Зміст
Фібриляція шлуночків, яка є першою причиною раптової зупинки серця, впливає на приплив крові до тіла і може мати серйозні наслідки для здоров’я. Протягом декількох секунд людина, що відчуває фібриляцію шлуночків, може не мати ознак пульсу і не реагувати. Своєчасне введення серцево-легеневої реанімації (СЛР) та використання дефібрилятора можуть зберегти доставку кисню та значно зменшити ризик смерті.Що таке фібриляція шлуночків?
Фібриляція шлуночків - це стан, який характеризується швидким, нестабільним серцебиттям, через яке серце різко припиняє ефективно перекачувати кров до тіла. Це відбувається через невпорядковані електричні імпульси в серці, які контролюють перекачування крові.
Коли виникає фібриляція шлуночків, насосні камери в серці, які називаються шлуночками, смикаються або сагайдаки і не можуть нормально скорочуватися і перекачувати кров. Фібриляція шлуночків повідомляється як найчастіша причина раптової серцевої смерті.
Ця форма порушення серцевого ритму (так звана аритмія) загрожує життю і вважається невідкладною медичною допомогою, яка вимагає негайної допомоги та екстреного лікування.
У США щорічно від фібриляції шлуночків раптово помирає близько 300 000 людей. Фібриляція шлуночків іноді спричиняється серцевим нападом, що може призвести до подальшого падіння артеріального тиску, що призводить до дефіциту кровопостачання та кисню до життєво важливих органів, включаючи мозок . За лічені секунди людина може зруйнуватися і впасти в зупинку серця.
Лікування включає серцево-легеневу реанімацію (СЛР) та поштовхи до серця через автоматизований зовнішній дефібрилятор (AED), який часто зустрічається у місцях торгівлі людьми та медичних установах. Для тих, кому загрожує фібриляція шлуночків, для запобігання раптової серцевої смерті можна використовувати ліки та імплантовані пристрої, що відновлюють нормальний серцевий ритм.
Симптоми
Фібриляція шлуночків часто починається як шлуночкова тахікардія, яка є прискореним серцебиттям, спричиненим аномальними електричними імпульсами, що виникають у шлуночках. У разі відсутності прийому, що означає, що порушення ритму триває менше 30 секунд, симптоми можуть не виникнути.
Нелікована та тривала шлуночкова тахікардія може з часом перерости у фібриляцію шлуночків, симптоми якої виникають до початку.
Огляд тахікардій і швидких серцевих ритмівСимптомами тривалої шлуночкової тахікардії є:
- Біль у грудях
- Прискорене серцебиття (тахікардія)
- Серцебиття
- Синкопа (непритомність)
- Запаморочення
- Нудота
- Задишка
- Втрата свідомості
Ознаки фібриляції шлуночків також можна виявити за допомогою електрокардіограми (відомої під абревіатурами ЕКГ або ЕКГ).Спостереження за комплексами QRS, які є графічним відображенням ЕКГ, може свідчити про втрату регулярного, нормального серцевого ритму або про порушення електропровідності серця та його нездатність перекачувати кров.
Причини
Існує безліч причин фібриляції шлуночків. Перенесений раніше серцевий напад, що призводить до рубцевої тканини та пошкодження електричної системи серця, є найпоширенішою причиною цього стану. Фібриляція шлуночків може виникати у людей, у яких в анамнезі не було серцевих захворювань, проте такі фактори ризику серцевих захворювань, як куріння, діабет та високий кров'яний тиск, можуть збільшити ризик.
Причини фібриляції шлуночків включають:
- Травма серця, включаючи електротравми, або фізична травма області безпосередньо над серцем, що призводить до раптової серцевої смерті (commotio cordis)
- Стенокардія або біль у грудях через зменшення припливу крові до серця
- Історія хірургії серця
- Певні ліки
- Вживання незаконних наркотиків, таких як кокаїн або метамфетамін
- Значні відхилення електролітів, такі як порушення рівня калію або магнію
Різноманітні стани здоров’я також можуть призвести до шлуночкової тахікардії. Деякі з них включають:
- Вроджена (наявна при народженні) хвороба серця
- Історія серцевого нападу
- Захворювання серцевого м’яза (кардіоміопатія), що викликає ослаблення, розтягнення або потовщення серцевого м’яза
- Тривала, нелікована шлуночкова тахікардія
- Проблеми з аортою, найбільшою артерією, що залишає серце
- Дуже високий або дуже низький рівень калію в крові
- Сепсис (важка інфекція організму)
Діагностика
За кілька секунд людина, що переживає фібриляцію шлуночків, може виразити симптоми, а потім раптово колапсувати, не даючи часу на повну діагностику людини. Якщо ви або хтось інший відчуваєте симптоми, важливо негайно звернутися за екстреною медичною допомогою.
Якщо хтось відчуває фібриляцію шлуночків
Нижче наведено найважливіші кроки, якщо ви стаєте свідком ситуації, коли у людини може спостерігатися фібриляція шлуночків або раптова зупинка серця:
- Зателефонуйте 911 або номер екстреної служби у вашому районі.
- Перевірте, чи не відповідає людина. Якщо не реагує, перевірте пульс.
- Якщо пульсу немає, негайно починайте серцево-легеневу реанімацію (СЛР), щоб підтримувати якомога більший приплив крові до органів, поки не можна застосувати переносний автоматизований зовнішній дефібрилятор (AED), який буде застосовуватися для ураження серця електричним струмом (дефібриляцією).
Під час СЛР
Переконайтеся, що сильно і швидко натискаєте на груди людини, прямо над грудиною, роблячи близько 100 стиснень на хвилину.
