Зміст
- Діагностичні критерії для розладу соціальної комунікації
- Як розлад соціальної комунікації (СКС) схожий на аутизм і на відміну?
- Чому соціальне спілкування важко відокремити від аутизму
Якщо ви будь-який час знали про аутизм, ідея «м’якшого» діагнозу аутизму може здатися дуже знайомою. Насправді, розлад соціальної комунікації має надзвичайно багато спільного з двома діагнозами, які були видалено з Діагностичного посібника (DSM) у 2013 р. Цими двома неіснуючими розладами були синдром Аспергера та PDD-NOS (Поширений розлад розвитку, не вказаний інакше).
Коротше кажучи, коли синдром Аспергера та PDD-NOS були вилучені з Посібника з діагностики, на їх місце було створено Розлад соціальної комунікації.
Діагностичні критерії для розладу соціальної комунікації
Наступні критерії DSM-5 2013 року описують симптоми SCD:
- Постійні труднощі у соціальному використанні вербальної та невербальної комунікації, що проявляється у всьому з наведеного нижче:
- Дефіцити використання комунікації в соціальних цілях, таких як привітання та обмін інформацією, способом, відповідним соціальному контексту.
- Погіршення здатності змінювати спілкування відповідно до контексту або потреб слухача, наприклад, говорити по-іншому в класі, ніж на дитячому майданчику, розмовляти з дитиною інакше, ніж з дорослим, і уникати використання надто офіційної мови.
- Труднощі з дотриманням правил розмови та розповіді, наприклад, чергування в розмові, перефразування при неправильному розумінні та знання того, як використовувати вербальні та невербальні сигнали для регулювання взаємодії.
- Труднощі з розумінням того, що прямо не зазначено (наприклад, висновки), а також нелітеральні чи неоднозначні значення мови (наприклад, ідіоми, гумор, метафори, множинні значення, які залежать від контексту інтерпретації).
- Дефіцит призводить до функціональних обмежень ефективного спілкування, соціальної участі, соціальних відносин, навчальних досягнень чи професійних результатів, як окремо, так і в поєднанні.
- Симптоми проявляються в ранньому періоді розвитку (але дефіцит може виявитися не повністю виявленим, поки вимоги соціальних комунікацій не перевищать обмежені можливості).
- Симптоми не можуть бути пов'язані з іншим медичним або неврологічним станом або занадто низькими здібностями в сферах будови слова та граматики і не можуть бути краще пояснені розладом спектру аутизму, інтелектуальною недостатністю (розладом інтелектуального розвитку), глобальною затримкою розвитку чи іншим психічним розладом.
Як розлад соціальної комунікації (СКС) схожий на аутизм і на відміну?
Діти з аутизмом мають проблеми соціального спілкування і повторювані способи поведінки, тоді як діти з розладом соціального спілкування мають лише проблеми соціальної комунікації. Згідно зі статтею в Journal of Neurodevelopmental Disorders, більшість із цих проблем соціальної комунікації пов'язані з труднощами в мовленнєвій прагматиці (належне використання соціальної мови):
"SCD визначається основним дефіцитом соціального використання невербальної та вербальної комунікації ... Особи з SCD можуть характеризуватися труднощами у використанні мови в соціальних цілях, належним чином узгоджуючи спілкування із соціальним контекстом, дотримуючись правил контексту спілкування ( наприклад, розмова вперед-назад), розуміння нелітеральної мови (наприклад, жарти, ідіоми, метафори) та інтеграція мови з невербальною комунікативною поведінкою ".
Але, звичайно, неможливо мати проблеми з використанням соціальної мови, якщо ви занадто молоді, щоб користуватися розмовною мовою, або невербальні. Таким чином, люди з ССД повинні бути словесними та порівняно високо функціонувати, і їм повинен бути поставлений діагноз, коли вони досягли достатнього віку, щоб користуватися розмовною мовою:
До того, як можна виявити ці прагматичні дефіцити вищого порядку, необхідно розвивати достатні мовні навички, тому діагноз ССД не слід ставити до досягнення дітьми 4–5 років. у DSM-5 (до них належать мовні розлади, розлад звукового мовлення, розлад вільної дитинства та неуточнений комунікативний розлад), але їх неможливо діагностувати за наявності розладу спектра аутизму (РАС).
Чому соціальне спілкування важко відокремити від аутизму
Хоча теоретично це повинно бути досить простим, щоб відрізнити аутизм від ССЗ, насправді це дуже складно. Частково це тому, що повторна поведінка не повинна бути присутньою для постановки діагнозу аутизму. Насправді, якби повторювана поведінка була постійно присутній, навіть десять років тому, і вже давно зникли, ви все ще можете діагностувати аутизм. Ось як цей досить дивний застереження пояснюється в DSM:
"Особи з розладом аутистичного спектра можуть проявляти обмежені / повторювані моделі поведінки, інтереси та діяльність протягом раннього періоду розвитку, тому слід отримати всебічну історію. Сучасна відсутність симптомів не заважає діагностувати розлад аутистичного спектра, якщо обмежені інтереси та повторювана поведінка були в минулому. Діагноз соціального (прагматичного) розладу спілкування слід розглядати лише в тому випадку, якщо в історії розвитку не вдається виявити жодних доказів обмежених / повторюваних моделей поведінки, інтересів чи діяльності ".
Отже, принаймні теоретично, будь-яку людину, яка колись мала надзвичайно повторювану поведінку і зараз має прагматичні мовні проблеми, можна діагностувати як аутиста. Таким чином, перейти від діагностики аутизму до діагнозу ССД (знову теоретично) неможливо. Більше того, діагноз ССЗ можна поставити лише після того, як лікар глибоко вивчить історію поведінки дитини.
Слово з дуже добре
Батьки можуть відчувати розчарування, якщо їх дитина отримує діагноз аутизм, а не більш м’який діагноз ССД, особливо якщо їх дитина добре розвивається в інших сферах, крім соціального спілкування. Вони можуть навіть вирішити уникати згадування старовинних форм аутизму, які їхня дитина «переросла», щоб уникнути діагностики аутистичного спектра. Але цілком можливо, що діагноз аутизму допоможе вашій дитині більше, ніж ви могли б очікувати. Людина, яка має "лише" розлад соціальної комунікації, може не отримувати такий же рівень послуг, як особа з однаковими симптомами та діагнозом "Аутичний спектр". Отже, навіть якщо ваша дитина переросла або навчилася керувати аутистичними симптомами, можливо, вам варто витратити час на опис минулих симптомів, щоб допомогти вашій дитині здобути діагноз, який пропонує більше та кращі послуги та підтримку.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст