Зміст
Оплата за ефективність та закупівля на основі вартості - це терміни, що використовуються для опису систем оплати здоров’я, які винагороджують лікарів, лікарні та інших постачальників медичних послуг за їх ефективність. Ефективність, як правило, визначається як забезпечення вищої якості при менших витратах.Оплата за результати діяльності (P4P) зазвичай обговорюється в контексті реформи охорони здоров’я. Федеральний уряд розпочав зусилля щодо впровадження P4P у свою програму Medicare, але ці зусилля перебувають на дуже ранніх стадіях і ще не дали достатньо даних, щоб визначити, чи ефективний P4P у зменшенні чи стримуванні витрат на охорону здоров'я.
Навіщо застосовувати систему оплати за ефективність?
Відповідно до нашої поточної системи охорони здоров’я, провайдери отримують плату за кожну виконану послугу. Це надає медичним працівникам потужний фінансовий стимул надавати якомога більше послуг. Це, в поєднанні з зрозумілим небажанням постачальників піддаватися потенційним позовам, може призвести до надмірного приписування та надмірного використання медичних послуг.
Крім того, деякі експерти з питань охорони здоров'я вважають, що нашій теперішній платіжній системі бракує, оскільки вона нехтує роллю, яку профілактична допомога може відігравати у покращенні здоров'я та зменшенні витрат на охорону здоров'я. Сьогодні провайдери отримують більше грошей за лікування хворого на цукровий діабет, який страждає нирковою недостатністю, ніж за роботу з пацієнтом для спроби запобігти нирковій недостатності, в першу чергу завдяки кращому контролю рівня глюкози в крові. Для багатьох реформаторів охорони здоров’я це здається відсталим.
Нова платіжна система, яка винагороджує постачальників за максимізацію ефекту профілактичної допомоги, може допомогти стримати зростаючі витрати на охорону здоров’я. Як така система пропонується плата за ефективність. Це було б винагородою лікарів за надання допомоги, яка, як було доведено, покращує результати здоров’я, та заохочувало б їх мінімізувати відходи, коли це можливо.
Виклики
Найбільший виклик у впровадженні P4P - змусити всіх домовитись про стандарти якості. Стандарти якості - це об’єктивні заходи, що застосовуються для визначення того, чи пропонують постачальники високоякісну допомогу.Наприклад, одним із можливих стандартів якості може бути тестування лікарями рівня А1С у пацієнтів з діабетом чотири рази на рік. У системі P4P лікарі, які відповідають цьому стандарту, будуть винагороджені належним чином.
Проблема полягає в тому, що багато постачальників медичних послуг вважають, що медична практика - це стільки мистецтво, скільки наука, і що зведення всього до контрольних списків та алгоритмів лікування призведе до поганої користі для пацієнтів. курс лікування у пацієнтів з однаковим діагнозом та подібною історією хвороби. Ці розбіжності доведеться вирішити, перш ніж P4P зможе повністю реалізуватися.
Як оплата за роботу вплине на мене?
Важко сказати, яким буде вплив оплати за продуктивність, оскільки це так рано в грі. Однак, оскільки P4P передусім стосується того, як лікарі, лікарні та інші медичні працівники отримують зарплату за свою роботу, це, швидше за все, не матиме великого впливу на окремих пацієнтів. Протягом довгого періоду ми сподіваємось, що якщо P4P буде повністю впроваджений, пацієнти можуть насолоджуватися кращим медичним обслуговуванням, не платячи за це більше.