Як Паннус розвивається при артриті

Зміст

• Чому Паннус Форми
• Паннус в ОА проти РА
• Симптоми та ускладнення
• Діагностика
• Лікування
• Слово з дуже добре

Паннус - це ускладнення остеоартриту пізньої стадії (ОА) та ревматоїдного артриту (РА). Це відбувається, коли шар волокнистої тканини проростає над поверхнею нормальної структури вашого тіла. При ОА та РА це надмірне зростання суглобової оболонки (синовії), яке вражає простір між кістками всередині суглоба і охоплює кістки та захисний шар суглобового хряща.

Це може спричинити ерозії на кістці, вторгнутись у кістку та кістковий мозок та зруйнувати навколишні структури, включаючи суглобові капсули та сухожилля. Все це може спричинити запалення та біль, що лише посилює наслідки і без того хворобливого стану. Процес, як правило, менш руйнівний для ОА, ніж для РА.

Паннус стає менш поширеним явищем, оскільки медична наука досягла успіхів у діагностиці та лікуванні, що часто перешкоджає розвитку ОА та РА на пізніх стадіях.

Чому Паннус Форми

Остеоартрит та ревматоїдний артрит пошкоджують суглоби за допомогою різних механізмів, але у них є певні спільні риси. Обидва захворювання включають певні білки імунної системи, які називаються цитокінами, які допомагають регулювати запалення. Дослідники вважають, що цитокіни починають цикл, який закінчується паннусом.

По-перше, велика кількість цитокінів призводить до розмноження кровоносних судин у синовії, що називається гіперваскуляризацією, що призводить до збільшення припливу крові до цієї ділянки та надмірного розмноження клітин, що призводить до потовщення синовіальної тканини. Суглобу не вистачає місця для розміщення надлишкової тканини, тому синовіум проникає у всі малі простори, покриваючи оточуючі його структури.

Дослідження показують, що інші імунні клітини, включаючи інтерлейкін 1бета (IL-1b) та фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-a), також можуть брати участь у паннусі.

Слово паннус походить від латинського слова для одягу або тканини. Якщо говорити з медичної точки зору, це будь-яка аномальна тканина, яка покриває нормальну структуру і містить кровоносні судини.

Паннус в ОА проти РА

На сьогоднішній день проведено дуже мало досліджень щодо того, як може відрізнятися паннус при остеоартриті та ревматоїдному артриті. Згідно з дослідженням, опублікованим у 2019 році, в якому безпосередньо порівнювали тканини пануса, вилучені у людей з обома захворюваннями, зразки виглядали майже невідмітними під мікроскопом.

Однак у паннусі ОА були:

• Менше розростання синовіальних тканин
• Менш волокниста тканина
• Менше запалення клітин імунної системи
• Трохи менше зайвих судин

Ці фактори, ймовірно, пояснюють, чому паннус, як правило, менш руйнівний при ОА. Це може бути пов’язано з аутоімунітетом, ускладненою дисфункцією імунної системи, яка характеризує РА, але не ОА.

Артроз проти ревматоїдного артриту: чим вони відрізняються

Симптоми та ускладнення

Симптоми, спричинені паннусом, подібні до симптомів ОА та РА, причому основними є біль у суглобах та запалення. Вони виникають внаслідок руйнування кісток і хрящів у суглобі.

Однак потовщена синовіальна тканина також сприяє накопиченню надлишку синовіальної рідини, що може посилити біль і набряк. Білки в цій рідині можуть спричинити подальше пошкодження суглобових структур.

Якщо його не лікувати, паннус може призвести не тільки до сильного болю, але і до втрати рухливості та постійної деформації.

Паннус може також утворюватися в місцях, відмінних від суглобів, у тому числі над рогівкою або на протезному клапані серця (і в результаті може спричинити такі симптоми, як втрата зору). У міру зростання паннуса він може здаватися пухлиноподібним.

Діагностика

Якщо ваш лікар підозрює паннус на основі ваших симптомів, він може замовити візуалізацію, включаючи рентген, ультразвук, магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ), щоб перевірити її.

Щоб допомогти своєму лікарю з’ясувати, що викликає ваші симптоми, спробуйте надати детальну інформацію про те, як ви почуваєтесь, наприклад:

• Як довго ти відчував цей особливий біль
• Чи посилився біль останнім часом
• Чи виникає біль симетрично (в одному суглобі по обидва боки тіла)

Лікування

Той факт, що у вас розвинувся паннус, може свідчити про те, що ваші ліки недостатньо контролюють вашу хворобу, тому ваш лікар може захотіти перевести вас на інший препарат або додати новий до вашого режиму.

Класи наркотиків, які часто використовуються для випадків паннусу, включають:

• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)
• Кортикостероїди
• Біопрепарати
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)

Деякі дослідження показують участь ферментів кінази Janus у формуванні RA pannus, що може означати, що новий клас препаратів, що називаються інгібіторами Janus-кінази (JAK), може бути використаний для лікування паннусу в майбутньому.

У більш серйозних випадках або якщо ваша панус не реагує на лікування, хірургічне видалення може бути варіантом.

Слово з дуже добре

Якщо ваш артрит добре лікується, ви навряд чи коли-небудь розвинете це ускладнення. Прийом ліків, дотримання наступних призначень та повідомлення лікаря про будь-які зміни ваших симптомів можуть допомогти вам добре управляти вашою хворобою та підтримувати належну якість життя в довгостроковій перспективі.