Зміст
- Коли це корисно?
- Коли цього слід уникати / пильніше контролювати?
- Стратегії, що використовуються для підвищення ефективності масажу
- Інші варіанти зменшення набряків
- Чому ви повинні отримати офіційну оцінку
Незважаючи на те, що це загальноприйнята методика, ефективність вивчена недостатньо добре. Немає вагомих доказів, що підтверджують це, але також не може спростувати його ефективності.
Наступна порада щодо найкращих практик випливає із статті британського журналу OT 2012 року, в якій зібрані інтерв’ю від ерготерапевтів у Великобританії щодо використання ними ретроградного масажу. Проаналізувавши ці інтерв'ю, дослідники змогли досягти консенсусу щодо загальноприйнятих практик. Знову ж таки, чи є це найбільш економічно чи ефективними підходами, не досліджувалося, а просто представляють те, що робить більшість ОТ.
Коли це корисно?
Ретроградний масаж рекомендується при залежних набряках. Це означає, що набряк відбувається через відсутність руху, що традиційно допомагає відкачувати рідину до серця.
Залежний набряк особливо поширений серед пацієнтів, які перенесли інсульт, оскільки удари можуть спричинити втрату руху та відчуття. Дослідження 2005 року показало, що набряклість переважає до 73% пацієнтів з інсультом. Цей набряк може обмежити здатність людини рухати рукою, брати участь у повсякденних завданнях та реабілітуватися. Ретроградний масаж застосовується для зменшення набряку з метою нейтралізації цих наслідків.
Коли цього слід уникати / пильніше контролювати?
Рекомендується нагляд медичного працівника для початку ретроградного масажу з кількох причин:
- Джерело набряку може мати іншу причину, яка може зробити масаж небезпечним. Наприклад, хворий на інсульт може поранити руку, не усвідомлюючи цього, викликаючи набряк, у такому випадку масаж може посилити рану. Набряк також може бути викликаний тромбозом глибоких вен (ТГВ), тобто згустком крові; у цьому випадку масаж може направити згусток крові в легені.
- Кровоносна система може не справлятися з тим, що рідина швидко відштовхується до серця. Якщо у пацієнта є серцеве захворювання, його серце може не впоратися з кількістю рідини, що відштовхується до нього під час процесу масажу.
- Масаж може бути просто неефективним. Наприклад, лімфедема також може спричинити набряк кисті, але набряк має іншу причину. У цьому випадку порушена лімфатична система. Ця система відокремлена від системи кровообігу і реагує на різні види масажу.
Стратегії, що використовуються для підвищення ефективності масажу
Як зазначалося вище, ці стратегії не є частиною встановленого протоколу, але, схоже, вони є загальноприйнятою практикою.
- Підніміть руку вище ліктя та рівня серця
- Вводити щодня протягом 10-15 хв.
- Навчіть членів сім'ї / пацієнта про те, як проводити лікування, коли терапевт недоступний
- Використовуйте зволожувач / мастило, щоб зменшити тертя
- Тримайте руку / зап’ястя у нейтральному положенні
- Масажуйте від кінчиків пальців до ліктя, як передньої, так і задньої частини кисті
Інші варіанти зменшення набряків
Є кілька варіантів, які можна використовувати разом із ретроградним масажем:
- Програма позиціонування, що передбачає піднесення верхньої кінцівки
- Заохочення функціонального використання та активного руху руки (наприклад, кулачні насоси)
- Едема рукавичка або компресійна гільза
Чому ви повинні отримати офіційну оцінку
Як пацієнт, ви ніколи не повинні соромлячись запитувати офіційну оцінку того, що техніка працює, особливо в таких випадках, коли за цим немає чітких доказів.
Дві найпоширеніші методи - це просто вимірювання окружності руки в одному і тому ж місці протягом ряду днів, щоб переконатися, що набряк спадає. Другий - об’ємне вимірювання, яке передбачає поміщення руки у воду, щоб виміряти, скільки води вона витісняє. У міру того, як набряк спадає, менше води повинно витіснятися. Об'ємні вимірювання - найкращий підхід, оскільки вони мають встановлений протокол.