Зміст
Реконструкція зв’язок ліктьового суглобу (UCLR) більш відома як операція Томмі Джона. Це процедура, яка проводиться для відновлення пошкодженої зв’язки в ліктьовому суглобі, яка називається ліктьова колатеральна зв’язка (деякі використовують термін медіальна колатеральна зв’язка). Ця травма, як правило, змушує лікоть відчувати нестабільність і вимагає фізичної терапії. Якщо травма не піддається фізичній терапії, наступним методом лікування, як правило, є хірургічне втручання.Проблеми ліктьової супутньої зв'язки часто зустрічаються у серйозних спортсменів, що "кидають", таких як професійні бейсбольні глечики. Кидальні дії створюють незвичний рівень напруги на лікті, що робить травмування ділянки більш імовірним, ніж при інших видах спорту. Для багатьох спортсменів операція Томмі Джона може відновити повноцінні функції, а для деяких можливе повне одужання.
Для деяких пацієнтів операція проводиться не для того, щоб продовжувати виступати як спортсмен, а для полегшення симптомів травми - переважно біль у лікті та оніміння в руці ураженої руки.
Ліктьова застава
Ліктьова колатеральна зв’язка - це товста смуга тканини, схожа на дуже міцну гумку. Він працює з бічною колатеральною зв'язкою для стабілізації та зміцнення ліктя. Зв’язку можна травмувати розривом, розтягуванням та вивихом. Травми, пов’язані з надмірним використанням, де зв’язка пошкоджується повторюваними рухами, є одними з найпоширеніших видів ліктьової колатеральної зв’язки.
Чому це називається хірургією Томмі Джона?
Томмі Джон був професійним глечиком для Лос-Анджелес Доджерс. У 1974 році він пошкодив ліктьову суглобову зв'язку, що вважалося травмою професійного глечика, що закінчує кар'єру. Однак Джон обрав процедуру, яка була експериментальною на той час, замінивши пошкоджену зв’язку сухожиллям з іншої руки.
З низькими сподіваннями, що він коли-небудь зможе знову виступити, Томмі Джон погодився з доктором Френком Джобом провести процедуру. Потім він взяв решту сезону бейсболу 1974 року, а потім 1975 року, щоб відновити руку. Кінцевий результат був революційним - Джон професійно викладався до 1989 р., І процедура зараз широко відома як операція Томмі Джона.
Процедура
Хірургія Томмі Джона проводиться під загальним наркозом хірургом-ортопедом. Після інтубації пацієнта та введення анестезії в повну силу процедура починається з розрізу на внутрішній поверхні ліктя, через який видаляють пошкоджену зв’язку. Процедура малоінвазивна з невеликим розрізом, оскільки процедура робиться за допомогою лапароскопа.
Якщо потрібен ремонт, цей невеликий розріз використовується для введення інструментів в область суглоба та відновлення розірваної зв’язки. Якщо потрібна реконструкція, роблять додатковий розріз, часто на передпліччі протилежної руки, щоб відновити сухожилля з неушкодженої ділянки тіла. Хоча передпліччя є дуже поширеним вибором, інші потенційні місця включають верхню та нижню частину гомілки. Рідше донорське сухожилля може бути використано замість власного сухожилля пацієнта.
Після отримання сухожильного трансплантата його зашивають на місце як заміну видаленої ліктьової колатеральної зв’язки. У деяких пацієнтів, у яких спостерігаються симптоми оніміння і поколювання в руці, ліктьовий нерв може злегка рухатися, щоб полегшити повне відчуття.
Ризики
На додаток до стандартних ризиків хірургічного втручання та ризиків анестезії, хірургія Томмі Джона представляє унікальні проблеми для пацієнта. У деяких невропатія або відсутність нервових імпульсів може призвести до того, що уражена рука оніміла, поколює та / або слабшає. Цей стан може з часом покращитися або може бути постійним ускладненням початкової травми. У деяких пацієнтів після операції помітна відсутність гнучкості, тоді як у інших завжди може бути відчуття нестабільності навколо ліктя. Хоча після хірургічного втручання нормально мати труднощі з повним випрямленням руки, цей рух може ніколи не повернутися до того обсягу рухів, який був присутній до травми.
Одужання
Відновлення після хірургічного втручання цього виду травми є відносно простим. Хірургія Томмі Джона, як правило, вимагає нічного перебування в лікарні з подальшою великою реабілітаційною терапією. Протягом перших кількох тижнів лікоть може знаходитися в іммобілайзері, тримаючи лікоть прихильним і утримуваним на місці. Новий трансплантат дуже крихкий протягом перших тижнів після операції, тому важливо дотримуватися вказівок хірурга, щоб захистити місце операції.
Вам можуть надавати знеболюючі препарати в перші дні одужання, після чого для зменшення болю використовують тепло та лід. Коли іммобілайзер більше не потрібен, фізична терапія починає відновлювати сили та обсяг рухів. Для деяких обсяг рухів повертається через 6-8 тижнів, однак для спортсмена, що змагається, більш масштабна реабілітація може тривати протягом року, щоб повернутися до повних результатів.
Багато спортсменів-рекреаторів відчувають, що вони сильніші, ніж були до операції, оскільки вони «вигодовували» руку у відповідь на біль. Переважна більшість повністю одужує і може повернутися до звичної діяльності.