Що таке тест на ревматоїдний фактор?

Зміст

• Мета тесту
• Ризики та протипоказання
• Перед тестом
• Під час тесту
• Після тесту
• Інтерпретація результатів

Тест на ревматоїдний фактор (РФ) - це аналіз крові, який часто використовується для діагностики ревматоїдного артриту (РА). Тест визначає і вимірює кількість РЧ у вашій крові.

Ревматоїдний фактор - це аутоантитіло, білок, який виробляється вашою імунною системою, який помилково атакує власну здорову тканину, як правило, коли відбуваються запальні або аутоімунні процеси. Високий рівень РЧ у крові вказує на те, що у вас може бути аутоімунне захворювання, таке як РА або синдром Шегрена. Однак РЧ також можна виявити у невеликого відсотка здорових людей, особливо людей, що старіють. Крім того, не у всіх, хто має позитивний тест на РЧ, є РА.

Мета тесту

Тест на ревматоїдний фактор найчастіше використовується для діагностики ревматоїдного артриту (РА), і іноді його замовляють на підтримку діагностики синдрому Шегрена, який є аутоімунними захворюваннями.

Ревматоїдний артрит

Оскільки РЧ присутній приблизно у 80% дорослих, у кого РА, це може бути одним із перших тестів, які призначить ваш лікар, якщо у вас є ознаки та симптоми РА, такі як:

• Жорсткість
• Набряк
• Біль
• Тепло в суглобах
• Втома
• Лихоманка
• Втрата ваги

Тест на ВЧ також може допомогти відрізнити РА від інших типів артриту, таких як остеоартрит або псоріатичний артрит, і може виключити інші стани з подібними симптомами.

Оскільки ревматоїдний артрит може бути складно діагностувати на ранніх стадіях, лікарі повинні розглянути різні аналізи крові та оцінити ваші ознаки та симптоми, щоб діагностувати РА. Радіочастотний тест зазвичай замовляють разом з антициклічним тестом на антитіла до цитрулінованого пептиду (анти-CCP) для пошуку анти-CCP, який також є у багатьох людей з РА. Антитіла проти КПК насправді є більш специфічним маркером для ревматоїдного артриту, ніж РЧ, оскільки вони рідко зустрічаються при інших захворюваннях, крім РА, тоді як РЧ може виникати при великій кількості умов.

Ви також можете одночасно провести аналіз крові, який може виявити запалення у вашому тілі, наприклад:

• Тест на С-реактивний білок (СРБ)
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або швидкість осідання)
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Тест на антинуклеарні антитіла (ANA)

Ювенільний ревматоїдний артрит

Тест на РЧ також проводиться дітям, яких підозрюють у неповнолітньому РА (JRA), на основі фізичного обстеження та симптомів, включаючи:

• Набряк суглобів не менше 6 тижнів
• Ранкова скутість
• Зменшилася фізична активність
• Зниження моторики
• Кульгання або відмова від використання кінцівки
• Лихоманка, яка приходить і йде
• Хронічна втома або нездужання
• Анемія
• Запалення очей

Однак РФ не зустрічається в JRA так часто, як у дорослих RA.

Всі перелічені вище тести на РА дорослих можуть проводитись на дитині із симптомами ЮРА. Інші можливі тести включають:

• Всебічна метаболічна панель
• Генетичний тест HLA-B27
• Аналіз синовіальної рідини
• Посів крові

Синдром Шегрена

РЧ зазвичай зустрічається у людей, хворих на Шегрена, тому цей тест може допомогти підтвердити остаточний діагноз. Ваш лікар може призначити тест на РФ, якщо у вас є ознаки та симптоми синдрому Шегрена, включаючи:

• Сухість у роті
• Сухість очей
• Труднощі з ковтанням
• Втома
• Неможливість запаху чи смаку так само добре, як раніше
• Суха шкіра
• Збільшена кількість порожнин
• Набряк і біль у суглобах
• Висипання
• Біль у м'язах
• Лихоманка
• Сухий кашель

Синдром Шегрена - ще одне аутоімунне розлад, що використовує різноманітні аналізи крові, а також враховуючи ваші ознаки та симптоми, для діагностики. Через це ваш лікар, найімовірніше, призначить інші аналізи крові разом із тестом на РЧ, такі як:

• Тест ANA
• Тест на пошук специфічних для синдрому Шегрена антитіл, званих анти-Ro (SSA) та анти-La (SSB)
• Тест для перевірки імуноглобулінів (білків крові, які часто підвищені при синдромі Шегрена)
• CRP-тест
• Швидкість осідання
• CBC

Всі ці тести разом допомагають лікареві поставити діагноз.

