Зміст
Послаблене нездужання (ПЕМ) є настільки важливою частиною синдрому хронічної втоми (МЗ / ХВН), що ви справді не можете зрозуміти хворобу, не зрозумівши симптому. Він керувався величезною кількістю досліджень ME / CFS, теоретично є ключем до об’єктивного діагностичного тесту і навіть стоїть за новою запропонованою назвою захворювання - захворювання системної непереносимості фізичних навантажень.Проте, деякі члени медичної спільноти не вірять, що PEM існує. Натомість вони звинувачують у негативній реакції на фізичні вправи декондиціювання; вони звинувачують в уникненні фізичних вправ психологічний стан, який називається кінезіофобією. У двох словах, вони думають, що ціла група людей просто не в тонусі та нерозумна. (Спойлер сповіщення: дослідження показує інше!)
Тим часом велика кількість постійно зростаючих доказів свідчить про широкий спектр фізіологічних відхилень, що стоять за ПЕМ. Цей симптом суттєво обмежує рівень активності людей із МЕ / СХВ та значно знижує якість життя. У важких випадках це повністю визначає їхнє життя.
Розуміння нездужання після напруги
ПЕМ - це погіршення симптомів після навіть незначних фізичних чи розумових навантажень, причому симптоми, як правило, погіршуються через 12 - 48 годин після активності і тривають протягом днів або навіть тижнів. Це може здатися не таким незвичним для тих, хто не знайомий з ним - зрештою, ми всім потрібен час на відновлення після важких тренувань.
Що стосується PEM, то мало що про нього є нормальним або звичним для людей без ME / CFS. Справа не лише в надмірно використаних м’язах або необхідності трохи додаткового відпочинку.
PEM може варіюватися від помірно сильних, ніж звичайні симптоми, до повністю інвалідизуючих. У легкому випадку у людини може спостерігатися надмірна втома, болючість та когнітивна дисфункція. У важкому випадку ПЕМ може викликати інтенсивні грипоподібні симптоми на додаток до сильної втоми, болю та мозкового туману, досить сильних, щоб важко було навіть скласти вирок або слідувати сюжету ситкому.
Це навряд чи ми переживаємо після походу чи походу до спортзалу. Також ненормальним є напруження, яке може знадобитися, щоб поставити людей у такий стан.
Як і у випадку тяжкості, зусилля, необхідні для запуску теорій РЕМ у кожному конкретному випадку. Для деяких це може початися після невеликих фізичних навантажень на додаток до звичайних занять дня. Для інших, як би це не здавалося неймовірно, це може просто подорож до поштової скриньки, душ або сидячи вертикально протягом години.
Не зовсім?
Якщо ПЕМ настільки відключений, як деякі лікарі можуть повірити, що його навіть не існує?
Частина проблеми полягає в тривалому скептицизмі щодо того, що саме ME / CFS є реальним. До цього додається те, наскільки суттєво змінюються рівні активності після початку захворювання в поєднанні з тим, скільки часу потрібно для діагностики.
Сучасні діагностичні критерії вимагають, щоб симптоми були постійними протягом щонайменше півроку. Це достатньо часу, щоб хтось декондиціонувався. Однак реальність цього стану полягає в тому, що діагностика часто займає набагато більше часу. Якщо хтось не міг терпіти великих зусиль протягом двох-трьох років, навряд чи дивно, що він був би у формі.
Ранні дослідження не показали суттєвої різниці у фізичній підготовленості між пацієнтами з МЕ / CFS та здоровими людьми, які не мають кондиції. Пізніше ми дізналися, що організм людей з МЕ / CFS, мабуть, має проблеми з споживанням кисню на наступний день після фізичних вправ, що дослідження 2015 року Міллером та ін. Пов'язане з проблемою метаболізму.
Деякі лікарі також стверджують, що страх перед навантаженнями, який демонструють багато людей з МЕ / СХВ, насправді є ірраціональним страхом перед фізичними вправами, який називається кінезіофобією. Дослідження в цій галузі дещо неоднозначні.
Деякі дослідження дійшли висновку, що рівень кінезіофобії високий у людей із цим захворюванням, і це справді відіграє певну роль. Принаймні один погоджується, що кінезіофобія є загальним явищем, але стверджує, що це, здається, не визначає щоденні фізичні навантаження. Інші не виявили кореляції між страхом перед фізичними вправами та виконанням вправ.
Багато пацієнтів та адвокатів зазначають, що побоювання наслідків РЕМ є цілком раціональним, а не фобією. Врешті-решт, коли ти знаєш, що щось призведе до великих негативних наслідків, чому б тобі не уникнути цього?
Слово з дуже добре
Хороша новина полягає в тому, що дослідження, яке намагається звинуватити в декондиціонуванні та кінезіофобії, стає застарілим і, схоже, вже не займає часу та уваги дослідників. Тим часом ми продовжуємо дізнаватися більше про фізіологічні відхилення ПЕМ, і, коли ми це краще розуміємо, ми дізнаємось більше про те, як можна лікувати та керувати цією виснажливою системою.