Зміст
- Мета тесту
- Ризики та протипоказання
- Перед тестом
- Під час тесту
- Після тесту
- Інтерпретація результатів
- Слідувати
Це часто проводиться поряд з хірургічним втручанням при раку молочної залози, але може бути зроблено і самостійно. Він також часто використовується для меланоми і досліджується для використання при інших видах раку.
Мета тесту
Під час біопсії сторожового вузла хірург видаляє невелику пробу лімфатичних вузлів і відправляє її в лабораторію, щоб її можна було перевірити на наявність клітин раку молочної залози. При раку молочної залози на ранніх стадіях рекомендації щодо лікування залежать від того, чи є ваші лімфатичні вузли негативними чи позитивними щодо метастазів (поширення раку). Точне встановлення стадії допоможе вам та вашому лікареві вибрати найкращі варіанти для вас.
Другим засобом перевірки наявності раку в лімфатичних вузлах є дисекція пахвових лімфовузлів. Під час цієї процедури більшість лімфатичних вузлів у пахві видаляються та оглядаються. Ця процедура може надати більше доказів поширення раку.
Оскільки біопсія сторожового вузла менш інвазивна, це вважається стандартом допомоги, коли:
- Рак молочної залози на ранніх стадіях можна видалити хірургічним шляхом
І - Пахвові лімфатичні вузли не збільшені
Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Ризики та протипоказання
Біопсія сторожового вузла становить 5% ймовірності лімфедеми. Це накопичення лімфатичної рідини, яка зазвичай переробляється в лімфатичних вузлах, що може спричинити набряк і, якщо він постійний і прогресуючий, біль.
Хоча це і викликає занепокоєння, більшою частиною причини проведення біопсії сторожового вузла замість повної дисекції лімфатичних вузлів є уникнення лімфедеми, якщо це можливо; у вас все ще буде достатньо вузлів для обробки лімфатичної рідини, яка проходить через область пахв.
Протипоказання
Деякі люди з раком молочної залози не вважаються кандидатами на цю процедуру. Ваш лікар може вибрати дисекцію пахвових лімфатичних вузлів замість біопсії сторожового вузла, коли:
- Ваша пухлина велика або рак поширився по всій груді
- У вас запальний рак молочної залози
- У вас протокова карцинома in situ (DCIS), і ви плануєте провести лампектомію
- Ви вагітні
- Клінічно позитивні пахвові вузли вже підтверджені
- У вас були метастази, підтверджені аспірацією тонкої голки
Перед тестом
Ваш хірург або заклад, де ви проходите процедуру, повинен надати вам інструкції.
Терміни
Вся процедура займає кілька годин з моменту прибуття до моменту від'їзду. Якщо у вас того ж дня проводиться операція на раку молочної залози, очікуйте, що це займе значну кількість часу.
Розташування
Біопсія сторожового вузла проводиться у відділеннях ядерної медицини в лікарнях та хірургічних центрах. Якщо проводиться лише біопсія, це буде амбулаторна процедура. Якщо вам роблять лампектомію або мастектомію, біопсія сторожового вузла може бути зроблена одночасно з операцією на грудях.
Що носити
Для процедури вам потрібно буде одягнути лікарняну сукню, тому, можливо, ви захочете надіти щось, що легко зняти. Для поїздки додому після цього, особливо якщо вам разом з біопсією роблять операцію на раку молочної залози, вам захочеться мати м’який, але підтримуючий бюстгальтер, такий як спортивний бюстгальтер, і сорочку на ґудзиках, оскільки вам знадобиться щоб деякий час не піднімати руки.
Продукти харчування та напої
Вам потрібно буде поститись протягом восьми-12 годин до операції. Заздалегідь запитайте про будь-які ліки, які ви можете і не можете приймати вранці після операції.
Вартість та медичне страхування
Заздалегідь перевірте вартість ваших процедур та способи їх покриття.
Зверніться до страхової компанії, щоб дізнатись, з якими витратами ви можете зіткнутися та коли вони будуть сплачені. Не забудьте запитати, чи охоплює ваша політика вашого хірурга, анестезіолога, установу та тести, які будуть проведені на вашій пухлині після її видалення.
Якщо у вас є доплата, сподівайтесь заплатити її до операції, якщо установа не скаже вам іншого.
