Зміст
Щоб зрозуміти уросепсис, важливо розуміти інфекцію сечовивідних шляхів. Інфекція сечовивідних шляхів, широко відома як ІМП, - це інфекція, яка вражає частину сечовивідних шляхів. До сечовивідних шляхів належать нирки, сечоводи, сечовий міхур та уретра. Інфекція в будь-якому з них може спричинити дискомфорт, біль, позиви до частого сечовипускання та лихоманку.Більшість інфекцій сечовивідних шляхів відбувається в сечовому міхурі (цистит) та уретрі (уретрит). Інфекції нирок (пієлонефрит) зустрічаються рідше, але, як правило, мають більш важкий характер.
Огляд
Уросепсис - це стан, коли інфекція сечовивідних шляхів поширюється з сечовивідних шляхів у кров, викликаючи системну інфекцію, яка циркулює по організму через кров. Цей тип зараження крові називають сепсисом. У 25% людей, у яких розвивається сепсис, виявлено початкову інфекцію сечовивідних шляхів як джерело захворювання.
Уросепсис є дуже серйозним і може швидко перерости в небезпечну для життя інфекцію. Навіть при швидкій діагностиці та лікуванні уросепсис все одно може перерости в інфекцію, яку важко контролювати за допомогою ліків та допоміжного лікування. У найважчих випадках сепсис може призвести до багатосистемної недостатності органів.
Своєчасне виявлення інфекції сечовивідних шляхів, поряд з належним лікуванням, є найкращим способом профілактики уросепсису. У пацієнта можливий розвиток уросепсису без виявлення симптомів інфекції сечовивідних шляхів або звернення за лікуванням.
Симптоми ІМП
Ознаки та симптоми інфекції сечовивідних шляхів можуть відрізнятися від людини до людини. Деякі люди можуть мати лихоманку, тоді як інші почуваються нормально, але виявляють, що зовнішній вигляд їхньої сечі змінився. Найпоширеніші ознаки та симптоми інфекції сечовивідних шляхів включають:
- Печіння під час сечовипускання
- Тазовий біль або тиск
- Сеча з сильним запахом
- Часті позиви до сечовипускання
- Знебарвлена сеча
Фактори ризику для уросепсису
- Хірургічні пацієнти
- Ослаблена імунна система
- Реципієнти трансплантації нирки
- Хронічна хвороба
- Останній діагноз ІМП
- Історія повторних ІМП
- Історія уросепсису
- Розлади сечовивідних шляхів
- Люди похилого віку
- Діабетичний
- Часта катетеризація
- Недавня катетеризація
- Неможливість повного спорожнення сечового міхура
- Постійний (довготривалий) катетер
Чому уросепсис частіше зустрічається після операції
Існує безліч причин, чому уросепсис частіше зустрічається у пацієнтів з хірургічним втручанням. Багато пацієнтів мають сечовий катетер на місці під час операції, і він може залишатися на місці протягом декількох годин або днів після операції. Розміщення катетера проводиться за допомогою стерильної техніки. Однак наявність катетера все ще збільшує ризик зараження, оскільки це чужорідне тіло.
Для інших пацієнтів з хірургічним втручанням саме такий тип операції збільшує ризик зараження. Операція, яка проводиться в сечовивідних шляхах або поблизу них, збільшує ризик подальшої інфекції сечовивідних шляхів. Відомо, що такі операції, як трансплантація нирок, операції на передміхуровій залозі та операції на сечовому міхурі, збільшують ризик розвитку уросепсису.
Лікування
Якщо у пацієнта встановлений сечовий катетер, катетер, як правило, видаляють і встановлюють новий. Катетер, який видаляється, може бути направлений в лабораторію, щоб визначити джерело інфекції.
У всіх випадках для лікування інфекції необхідна антибіотикотерапія. Посів крові та чутливість зазвичай проводиться для визначення найкращих антибіотиків для конкретної людини. Більшість пацієнтів спостерігають помітне поліпшення стану протягом 72 годин після терапії антибіотиками.
Намагаючись визначити джерело інфекції, пацієнт із уросепсисом може зробити УЗД, ендоскопію, КТ або МРТ.
Лікування уросепсису значною мірою залежить від тяжкості захворювання. Деякі пацієнти з відносно незначним випадком можуть ефективно лікуватися вдома за допомогою антибіотиків. Інші пацієнти з сепсисом можуть перерости в септичний шок. Для цих пацієнтів може знадобитися госпіталізація у відділення інтенсивної терапії, внутрішньовенні антибіотики та значне життєзабезпечення, включаючи допоміжну вентиляцію, а також ліки для підтримки артеріального тиску.