Зміст
Якщо у вас діагностували камені в жовчному міхурі, вам, швидше за все, знадобиться лікування, якщо вони не викликають жодних симптомів. У цьому випадку ваш лікар визначить, чи потрібно лікування залежно від вашої індивідуальної ситуації. Якщо вам все-таки потрібно лікування, хірургічне втручання (холецистектомія), мабуть, порекомендує ваш лікар.Хірургія
Операція з видалення жовчного міхура - найпоширеніший спосіб лікування симптоматичних каменів у жовчному міхурі.
Операція на жовчному міхурі, яка називається холецистектомія, є однією з найпоширеніших операцій у дорослих.
На щастя, без цього органу можна жити прекрасно. Однак дуже малий відсоток може відчувати діарею через збільшення жовчі, що надходить у тонкий кишечник. У переважній більшості випадків жовч витікає безпосередньо з печінки по протоках і потрапляє в тонку кишку, і не спостерігається помітних змін у травленні.
Лапароскопічна холецистектомія
Стандартна операція з видалення жовчного міхура називається лапароскопічною холецистектомією. Для цієї операції хірург робить кілька крихітних надрізів на животі і вставляє хірургічні інструменти та мініатюрну відеокамеру. Камера надсилає збільшене зображення зсередини вашого тіла на відеомонітор, надаючи хірургу крупний огляд ваших органів і тканин.
Під час перегляду монітора хірург за допомогою інструментів ретельно відокремлює жовчний міхур від печінки, проток та інших структур. Потім ваш кістозний проток розрізають, а жовчний міхур видаляють через один з невеликих розрізів.
Оскільки м’язи живота не розрізаються під час лапароскопічної операції, пацієнти відчувають менше болю та менше ускладнень, ніж у них після операції з використанням великого розрізу на животі.
Ви часто можете повернутися додому в той же день, коли тиждень обмежений вдома.
Відкрита холецистектомія
Якщо хірург виявляє будь-які перешкоди для лапароскопічної процедури, такі як інфекція або рубці в результаті інших операцій, операційній бригаді, можливо, доведеться перейти на відкриту операцію. У деяких випадках ці перешкоди відомі до операції, і планується відкрита операція .
Це називається "відкритою" операцією, оскільки хірург повинен зробити 5-8-дюймовий розріз на животі, щоб видалити жовчний міхур. Це серйозна операція, і може знадобитися перебування в лікарні до тижня і ще кілька тижнів до місяця відновлення вдома.
Відкрита операція потрібна приблизно у 5 відсотках операцій на жовчному міхурі.
Потенційні хірургічні ускладнення
Найбільш частим ускладненням операції на жовчному міхурі є травма жовчних проток. Пошкоджена загальна жовчна протока може витікати жовч і викликати хворобливу та потенційно небезпечну інфекцію. Легкі травми іноді можна лікувати нехірургічно. Однак велика травма є більш серйозною і вимагає додаткової хірургічної операції.
Якщо жовчнокам’яна хвороба знаходиться в жовчних протоках, хірург може це зробити ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) щоб видалити їх до або під час операції на жовчному міхурі. Після того, як ендоскоп потрапить у вашу тонку кишку, хірург виявляє уражену жовчну протоку. Інструмент на ендоскопі використовується для розрізання протоки, а камінь захоплюється в крихітний кошик і виймається ендоскопом.
Іноді у людини, яка перенесла холецистектомію, діагностують жовчнокам’яну хворобу в жовчних протоках через тижні, місяці або навіть роки після операції. Двохетапна процедура ERCP, як правило, успішна при видаленні каменю.
Процедури та терапія
Нехірургічні підходи застосовуються лише в особливих ситуаціях, наприклад, коли ваш стан заважає використовувати анестетик, і вони застосовуються лише для холестеринових каменів. Камені рецидивують після нехірургічного лікування приблизно вдвічі менше.
