Зміст
Рак ротової порожнини - це різновид раку голови та шиї, який розвивається, коли аномальні клітини в оболонці щік, ясен, даху рота, язика або губ ростуть неконтрольовано. Часто раком ротоглотки - який вражає м’яке піднебіння, бічні та задні стінки горла, задню третину язика та мигдалини - теж підпадає під цей термін.Вживання тютюну та алкоголю є основними факторами ризику захворювання, але є й інші, включаючи зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ). Найбільш поширеними симптомами раку порожнини рота є не загоєння болю в болі в роті. Для підтвердження діагнозу необхідна біопсія. Залежно від локалізації та поширення раку, лікування варіюється, але, як правило, передбачає хірургічне втручання, опромінення та / або хіміотерапію.
Переважна більшість раку порожнини рота - це плоскоклітинний рак.
Плоскоклітинні - це тонкі, плоскі клітини, які вистилають рот і горло. Набагато рідше можуть розвиватися неплоскоклітинні раки порожнини рота, такі як пухлини слинних залоз або лімфома.
Симптоми раку порожнини рота
За даними Американського онкологічного товариства, найпоширеніші симптоми раку порожнини рота включають біль у роті, яка не загоюється, або біль у роті чи горлі, що не зникає.
Інші потенційні симптоми раку порожнини рота включають:
- Біла пляма (лейкоплакія) або червона пляма (еритроплакія) на внутрішній стороні рота
- Незагоєний струп на виразці губи або рота
- Кровотеча з рота, не пов’язана з травмою
- Біль та / або утруднення жування
- Набряклі залози (лімфатичні вузли) або маса в області шиї
- Біль або набряк щелепи
- Труднощі з ковтанням, жуванням, розмовою або рухом язика чи щелепи
- Онімілий язик або область рота
- Вільні зуби або протези
- Стійкий неприємний запах з рота
Причини
Хоча точна причина раку порожнини рота незрозуміла, існують фактори, за якими постійно виявляється, що підвищують ризик розвитку його у людини.
Мабуть, найважливішим фактором ризику розвитку раку ротової порожнини є вживання тютюну. Куріння сигарет, сигар та люльок збільшує ризик раку в будь-якій точці рота або горла. Більше того, бездимні або оральні тютюнові вироби, які часто називають "зануренням" або "жуванням", підвищують ризик розвитку раку щоки, ясен та внутрішньої частини губ.
Інші фактори ризику, пов’язані з розвитком раку порожнини рота, включають:
- Важке вживання алкоголю: Ризик різко зростає, коли людина як сильно палить, так і п'є.
- Вірус папіломи людини (ВПЛ), особливо ВПЛ типу 16, який передається статевим шляхом. Зауважте, це рідко пов’язано з раком порожнини рота. Рак ротоглотки (зустрічається в мигдалинах, основі язика тощо) - це тип раку, який зазвичай асоціюється з інфекцією ВПЛ.
- Харчування з дефіцитом фруктів та овочів
- Вплив надмірного сонячного світла (збільшує ризик раку губ)
- Наявність ослабленої імунної системи
- Наявність певних основних проблем зі здоров’ям, таких як хвороба трансплантат проти господаря або генетичний синдром, такий як анемія Фанконі
- Жувальний бетель-квід, стимулюючий препарат, який потрапляє всередину, як жувальний тютюн, і часто змішується з тютюном
Рак порожнини рота частіше зустрічається у чоловіків, можливо тому, що чоловіки частіше вживають тютюн та алкоголь, ніж жінки.
Рак порожнини рота також частіше зустрічається у дорослих старше 55 років, хоча це змінюється, оскільки кількість ракових захворювань, пов’язаних з інфекцією ВПЛ, збільшується.
Діагностика
Діагностика раку порожнини рота - це поетапний підхід, який часто починається з того, що лікар первинної медичної допомоги або стоматолог бачить відхилення у роті або горлі після фізичного обстеження. У цьому випадку, або якщо ви відчуваєте один або кілька симптомів, підозрілих на рак порожнини рота, ваш медичний працівник скерує вас до спеціаліста, який спеціалізується на захворюваннях рота та горла, якого називають лікарем вуха, носа та горла (ЛОР).
ЛОР-лікар проведе ретельний огляд голови та шиї, виявляючи всі аномальні ділянки та / або збільшені лімфатичні вузли. Для найкращого виконання цього обстеження ЛОР може використовувати ендоскоп (гнучку трубку з камерою та світлом на кінці).
