Що таке реактивна хвороба дихальних шляхів?

Зміст

• Змінні визначення
• Симптоми реактивної хвороби дихальних шляхів
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Слово з дуже добре

Реактивна хвороба дихальних шляхів (RAD) - загальний термін, що використовується для опису реакції, при якій бронхи легенів надмірно реагують на подразник, викликаючи хрипи та задишку. Незважаючи на те, що легко припустити, що RAD - це те саме, що і астма, це просто класифікація респіраторних симптомів, пов'язаних з будь-якою кількістю захворювань, включаючи астму, хронічну обструктивну хворобу легень (ХОЗЛ) та певні бронхіальні інфекції.

Також відомий як

Синдром хвороби реактивних дихальних шляхів (RADS)

Змінні визначення

Поки термін РАД не має на меті заплутати людей, це часто робить - частково, тому що його колись називали синдром реактивної дисфункції дихальних шляхів, як придумав американський пульмонолог Стюарт Брукс у 1985 році.

Синдром реактивної дисфункції дихальних шляхів був описаний як одноразове токсичне вдихання диму, парів або їдких газів, що призводить до довгострокового, часто хронічного стану легенів, що імітує важку форму ХОЗЛ.

З того часу, однак, скорочений реактивна хвороба дихальних шляхів (RAD) все частіше використовується для опису широкого кола захворювань, що викликають астматичні симптоми.

Проблема в тому, що це не медичний термін сам по собі, і він має різні визначення залежно від того, з ким ви розмовляєте. Деякі лікарі використовують РАД для опису захворювань, що викликають оборотне звуження дихальних шляхів, тоді як інші включатимуть ХОЗЛ, яка явно не оборотна.

Щоб додати ще більшої плутанини, деякі - включаючи медичних працівників - будуть неправильно використовувати РАД як синонім астми.

Американська академія алергії, астми та імунології (AAAAI) позначила термін RAD "неточним" і "ледачим", вважаючи, що він пропонує діагноз за відсутності фактичного розслідування.

Інші стверджують, що цей термін застосовується належним чином, особливо у педіатрії або екстреній медичній допомозі.

Фактично, РАД Найчастіше застосовується, коли дитина відчуває симптоми, подібні до астми, але занадто молода, щоб проходити певні форми діагностичного обстеження. Рідше вона може використовуватися працівниками швидкої допомоги для опису проблем з диханням, спричинених подразниками, перед персоналом швидкої допомоги почав.

Деякі стверджують, що сама неспецифічність класифікації має спонукати клініцистів дивитись за межі очевидних причин і досліджувати менш поширені (і потенційно більш серйозні) пояснення симптомів.

Умови, що імітують астму

Симптоми реактивної хвороби дихальних шляхів

Можна сказати, що у вас RAD, якщо ви стикаєтесь із:

• Хрипи
• Задишка
• Постійний, продуктивний кашель

Ця сукупність симптомів викликається загальною фізіологічною реакцією, незалежно від того, чи є у вас астма, ХОЗЛ або інший реактивний стан дихання.

Залежно від тяжкості відповіді, симптоми можуть варіюватися від легких до небезпечних для життя.

У своєму найширшому визначенні RAD - це астмоподібний епізод, який розвивається за відсутності алергії протягом 24 годин після дії аерозолю, газів, парів або парів.

Як діагностується астма

Причини

Найширше кажучи, RAD - це астмоподібний епізод, який розвивається за відсутності алергії протягом 24 годин після дії аерозолю, газів, парів або пари.

Це відбувається, коли є:

• Обмеження дихання викликані, коли гладкі м’язи легенів гіперреагують, призводять до скорочення та звуження дихальних шляхів
• Запалення спричинені реакцією організму на алергени в легенях, що спричиняє набряк та подальше звуження повітряних проходів
• Надмірна кількість слизу продукція у відповідь на вищезазначене, що закупорює дихальні шляхи та крихітні повітряні мішечки легенів (альвеоли)

Знову ж таки, RAD - це не діагноз, а швидше характеристика фізичних симптомів. Він служить лише початковою точкою для розслідування, напрямок якого може змінюватися залежно від вашого віку, історії хвороби, симптомів та подій, що призвели до нападу.

Шорт-лист можливих причин RAD включає:

• Алергічний бронхолегеневий аспергільоз (ABPA), колонізація цвілі, яка викликає імунну реакцію в легенях, що призводить до астматичних симптомів, часто супроводжуваних кашлем крові
• Астма, які можуть траплятися в будь-якому віці і часто протікають у сім’ях, або бути пов’язані з професійним опроміненням (наприклад, у пекарів, фермерів, виробників пластмас тощо)
• Бронхоектатична хвороба, хронічний стан легенів, диференційований за допомогою чутного потріскування при диханні та пальців
• Облітеран бронхіоліт, важке захворювання легенів, яке часто вражає молодих людей, які не палять
• Застійна серцева недостатність, часто супроводжується набряками ніг, болями в грудях та нерегулярним серцебиттям
• ХОЗЛ, як правило, пов’язане з тривалим впливом сигарет або токсичних парів
• Кістозний фіброз, вроджене захворювання, що вражає дітей у молодому віці і характерно супроводжується хронічними проблемами з травленням
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), при якому астматичні симптоми супроводжуються хронічним кислотним рефлюксом
• Гранулетомна хвороба легенів, зернисті утворення в легенях, спричинені грибковими або мікобактеріальними інфекціями, або імунно-опосередковані розлади, такі як саркоїдоз або гранулематоз з поліангіїтом
• Гіперчутливий пневмоніт, імунний стан, що імітує астму у гострій фазі (короткостроково) та ХОЗЛ у хронічній фазі (довгостроково)
• Легенева емболія, згусток крові в легенях, який часто трапляється у людей із захворюваннями серця, раком або нещодавно перенесеною операцією
• Вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів, при якому астматичні симптоми супроводжуються високою температурою, ознобом та болями в тілі

Реактивну хворобу дихальних шляхів не слід плутати з обмежувальними захворюваннями легенів, прийнятим медичним терміном, що описує широкий спектр хронічних захворювань, що обмежують розширення легенів людини під час вдиху.

Причини повторних респіраторних інфекцій

Діагностика

Підхід до діагностики настільки різноманітний, як і можливі причини. За великим рахунком, лікарі будуть проводити розслідування на основі діагностичних підказок, зазначених у первинному іспиті.

Вони можуть включати:

• Тестування на виклик бронхопровокації і пікова швидкість видиху (PEFR) допомогти діагностувати астму
• Тести легеневої функції як спірометрія, дифузійні дослідження та плетизмографія тіла для діагностики ХОЗЛ
• Тести зображень як рентген грудної клітки, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) для дослідження захворювань серця, легенів або раку
• Аналізи крові або культур для виявлення запалення або інфекції
• Укол шкіри і РІЗНА кровтести для виявлення збудників алергії
• Біопсія легенів щоб допомогти оцінити підозрілі розростання тканин
• Аналізи крові на антинуклеарні антитіла (ANA) допомогти діагностувати аутоімунне захворювання
• Ген CF панель мутацій для діагностики муковісцидозу
• Бронхоскопія, в якому в дихальну трубу вставляється оглядовий пристрій, щоб визначити, чи є причиною кислотний рефлюкс

У педіатричних випадках RAD може бути позначений у медичній документації немовляти, якщо в процесі раннього розслідування не виявлено явної причини. Метою позначення є забезпечення стану дитини під наглядом до тих пір, поки не будуть виконані більш досконалі діагностичні дослідження.

Причини проблем з диханням у дітей

Лікування

Не існує чітких вказівок щодо лікування реактивних захворювань дихальних шляхів.

"RAD" може служити скороченою ознакою для персоналу невідкладної допомоги, яка може дати їм відчуття стану пацієнта до прибуття швидкою допомогою. Класифікація може допомогти спрямувати зусилля на порятунок, які можуть включати:

• Екстрена киснева терапія
• Пульсоксиметрія для оцінки насичення крові киснем
• Інгаляційні рятувальні бронходилататори (або внутрішньовенні типи у важких випадках)
• Ін’єкції адреналіну, якщо симптоми свідчать про потенційно небезпечну для життя алергічну анафілаксію

Однак одна з причин, чому деякі не віддають перевагу використанню терміна RAD поза цим або педіатричним середовищем, полягає в тому, що він припускає, що це хвороба, коли вона ні. Це призвело до припущень, що широкий спектр захворювань, які підпадають під парасольку RAD, можна лікувати подібним чином, що просто не так.

Одним з таких прикладів стало дослідження 2011 року, опубліковане в Журнал алергії та астми в якій, як стверджується, високі дози вітаміну D (до 5000 МО на добу) покращують симптоми RADS у самотньої жінки, легені якої були поранені внаслідок розливу аміаку. U

Проблема цього полягає в тому, що воно створює зовсім інше і своєрідне визначення для заміщення RAD прийнятого медичного терміну хімічний пневмоніт для РАД - при цьому висновок, що вітамін D пропонує унікальні та неперевірені властивості, які поширюються на тих, хто страждає токсичною травмою легенів.

Слово з дуже добре

У тому, що вам або вашій дитині страждають обмежувальними захворюваннями дихальних шляхів, немає нічого поганого або суттєво оманливого. Це просто говорить про те, що щось спричиняє проблеми з диханням, і що необхідне подальше дослідження.

Однак вам не слід повідомляти, що у вас є рестриктивне захворювання дихальних шляхів і ви проводили лікування без належного розслідування (або, що ще гірше, взагалі не проводили лікування).

Якщо у вас є гостре або хронічне розлад дихання, яке виходить за межі вашого лікаря первинної ланки, попросіть направлення до пульмонолога для подальшої оцінки.

Типи лікарів з астми, які ви можете побачити