Якщо ви пройшли тренінг з СЛР, ви також можете перевірити дихальні шляхи людини, щоб переконатися, що там немає перешкод, і зробити кілька рятувальних вдихів, повністю надуваючи їх легені. Найважливішим компонентом у цій ситуації є стискання грудної клітки до моменту отримання допомоги.
Коли є портативний AED
Просто увімкніть пристрій і виконуйте вбудовані голосові вказівки. Цей пристрій запрограмований на ударну ситуацію, яка може допомогти перезапустити серцебиття, але лише за потреби. Шок на мить скине серце і хаотичний ритм, дозволяючи відновити нормальний серцевий ритм.
Переконайтесь, що ви та інші сторонні особи фізично не знаходили пристрій, людину, що потрапила вниз, та будь-яку об’єднану воду до нанесення удару, інакше ви можете отримати струм.
Портативні AED стають все більш доступними в самих різних місцях, включаючи літаки, круїзні судна, торгові центри, і їх навіть можна придбати для дому.
Лікування
Людину, що не реагує на реакцію, у якої немає пульсу, слід негайно лікувати, оскільки вона може відчувати фібриляцію шлуночків і для виживання потребує відновлення нормального серцевого ритму. Якщо ви зіткнулися з кимось, хто відчуває ці симптоми, негайно зателефонуйте на допомогу і починайте проводити СЛР. Якщо AED доступний, увімкніть пристрій і дотримуйтесь інструкцій під час використання.
За кілька хвилин людина, що переживає фібриляцію шлуночків, може пережити смерть. Під час епізоду існує великий потенційний ризик пошкодження мозку та інших життєво важливих органів. Хоча в деяких випадках епізоди фібриляції шлуночків можуть стабілізуватися, цей стан є найчастішою причиною раптової серцевої смерті.
Для тих, хто відчуває симптоми, що передують фібриляції шлуночків або перебувають у стабілізованому стані після епізоду, існує цілий ряд довготривалих методів лікування, які можуть зменшити ризик майбутніх епізодів фібриляції шлуночків або зупинки серця.
Ліки
Для контролю загальних порушень серцевого ритму можуть бути призначені препарати від аритмії. Антиаритмічні препарати можуть застосовуватися для екстреного або тривалого лікування фібриляції шлуночків. Тим, кому загрожує фібриляція шлуночків, або раптова зупинка серця, зазвичай призначають препарати, які називаються бета-блокаторами.
Імплантований кардіовертерний дефібрилятор (МКБ)
МКБ - це пристрої, що живляться від акумуляторів, які імплантують біля лівої ключиці, з одним або кількома гнучкими та ізольованими проводами, що проходять від ІКД через вени до серця. Ці пристрої можна імплантувати для моніторингу та корекції ненормальних серцевих ритмів.
Якщо виявляється повільний серцевий ритм, електричний сигнал надсилається для прискорення та темпу (як кардіостимулятор) вашого серця. Якщо серцевий ритм занадто швидкий (наприклад, при шлуночковій тахікардії) або ви відчуваєте фібриляцію шлуночків, з МКБ буде направлений шок з низьким або високим енергією для того, щоб повернути ваше серце до нормального ритму.
Ці пристрої ефективніші за ліки для профілактики зупинки серця, спричиненої аритмією, і кардіолог може рекомендувати імплантацію МКБ після стабілізації стану здоров’я після епізоду фібриляції шлуночків.
Коронарна ангіопластика та розміщення стентів
Хоча ця процедура зазвичай використовується для лікування важкої хвороби ішемічної артерії, якщо фібриляція шлуночків виникає через серцевий напад, кардіолог може рекомендувати цю процедуру, щоб зменшити ризик майбутніх епізодів. Коронарна ангіопластика та встановлення стента відкривають заблоковані коронарні артерії, дозволяючи крові ефективніше надходити до серця.
Під час процедури лікар вставить довгу тонку трубку (катетер) і пропустить її через меншу артерію ні в нозі, ні в руці, і до заблокованої артерії у вашому серці. Цей катетер виготовлений з унікальним балонним наконечником, який ненадовго надувається, відкриваючи заблоковану коронарну артерію.
Якщо також рекомендується встановлення стента, лікар вставить металевий сітчастий стент в артерію, щоб тримати її відкритою надовго. Це відновлює приплив крові до серця.
Коронарне шунтування
Як і коронарна ангіопластика та встановлення стента, операція коронарного шунтування також проводиться для поліпшення кровотоку.
Під час процедури серцево-судинний хірург зашиє вени або артерії місцями в точці поза перекритою або звуженою коронарною артерією, минаючи перешкоду. Це відновить приплив крові до серця і може зменшити ризик фібриляції шлуночків.
Слово з дуже добре
Проблеми зі здоров’ям серця можуть бути страшними. Якщо ви або хтось із ваших знайомих зацікавлений у довгостроковому здоров’ї серця, почніть із зменшення таких факторів ризику, як діабет, гіпертонія (високий кров’яний тиск) та гіперліпідемія (надмірна кількість жирів у крові). Регулярні аеробні вправи та зміни режиму харчування, такі як збільшення споживання овочів та фруктів та риби, а також зменшення кількості червоного м’яса можуть допомогти зменшити ці фактори ризику.
Проходження тренінгу з СЛР може допомогти вам вивчити основи того, як реагувати під час ситуації, коли хтось із вас може відчувати фібриляцію шлуночків, що, можливо, допоможе врятувати їм життя. На цьому тренінгу ви дізнаєтесь, як правильно виконувати компресію та вдихи та як використовувати AED.
Якщо у вас є шлуночкова тахікардія або фібриляція шлуночків, подбайте про регулярне спостереження у лікаря первинної медичної допомоги, кардіолога та, за необхідності, негайне обстеження у надзвичайних ситуаціях.