Посібник для обговорення лікаря раку порожнини рота
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Якщо під час іспиту візуалізуються підозрілі ділянки, пробу тканини (так звану біопсію) видаляють. Якщо в процесі біопсії виявляються ракові клітини, визначається стадія захворювання (наскільки поширений рак). Загалом, постановка використовується як для визначення належного лікування, так і для прогнозування прогнозу чи прогнозу людини.
Деякі тести, що беруть участь у постановці, включають:
- Тестування на ВПЛ зразка біопсії
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Комп’ютерна томографія (КТ) шиї та грудної клітки
- Сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ)
- Зубні рентгенівські промені
- Ластівка барію (шлунково-кишкова серія рентгенівських променів стравоходу та шлунка)
Ранні стадії раку порожнини рота, наприклад, в яснах (ясна), проявляються у вигляді білої плями або червоної ранки. Пухлини 2 стадії більші за розміром, зростаючи понад 2 сантиметри. Пухлини стадії 3 зачіпають лімфатичні вузли, що знаходяться поблизу, викликаючи їх набряк, а пухлини 4 стадії - у кілька лімфатичних вузлів та іншої тканини.
Як лікарі діагностують рак порожнини ротаЛікування
Схема лікування, яку ви оберете, ваш ЛОР-лікар та онколог, буде залежати від стадії та локалізації раку, а також від ваших цілей догляду. Доцільно обговорити всі варіанти, що стосуються вашої справи.
Хірургія
Хірургічне втручання (яке проводить ваш ЛОР-лікар) з метою видалення ракової тканини, як правило, є першим методом лікування раку порожнини рота і застосовується найчастіше при раку ротової порожнини на ранніх стадіях. Під час операції з видалення раку також можуть бути видалені лімфатичні вузли на шиї, оскільки там часто поширюється рак порожнини рота.
Для деяких людей хірургічне втручання - єдиний необхідний вид лікування; для інших також може застосовуватися хіміотерапія та / або опромінення.
Радіотерапія
Променева терапія використовує деякі види променевих променів високої енергії для зменшення пухлин або усунення ракових клітин. Променева терапія діє, пошкоджуючи ДНК ракової клітини, роблячи її нездатною розмножуватися.
Хіміотерапія
Хіміотерапія може проводитись замість хірургічного втручання (як правило, в поєднанні з променевою терапією) для лікування деяких видів раку порожнини рота (так зване хіміопроменеве лікування). Його також можна вводити перед операцією з метою зменшення розміру раку (що називається неоад'ювантною хіміотерапією) або після операції, поєднаної з опроміненням (так званою ад'ювантною хіміопроменевою), щоб усунути залишки ракових клітин. Для запущених видів раку хіміотерапія може застосовуватися для уповільнення росту пухлини та полегшення симптомів.
Цільова терапія
Цільова терапія, яка використовується для лікування раку порожнини рота, називається Ербітукс (цетуксимаб), і вона діє шляхом обнулення білка, розташованого на ракових клітинах, що називається епідермальним фактором росту (EGFR). Цей білок допомагає раковим клітинам рости і дублюватися, тому, блокуючи його, ріст раку може бути зупинений. Залежно від стадії раку, цетуксимаб може поєднуватися з променевою або хіміотерапією або навіть застосовуватися як окремий засіб.
Підтримуюча терапія
Підтримуюча терапія раку порожнини рота зосереджена на лікуванні симптомів, таких як контроль болю та оптимізація харчування.
Варіанти лікування раку порожнини ротаВпоратися
Для багатьох людей діагноз і лікування раку порожнини рота викликає певний ступінь психологічного розладу. Це випливає не тільки з фізичних проблем життя з раком порожнини рота (наприклад, втома, лікування або труднощі з їжею чи питтям), але також із практичних, повсякденних проблем життя з раком (наприклад, управління питаннями зайнятості чи страхування або навігація у відносинах з родиною та друзями).
Хороша новина полягає в тому, що, маючи належні стратегії подолання (такі, що відповідають вашим унікальним потребам), ви та ваші найближчі зможете пройти шлях уперед.
Як можна впоратися з раком порожнини рота та впоратися з ним?Слово з дуже добре
Ключем до лікування раку порожнини рота є раннє його виявлення, чого, на жаль, не трапляється майже в половині вперше діагностованих випадків. Хороша новина полягає в тому, що, незважаючи на відсутність офіційного скринінгового тесту або рекомендацій, зростає обізнаність щодо раку порожнини рота.
Це надихнуло багатьох лікарів та стоматологів проводити більш детальні усні іспити під час звичайних зустрічей. Пацієнтам також рекомендується періодично проводити самообстеження та проявляти ініціативу щодо планування швидкого призначення, коли виникає такий симптом, як нова шишка або болячка в роті або горлі.
Симптоми раку порожнини рота