Ці процедури включають:
- Пероральна терапія розчинення: Препарати, виготовлені з жовчної кислоти, використовуються для розчинення каменів. Наприклад, ліки Actigall (урсодіол) найкраще підходять для невеликих холестеринових каменів, які мають обмежену кількість. Може пройти кілька місяців або років лікування, поки всі камені не розчиняться, якщо вони взагалі розчиняються. Обидва препарати викликають легку діарею, а хенодіол може тимчасово підвищувати рівень холестерину в крові та ферменту печінки трансамінази.
- Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія (ESWL):Це лікування використовує ударні хвилі для розбиття каменів на крихітні шматочки, які можуть проходити через жовчні протоки, не викликаючи закупорки. Напади біліарної коліки (інтенсивний біль) є частими явищами після лікування, і рівень успіху ESWL не дуже високий. Залишки каменів іноді можна розчинити за допомогою ліків. Це лікування застосовується рідко.
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP): Як згадувалося вище, іноді хірурги використовують ERCP, поєднання ендоскопії та рентгенівського випромінювання, для видалення каменів із загальної жовчної протоки.
- Черезшкірна холецистостомія: Ця мінімально інвазивна процедура передбачає розміщення катетера у жовчному міхурі для зняття запалення, часто до тих пір, поки не вдасться зробити операцію чи інше лікування. Деякі камені можна навіть видалити через катетер через кілька тижнів, зробивши доріжку досить великою, щоб для видобутку, але цей метод використовується не часто.
Нетрадиційна медицина
Незважаючи на те, що дослідження щодо використання нетрадиційної медицини при лікуванні або профілактиці жовчнокам’яної хвороби обмежені, наступні природні варіанти можуть допомогти в захисті від нових каменів у жовчному міхурі:
Клітковина
Дослідження показують, що дотримання дієти, багатої клітковиною, може допомогти утримувати холестерин у жовчі у рідкій формі, запобігаючи утворенню жовчнокам’яної хвороби.Збільшуючи споживання як розчинної, так і нерозчинної клітковини, яка зменшує всмоктування дезоксихолевої кислоти, створюючи сприятливий зсув завдяки тріаді факторів, що контролюють розчинність холестерину в жовчі, ви потенційно можете зменшити ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.
До ефективних розчинних волокон належать камедь гуару та пектин, а також інші типи клітковини, включаючи вівсяні висівки, пшеничні висівки та соєву клітковину. Фрукти та овочі - чудові джерела; користь клітковини вбачається в низькій частоті жовчнокам’яної хвороби у вегетаріанців. Інші джерела клітковини включають цільні зерна, бобові, насіння псиліуму та насіння льону.
Вітамін С
У ході дослідження, проведеного на 2129 випадкових дорослих, дослідники виявили, що менша поширеність каменів у жовчному міхурі пов’язана з прийомом регулярних добавок з вітаміном С. Тим не менше, загальний обсяг досліджень не довів, що цей вітамін впливає на жовчні камені. Вітамін С, який необхідний для перетворення холестерину в жовчні кислоти, є у багатьох фруктах та овочах (включаючи цитрусові, ягоди, брокколі та капусту), а також у формі добавки.
Розторопша
Встановлено, що силібінін, сполука, що міститься в траві розторопші, знижує рівень холестерину в жовчі, що, в свою чергу, може утримати камені в жовчному міхурі. Однак дані про це дуже обмежені, і цей ефект не доведений. Крім того, пам’ятайте, що у деяких людей алергія на розторопшу.
Зверніться до свого лікаря
Через обмеженість досліджень ще рано рекомендувати будь-яку форму альтернативної медицини для лікування або профілактики каменів у жовчному міхурі.
Якщо ви плануєте використовувати альтернативну медицину, спочатку проконсультуйтеся зі своїм лікарем, особливо тому, що деякі підходи можуть заважати іншим.
Важливо також зазначити, що самолікування стану та уникнення або відкладання стандартної допомоги можуть мати серйозні наслідки. Тим не менш, клітковина є ключовим харчовим компонентом, і більша кількість, як правило, нормально для більшості людей.
Керівництво для обговорення лікаря в жовчнокам’яній хворобі
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
