуть із цією хворобою, мотивовані і часто знають про новітні методи лікування більше, ніж навіть деякі загальні онкологи. Ви можете шукати групу підтримки у своєму співтоваристві або знайти спільноту раку печінки в Інтернеті. Щоб знайти потрібних людей, спробуйте використовувати хештеги #livercancer та #livertumor.
Зв’яжіться з родиною та друзями та вітайте підтримку, яку вони можуть запропонувати. Справитися з раком печінки справді займає село.
Як впоратися з раком печінкиДогляд
Мало хто переживає рак ізольовано, і боротьба з раком печінки може бути настільки складною для сімейних опікунів, як для тих, хто живе з цією хворобою. Однією з найскладніших частин догляду за хворими на рак печінки є відчуття безпорадності, яке ви можете відчути , проте є способи, як ви можете як допомогти коханій людині, так і впоратися з цим почуттям. Дізнатися більше про хворобу - чудове місце для початку.
Конфлікт є поширеним явищем, коли онкохворі та їхні близькі по-різному ставляться до способу лікування.
Запропонуйте свої думки, але майте на увазі, що це подорож вашої коханої, яка їй потрібна для подорожі по-своєму.
Нарешті, важливіше, ніж будь-коли, піклуватися про себе як про вихователя. Часом це може здатися неможливим, але витрата часу, щоб переконатися, що власні потреби задоволені, також допоможе вам залишатися якомога здоровішими, поки ви піклуєтесь про кохану людину.
Догляд за коханою з раком печінкиСлово з дуже добре
Якщо ви переживаєте, що у вас рак печінки, поговоріть зі своїм лікарем. Лікування є найефективнішим на ранніх стадіях захворювання, і зараження раком на ранніх термінах дає шанс на лікування.
У тих, у кого діагностовано рак печінки, є ще надія. Лікування вдосконалюється, і новіші методи лікування доступні в клінічних випробуваннях. Обов’язково будьте активною частиною вашої допомоги при раку. Дізнайтеся, як бути своїм власним адвокатом, або знайти друга чи кохану людину, який може бути адвокатом для вас. Встановлено, що самозахист, коли у вас рак, не тільки зменшує тривогу, але часом може навіть покращити результати.
Попереджувальні ознаки раку печінки