Зміст
Пневмоторакс - це скупчення повітря або газу в просторі між легенями та грудною стінкою, що виникає, коли в легені утворюється отвір, що дозволяє повітрю виходити. Це призводить до того, що легені частково або повністю руйнуються, звідси інша назва захворювання: колапсована легеня. У США щороку від цього лікується 5 мільйонів людей.У минулому це відбувалося найчастіше у поєднанні з туберкульозом. Сьогодні куріння є безперечно найбільшим фактором ризику. Люди, які мають хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ), мають більший ризик розвитку пневмотораксу, ніж інші, оскільки структура їх легенів слабка і вразлива до спонтанного розвитку цих типів отворів.
Симптоми
Симптоми пневмотораксу можуть розвиватися під час відпочинку, сну або неспання, або через раптову травму, таку як рана грудної клітки. Невеликий пневмоторакс може навіть залишитися непоміченим, оскільки він не завжди супроводжується симптомами.
Симптоми великого пневмотораксу включають:
- Різкий біль у грудях, який посилюється під час кашлю або глибокого вдиху і може іррадіювати в плече, руку або спину
- Задишка (задишка) або поверхневе дихання
- Герметичність грудної клітини
- Будучи легко втомленим
- Синя або попеляста шкіра (ціаноз, спричинений нестачею кисню)
- Швидкий пульс (тахікардія)
Інші симптоми можуть включати розширені вени шиї, спалах носа, занепокоєння або низький кров'яний тиск (гіпотонія).
Оскільки симптоми можуть варіюватися від легких до важких, нерідко трапляється кілька днів, щоб зрозуміти, що щось не так, і звернутися за лікуванням. Якщо у вас з’являються симптоми пневмотораксу, обов’язково негайно зверніться до лікаря. У деяких випадках це може бути надзвичайною ситуацією, що загрожує життю.
Причини
Пневмоторакс може бути викликаний рядом захворювань та станів. Існує два загальних типи:
- Первинний пневмоторакс виникає спонтанно, без попереднього захворювання легенів.
- Вторинний пневмоторакс виникає внаслідок основного захворювання легенів, такого як ХОЗЛ, муковісцидоз, емфізема, астма, туберкульоз та коклюш. Насправді 70% випадків вторинного пневмотораксу трапляються у людей з ХОЗЛ.
Травматичний пневмоторакс може бути спричинена травмою легені, наприклад, вогнепальним пораненням, пораненням ножа або переломом ребра. Легке також можна проколоти під час певних медичних процедур, таких як біопсія або катетеризація вен.
Забруднення повітря та різкі зміни тиску повітря під час підводного плавання або подорожі на велику висоту також можуть сприяти розпаду легенів. Навіть гучна музика - те, що ви відчули б стоячи перед динаміком на рок-концерті - може мати достатній вплив на легені, щоб стати причиною.
Рідко, з незрозумілих причин, жінки можуть відчувати нетравматичний пневмоторакс під час менструації, який називається катаменний пневмоторакс. Це трапляється рідко і трапляється, коли тканина ендометрія прикріплюється до грудної клітки і утворює кісти. Кісти можуть виділяти кров і повітря, які потрапляють в плевральний простір і спричиняють колапс легені.
Фактори ризику
Чоловіки- особливо високі чоловіки віком до 40 років та білі неіспаномовного походження є найбільш схильними до цього розладу. У Сполучених Штатах захворюваність становить приблизно 7 на 100 000 для чоловіків та 1 на 100 000 жінок щороку.
Куріння є найважливішим фактором ризику вторинного пневмотораксу. Для курців ризик протягом життя сягає 12% порівняно з 0,1% у тих, хто ніколи не курив. Поєднання сигарет і конопель, викурених над цигарами, також може значно збільшити ризик.
Пневмоторакс також може бігати сім'ями. Кожен із 10 людей, які переживають пневмоторакс, що виникає з невідомої причини, має сімейну історію розладу.
Іноді причину виникнення пневмотораксу виявити неможливо. Неможливо запобігти пневмотораксу, але ви можете зменшити ризик, не палючи.
Діагностика
Ваш лікар може визначити, що у вас пневмоторакс під час фізичного огляду, прослуховуючи стетоскоп та виявляючи зменшені або відсутні звуки дихання на ураженій стороні легені.
Крім того, грудна стінка, яка при вдиху зазвичай піднімається з обох боків однаково, може виявляти нездатність підніматися на ураженій стороні.
Тести, які підтверджують діагноз пневмоторакс, включають:
- Рентген грудної клітки
- Утрасонографія
- Комп’ютерна томографія (КТ)
- Електрокардіограма
- Аналіз артеріальних газів крові, який вимірює рівень кисню та вуглекислого газу в крові
Лікування
У деяких випадках менші пневмоторації проходять самі собою. Однак великий пневмоторакс потребуватиме госпіталізації.
Для лікування пневмотораксу голку потрібно ввести між ребрами у простір між легенями та грудною стінкою під час процедури, яка називається голкова аспірація щоб допомогти вивести повітря і повторно надути легені.
Потім можна ввести грудну (торакостомічну) трубку, яка залишатиметься на місці протягом декількох днів, поки ви одужаєте в лікарні. Якщо пневмоторакс рецидивує, відео-допомога торакальна хірургія може знадобитися.
Введення трубки або голки може бути болючим, тому ви можете отримувати знеболюючі препарати внутрішньовенно або регіонально під наркозом. Вам також можуть давати антибіотики для профілактики інфекцій. Якщо ви проходите лікування в лікарні швидкої допомоги, ви можете отримати направлення до торакального хірурга або пульмонолога для подальшої допомоги.
Відновлення та рецидив
Якщо у вас пневмоторакс, ви не повинні літати, поки не отримаєте стабілізуючу терапію (наприклад, з торакостомічною трубкою). Ви також не повинні літати або підводне плавання протягом двох тижнів після виписки з лікарні після лікування. Якщо у вас в анамнезі є рецидивуючий пневмоторакс, завжди будьте обережні, займаючись цими видами діяльності.
Ризик виникнення іншого пневмотораксу найвищий у перші 30 днів після першого виникнення. Протягом наступного року ризик захворіти ще одним також залишається вищим за норму. Оцінки рецидивів коливаються від 20% до 60% протягом перших трьох років.
Хороша новина полягає в тому, що як тільки пневмоторакс заживає, як правило, довготривалих ускладнень не виникає.
Слово з дуже добре
Оскільки це впливає на одну з основних функцій організму - пневмоторакс, який відчуває дихання, може лякати. Важливо пам’ятати, що, хоча це важкий стан, він дуже піддається лікуванню. Своєчасне надання медичної допомоги та продовження догляду за легенями та здоров’ям з часом допоможуть забезпечити повне одужання.
Як пневмоторакс розвивається в легенях?