Зміст
Лікування обструктивного апное сну у дітей часто вимагає мультидисциплінарного підходу, який потенційно може включати декількох медичних та стоматологічних спеціалістів. Одним з ключових фахівців, який може бути залучений, є спеціально підготовлений ортодонт, який може швидко здійснити розширення верхньощелепних суглобів.Огляд
Дітей, у яких діагностовано обструктивне апное сну, можна направити до ортодонта для лікування при швидкому розширенні верхньощелепних суглобів (RME). Ця процедура передбачає розміщення розширюваного бандажа на даху рота, що збільшує ширину верхньої щелепи. Ортодонт, який керує цим лікуванням, як правило, пройшов спеціальну підготовку і може бути членом Американської академії стоматологічної медицини сну (AADSM).
Апаратні засоби, які іноді називають метеликами, зазвичай ковзають по кількох задніх зубах і утримуються на місці за допомогою стійких металевих скоб. У центрі даху гирла є регульований компонент. Після розміщення фігурна скобка може додатково регулюватися батьком за допомогою спеціального ключа. Ці регулювання поступово збільшуватимуть тиск на зуби та тверде небо.
Як це працює
Швидке розширення верхньої щелепи поступово розширює тверде піднебіння, яке є передньою частиною даху рота. Ця кісткова структура є частиною верхньої щелепи. Дах рота також є дном носового ходу. Тому, коли він розширений, простір, через який повітря рухається через ніс, також збільшується в розмірах. Як результат, більше горла може проникати в горло і легені, і це може зменшити колапс дихальних шляхів, що сприяє апное сну.
Це розширення також має деякі вторинні ефекти. В результаті у вашої дитини також буде ширша посмішка. Крім того, потенційно буде більше місця для входу зубів. Що важливо, можна уникнути видалення зубів через скупченість. Ці зуби необхідні для подальшого стимулювання росту кісток щелепи.Після їх видалення щелепу не можна натискати на зростання, наскільки це могло б, що призведе до підвищеного ризику апное уві сні внаслідок мікрогнатії.
Які діти є кандидатами?
В даний час швидке розширення верхньощелепних ділянок рекомендується дітям, у яких діагностовано обструктивне апное сну. Однак існує кілька обмежень. Ваша дитина повинна мати зуби, на які можна встановити брекет. Діти віком до 3 років можуть лікуватися, але це залежить від комфорту ортодонта. Дитина повинна вміти сидіти нерухомо для розміщення брекета та для регулювання. Тому у дітей молодшого віку може бути важче переносити лікування, хоча воно було б однаково ефективним.
Крім того, це лікування найкраще підходить для дітей, які раніше зростали та розвивалися. В ідеалі можна лікувати дітей у початковій школі (найчастіше від 4 до 10 років). Пізніше в дитинстві зростається пластинка верхньої щелепи. Кістки по всьому тілу мають ділянки кальцинованої кістки і області постійного розширення та росту. У верхній щелепі, коли ріст закінчується, ця зона звапнюється, і подальший тиск не призведе до подальшого розширення. Деякі ортодонти в Європі чинять достатній тиск за допомогою брекета, щоб відновити цей шовний ріст після закриття та забезпечити додаткове розширення, але це не є стандартною процедурою.
Побічні ефекти
Діти зазвичай дуже добре переносять таке лікування. Може бути якийсь слабкий початковий біль при розміщенні та після коригування. Більшість дітей не помічають дужки. Він практично прихований і майже не видно поза ротом. Це суттєво не впливає на прийом їжі та мова.
У міру розширення твердого піднебіння зуби, що знаходяться в ньому, почнуть просторувати. У стандартному віці лікування це, як правило, молочні зуби. Коли входять дорослі зуби, відстань, ймовірно, значно зменшиться. Деяким дітям може знадобитися косметична ортодонтія для поліпшення вирівнювання та оптимізації відстані між зубами. У дітей, які народилися з розщепленою губою чи розщеленим піднебінням, може існувати ризик, і це слід розкрити та обговорити з ортодонтом.
Якщо ви зацікавлені в швидкому розширенні верхньощелепних кісток для лікування апное уві сні у вашої дитини, почніть із спілкування зі своїм спеціалістом зі сну, щоб дізнатись, чи є ортодонт, який спеціалізується на терапії, у вашій місцевості. Також може бути важливо включити інші допоміжні методи лікування, включаючи операції на м’яких тканинах, такі як тонзилектомія та аденоїдектомія, лікування алергії, міофункціональна терапія та постійний позитивний тиск у дихальних шляхах (CPAP). Поговоріть зі своїм лікарем про те, які варіанти можуть бути найбільш підходящими для вашої дитини.