Зміст
- Основи хіміотерапії
- Переваги та ризики
- Шкала ефективності Карнофського
- Паліативна хіміотерапія та якість вашого життя
- Прийняття рішення про початок паліативної хіміотерапії
Основною метою хіміотерапії є зменшення пухлин і зупинка росту раку. Якщо встановлено, що рак неможливо вилікувати, хіміотерапія все одно може бути корисною зменшити розмір пухлини настільки, щоб полегшити фізичні симптоми раку та уповільнити прогрес раку, достатнього для продовження життя.
Ця ідея паліативної хіміотерапії є відносно новою. Лише в останні роки полегшення симптомів стало важливою складовою клінічних випробувань для дослідження раку. Застосування хіміотерапії при запущеному раку на пізніх стадіях залишається суперечливою темою в медичному співтоваристві, і пацієнти та їх близькі часто затримуються посередині, роздумуючи, чи слід продовжувати агресивне лікування, чи зосередитись лише на заходах комфорту. Як онкологічному хворому важливо розуміти основи хіміотерапії та переваги та ризики паліативної хіміотерапії.
Основи хіміотерапії
Хіміотерапія - загальний термін використання хімічного агента для зупинки росту ракових клітин. Його можна вводити різними способами, серед яких найпоширеніший:
- Всередину: таблетки, що приймаються всередину
- Внутрішньовенно (IV): Вливається через вену
- Місцево: Наноситься на шкіру
Хіміотерапія, як правило, відноситься до хімічних агентів, таких як алкілуючі речовини (тобто, Цитоксан), антиметаболіти (тобто 5-FU) та протипухлинні антибіотики (тобто Адріаміцин). Ці хімічні речовини призначені для знищення ракових клітин та запобігання. їх зростати, але вони не упереджені. Вони також атакують здорові клітини, викликаючи побічні ефекти, такі як нудота, випадання волосся та інфекції.
Хоча технічно хіміотерапія не розглядається, інші препарати можуть застосовуватися паліативно для зменшення розміру пухлини та уповільнення росту раку. Вони включають гормональну терапію та імунотерапію. Гормональна терапія - це використання гормонів для уповільнення росту раку, таких як естроген для уповільнення раку шийки матки, тамоксифен для уповільнення раку молочної залози та антиандрогенів при раку передміхурової залози. Імунотерапія покликана стимулювати імунну систему краще розпізнавати та атакувати ракові клітини.
Для паліативних цілей більшість онкологів воліють спробувати лікування з найменшим ризиком побічних ефектів, які негативно вплинуть на якість життя. Це означає, що гормональну терапію можна спробувати перед токсичними хіміотерапіями.
Переваги та ризики
Хіміотерапія, незалежно від призначення, не є безризиковою. Це також сумно відомо, що спричиняє страждаючі побічні ефекти. Необхідно враховувати ризики та потенційні переваги та вплив на якість життя.
Найкращим показником ризику і вигоди є ваш стан працездатності (див. Таблицю нижче). Якщо ваш стан працездатності обмежений, у вас буде більше шансів на розвиток серйозних побічних ефектів, таких як токсичність хіміотерапії.
Розміри пухлини та місця метастазування, що означає місця, на які поширився первинний рак, також слід враховувати. Більші пухлини та ракові пухлини, що мають кілька ділянок метастазування, рідше реагуватимуть на паліативну хіміотерапію.
Шкала ефективності Карнофського
| Оцінка | Статус |
| 100 | У нормі: скарг немає, ознак захворювання немає |
| 90 | Здатний здійснювати звичайну діяльність; незначні симптоми |
| 80 | Звичайна активність із зусиллями; деякі симптоми |
| 70 | Турбота про себе; не може займатися звичайною діяльністю |
| 60 | Вимагає випадкової допомоги; дбає про більшість потреб |
| 50 | Потребує значної допомоги та частого догляду |
| 40 | Інвалід: вимагає особливого догляду та допомоги |
| 30 | Важкі інваліди: госпіталізовано, але смерть не настає |
| 20 | Дуже хворий: потрібна активна допоміжна допомога |
| 10 | Загибель: фатальні процеси швидко прогресують |
| 0 | Смерть |
Паліативна хіміотерапія та якість вашого життя
Також важливо врахувати, як паліативна хіміотерапія вплине на якість вашого життя. Компоненти якості життя можуть дещо відрізнятися від людини до людини, але зазвичай включають фізичне благополуччя, а також емоційне, соціальне та духовне благополуччя.
Якщо шанси на паліативну хіміотерапію забезпечить вам підвищений фізичний комфорт хороші, у вас досить високий рівень функціонування та потужна система підтримки для вашого емоційного та духовного здоров’я, ви можете вирішити продовжити лікування.
Однак, якщо шанси на розвиток серйозних побічних ефектів великі, тягар постійних процедур та обстежень великий, і ви емоційно та духовно знесилені, ймовірність паліативної хіміотерапії покращити якість вашого життя, мабуть, погана.
Прийняття рішення про початок паліативної хіміотерапії
Розглядаючи паліативну хіміотерапію, поговоріть зі своїм лікарем про ризики та потенційні переваги. Зберіть якомога більше інформації про свій рак і, ймовірно, вплив паліативної хіміотерапії на розмір пухлини та якість життя.
Не існує правильної відповіді для кожного онкохворого. Якість життя глибоко особиста, і речі, важливі для одного пацієнта, можуть бути для вас не такими важливими. Знайдіть час, щоб вивчити свої потреби, бажання та речі, які є для вас найбільш важливими.
Озброївшись правильною інформацією від лікаря та впевненими у своїх особистих цілях, ви будете добре підготовлені для виконання рішення, яке підходить саме вам.
Що слід запитати у свого лікаря про паліативну хіміотерапію