Що таке вторинний синдром Шегрена?

Ризики та протипоказання

Стандартний аналіз крові - це процедура з низьким ризиком, яка є абсолютно безпечною для більшості людей, незалежно від стану здоров’я.

Якщо у вас є фобія голок або крові, стан, який впливає на здатність крові до згортання крові, або інші занепокоєння щодо того, чи безпечний тест для вас, обов’язково згадайте про це перед початком забору крові.

Перед тестом

Підготовка, яка вам знадобиться для проведення тесту на ВЧ, залежить від того, які, якщо такі є, інші тести, які ви можете проводити разом з ним. Ваш лікар обговорить тести, які вони проводять, а також будь-які вказівки щодо них, яким, можливо, вам доведеться дотримуватися.

Терміни

Зазвичай аналіз крові займає лише кілька хвилин, коли технік готовий до вас. РЧ-тест, як і інші аналізи крові, які зазвичай замовляють одночасно, можна проводити в будь-який час доби.

Розташування

Цей тест можна провести в кабінеті лікаря, лікарні, клініці чи лабораторії. Ваш лікар підкаже, куди звертатися.

Що носити

Сорочка з короткими рукавами або сорочка з рукавами, які легко відсунути, ідеально підходить, оскільки техніку потрібно буде отримати доступ до вашої руки.

Продукти харчування та напої

Тест на радіочастотний тест не вимагає обмежень щодо їжі, напоїв чи ліків, а також інших тестів, які ви можете провести з ним. Якщо у вас аналізи крові відрізняються від згаданих тут, можливо, вам доведеться поститись перед тестом. Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки.

Вартість та медичне страхування

Тест на радіочастоту є відносно недорогим, у середньому близько 20 доларів, але вартість залежить від того, де ви проживаєте та який заклад проводить тест. Якщо у вас є медичне страхування, цей тест повинен бути покритий, як і будь-який діагностичний тест, хоча, можливо, вам доведеться сплатити доплату та / або співстрахування. Щоб отримати докладнішу інформацію про це, зв’яжіться зі своїм страховиком.

Що взяти з собою

Можливо, ви захочете взяти з собою страхову картку, якщо заклад, який проводить тест, не має вашої страхової інформації.

Під час тесту

Лабораторний технік, часто медсестра або флеботоміст, людина, яка спеціально навчена здавати кров, візьме вашу пробу крові.

Попередній тест

Перед тестом вам може знадобитися заповнити деякі форми страхування або дати згоду на процедуру. Обов’язково повідомте техніку заздалегідь, якщо у вас в анамнезі були непритомності під час медичних процедур, щоб вони могли вжити відповідних запобіжних заходів, наприклад, щоб ви лежали.

Протягом усього тесту

Фактичний забір крові зазвичай займає лише кілька хвилин. Після того, як ви сідете, технік попросить вас вибрати, якою рукою ви хочете, щоб вона використовувалась (більшість людей обирає свою домінуючу сторону), і, якщо потрібно, ви закатаєте рукав. Вони знайдуть вену (як правило, на внутрішній стороні вашого ліктя), зв’яжуть гумку навколо вашої руки над веною, щоб допомогти проштовхнути кров вниз, і проведуть тампон спиртом, щоб очистити її.

Потім технік введе голку у вашу вену, що може відчути себе різким уколом, жалом або тиском. Це повинно пройти дуже швидко, тому повідомте техніку, якщо це надзвичайно болісно чи турбує та / або якщо у вас починає з’являтися запаморочення чи запаморочення. Ваша кров буде зібрана в пробірці. Коли трубка наповниться, технік розв’яже гумку навколо вашої руки. Голку витягнуть, що зазвичай не викликає болю, а область, де була голка, перев’яжуть, щоб запобігти подальшій кровотечі.

Пост-тест

Після того, як ваша кров буде взята, ви зможете відразу піти. Якщо ви відчули непритомність або насправді знепритомніли, можливо, вам знадобиться трохи часу на відновлення, але ви зможете повернутися додому, як тільки вам стане краще.

Після тесту

Як тільки ви закінчите з забором крові, ви можете займатися звичайними справами та дієтою, як завжди.

Управління побічними ефектами

Ви можете відчувати біль, набряк та / або синці навколо місця, де взяли кров, але це повинно пройти протягом декількох днів. Якщо воно не зникне або погіршиться, повідомте свого лікаря. Тим часом ви можете використовувати пакети з льодом і приймати знеболюючі засоби, такі як Тайленол (ацетамінофен) або Адвіл / Мотрін (ібупрофен), якщо потрібно.

Інтерпретація результатів

Повернення результатів тесту на ревматоїдний фактор може зайняти кілька днів. Результати тесту на РЧ можуть повернутися як значення або титр, що вказує на концентрацію РЧ у крові. Те, що розглядається в межах норми, може дещо відрізнятися від лабораторії до лабораторії, але ось загальне посилання для нормальних результатів:

• Значення: Менше 15 МО / мл або менше від 40 до 60 од / мл (вимірювання буде залежати від тесту, який використовує лабораторія)
• Титр: Менше 1:80

Тест вважається позитивним, високим або підвищеним, якщо результат вищий за норму. Вважається негативним, якщо результат знаходиться в межах норми.

Майте на увазі, що цей тест ніколи не використовується сам для остаточної діагностики когось із ревматоїдним артритом, синдромом Шегрена або будь-яким іншим аутоімунним захворюванням. Результати РЧ-тестів, будь то позитивні чи негативні, - лише частина діагностичної головоломки.

Однією з причин цього є те, що між 5% і 10% здорових людей (або навіть більше, за деякими дослідженнями), особливо людей похилого віку, мають незначну та помірну кількість РЧ у крові з невідомих причин. до 50% людей з РА, як анти-КПК, так і РЧ-тести негативні вперше, і до 20% цих людей продовжують мати дуже низьку або невизначену кількість ревматоїдного фактора або анти-КПК у крові протягом перебіг їх хвороби.

Це означає, що якщо ваші тести на анти-КПК та РЧ повернуться негативними, але у вас є постійні симптоми РА без жодної іншої причини чи пояснення, ви можете бути на ранніх стадіях і все одно можете отримати діагноз.

Позитивний результат тесту на РЧ не означає, що у вас необов’язково є ревматоїдний артрит або синдром Шегрена, хоча чим вище рівень РЧ, тим більша ймовірність того, що у вас є один із них, особливо РА.

Ось погляд на більш конкретні результати тестів щодо ревматоїдного артриту:

Позитивні результати RF та / або анти-КПК:

Якщо у вас є симптоми РА, і результати RF та / або анти-КПК є позитивними (і особливо якщо вони високі), ймовірний результат діагноз серопозитивний ревматоїдний артрит.

Інші діагностичні критерії серопозитивного РА включають:

• Підвищений рівень СРБ або сед
• Запальний артрит у трьох і більше суглобах
• Симптоми, які зберігаються більше шести тижнів
• Всі інші захворювання з подібними симптомами виключені

Загалом, чим вищий рівень радіочастот, тим важчим буде ваше захворювання, але це залежить від випадку.

Негативні результати РФ та анти-КПК:

Якщо у вас були негативні тести на РФ і анти-КПК але у вас є симптоми, що відповідають ревматоїдному артриту і інші можливі захворювання виключені, ймовірний результат діагноз серонегативного ревматоїдного артриту, який зустрічається рідше, ніж серопозитивний РА.

Це означає, що у вас немає в крові антитіл до RF та анти-CCP, але ви відповідаєте іншим діагностичним критеріям, як зазначено вище.

Негативний результат ВЧ:

Якщо у вас є ознаки та симптоми РА і у вас був негативний тест на ВЧ, але жодних інших тестів одночасно, наступний ймовірний крок - це тест проти КПК. Якщо це позитивно, ймовірний діагноз серопозитивний РА за умови, що ви відповідаєте решті діагностичних критеріїв.

Для неповнолітніх РА:

Як і у дорослих РА, лікарі розглядають загальну картину, включаючи фізичні симптоми та різноманітні результати тестів. JRA має сім різних підтипів, кожен із яких має свої діагностичні критерії. ВЧ позитивний в одних і негативний в інших.

Підтипи ювенільного ревматоїдного артриту

Для синдрому Шегрена:

Якщо у вас є негативні тести на антитіла до Ro / SSA та анти-La / SSB але позитивний тест на ВЧ і позитивний результат ANA, ймовірним результатом є діагностика синдрому Шегрена. Однак і РФ, і АНА повинні бути позитивними.

Слідувати

Якщо у вас діагностовано серонегативний РА, ваш лікар може знову призначити тести на РЧ та / або анти-КПК пізніше, оскільки, як уже згадувалося вище, у деяких людей у ​​підсумку виникає підвищений рівень і стає серопозитивним.

Якщо початкові тести були негативними, і ви ще не пройшли швидкість седації, тест на СРБ, CBC та ANA, ваш лікар може також призначити їх, оскільки ненормальні результати також можуть допомогти підтвердити діагноз РА.

Якщо ваш тест на ВЧ та / або тест проти КПК повернувся позитивним, але у вас немає симптомів РА, ви не обов'язково в стані. Можливо, з часом у вас може розвинутися РА. Це більш вірогідно, якщо ваші рівні високі, і значно більші ймовірності, коли обидва тести позитивні, і в цьому випадку ваш лікар може повторно провести ці тести пізніше. Однак тест на ВЧ не використовується як скринінговий засіб, оскільки більшість здорових людей, у яких підвищений рівень РЧ, не продовжують розвивати РА.

У випадках, коли ваш лікар шукає синдром Шегрена, якщо ваш тест на ВЧ та анти-Ro / SSA та анти-La / SSB антитіла всі негативні і у вас ще не встановлено аутоімунне захворювання, лікар повинен почати дивлячись на щось інше з точки зору причини ваших симптомів.

Керівництво для обговорення лікаря з ревматоїдного артриту

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Інші аутоімунні захворювання, які можуть підвищити рівень ревматоїдного фактора, включають:

• Системний червоний вовчак
• Склеродермія
• Поліміозит
• Дерматоміозит
• Змішане захворювання сполучної тканини
• Змішаний синдром кріоглобулінемії (II і III типи)

Ряд інфекцій або інших захворювань також можуть бути пов'язані з позитивними результатами тесту на ревматоїдний фактор. Деякі з них включають:

• Бактеріальний ендокардит
• Туберкульоз
• Сифіліс
• Гепатит
• ВІЛ / СНІД
• Мононуклеоз
• Цироз печінки та інші захворювання печінки
• Саркоїдоз
• Певні захворювання нирок
• Ракові захворювання, такі як множинна мієлома та лейкемія
• Легеневі захворювання
• Паразитарні інфекції

Однак тест на ВЧ не використовується для діагностики будь-якого з цих інших аутоімунних захворювань, інфекцій або захворювань.

Якщо у вас є симптоми, але всі тести повертаються негативними, ваш лікар може почати вивчати неврологічні больові стани, такі як:

• Фіброміалгія
• Невропатія
• Комплексний регіональний больовий синдром

Інші міркування

Якщо у вас є які-небудь запитання щодо результатів тесту на радіочастотні дослідження та що вони можуть означати для вас, обов’язково запитайте у лікаря. Результати можуть заплутати, оскільки вони самі по собі абсолютно не підтверджують і не виключають ні ревматоїдного артриту, ні синдрому Шегрена.

Слово з дуже добре

Майте на увазі, що ваш діагноз не залежить від цього одного тесту. Якщо у вас все-таки є ревматоїдний артрит або синдром Шегрена, раннє діагностування може допомогти успіху вашого лікування.

Лікування ревматоїдного артриту - ефективно