Що взяти з собою
Коли ви прибудете до закладу, переконайтеся, що у вас є:
- Страхова картка
- Ідентифікація
- Спосіб оплати співдоплати, якщо це необхідно
- Будь-які документи, які вам міг дати ваш лікар
- Список діючих ліків
- Медична історія
- Список алергій, включаючи ліки, латекс та клеї
Можливо, ви захочете взяти з собою книгу чи електронний пристрій, щоб зайняти час перед процедурою та в очікуванні циркуляції барвника. Якщо ви будете залишатися на ніч, вам знадобляться такі речі, як зубна щітка, зміна одягу та все, що ви хочете зробити для себе більш комфортним, наприклад, подушка або тапочки.
Під час тесту
Обов’язково приїжджайте досить рано перед процедурою, щоб пройти реєстрацію та заповнити всі необхідні документи. Протягом цього прийому ви будете взаємодіяти з різними медичними працівниками, включаючи медсестру, рентгенолога та свого хірурга.
Попередній тест
Після того, як вас передзвонять, вам буде наказано роздягтися з пояса вгору та надіти лікарняний халат. Далі ви ляжете на екзаменаційний стіл. Рентгенологічний технік використовуватиме ультразвуковий апарат для виявлення вашої пухлини, а ділянка пухлини буде позначена на вашій шкірі, тому ваш хірург може її легко знайти.
Рентгенолог або фахівець з ядерної медицини оніміє область над пухлиною молочної залози. Це можна зробити за допомогою місцевого пластиру з лідокаїном (оскільки це дуже ніжна ділянка) з подальшим введенням лідокаїну у груди. Коли ви досить онімієте, вони впорскують слабкий радіоактивний барвник (позначений технецієм сірчаний колоїд) та синій барвник (ізосульфан синій) у місце пухлини. Це допоможе хірургу визначити ваші сторожові вузли.
Ін’єкція займає більше часу, ніж зазвичай робиться при грипі, і вам може знадобитися кілька ін’єкцій. Це може стати досить незручним або болючим.
Картування лімфатичних вузлів
Після ін’єкції барвників потрібно деякий час, щоб перейти від місця пухлини до лімфатичних вузлів. Потрапляючи в місце пухлини, барвники повинні підбиратися дрібними лімфатичними каналами, що прямують до лімфатичних вузлів.
Поки це відбувається, ви, швидше за все, будете в сусідній залі очікування, де зможете зробити щось розслаблююче, щоб витратити час.
Коли барвники досягнуть місця призначення, ви повернетесь назад і знову ляжете на іспитовий стіл. Буде проведено візуалізаційне дослідження (лімфосцинтиграфія), щоб показати, яка сукупність лімфатичних вузлів отримує барвники, і це вказує шлях до ваших сторожових лімфатичних вузлів.
Протягом усього тесту
Вам дадуть загальний наркоз. Після того, як ви спите, хірург за допомогою ручного зонда знайде лімфатичні вузли, що містять найбільше радіоактивного барвника.
У цьому місці ваш хірург зробить невеликий вигнутий надріз і шукатиме лімфатичні вузли, які були пофарбовані синім барвником. Лімфатичні вузли можуть мати різний розмір, деякі з них мають розмір голівки шпильки, а інші розміром більше квасолі. Ваш хірург буде покладатися на майстерність та судження, коли він полює через шкіру та жир, шукаючи пофарбовані вузли.
Буде видалено лише один-три вузли, якщо не забарвлено багато інших. Ці вузли направляються у відділення патології, де їх досліджують на предмет метастазування та мікрометастазування. Ваш розріз буде закритий і одягнений, і ви потрапите на одужання.
Пост-тест
Прокинувшись і насторожившись, вас перевезуть до лікарняної палати (якщо ви ночуєте на ніч) або дасте подальші вказівки та випишуть, щоб ви могли повернутися додому.
Після тесту
Потрапивши в лабораторію патології, ваші вузли будуть перевірені на рак. Іноді ваш хірург призначить заморожений тест на розріз вузлів, щоб отримати результати саме тоді. Якщо ваші вузли містять ракові клітини, у вас може бути негайно проведена повна дисекція лімфатичних вузлів, щоб виявити всю ступінь ураження лімфатичних вузлів. Якщо заморожений зріз не замовлений, а ваші вузли містять рак, пізніше може бути проведена повна дисекція лімфатичних вузлів.
Управління побічними ефектами
Більшість побічних ефектів біопсії сторожового вузла відносно незначні. Очікуйте, що синій барвник, який використовувався під час процедури, з’явиться у вашій сечі приблизно протягом 24 годин. Іноді на шкірі навколо розрізу також будуть синці та синій барвник, які зменшаться.
Ви будете мати пов’язку та шви, щоб розріз залишався сухим, і вам можуть знадобитися знеболюючі препарати протягом декількох днів. Акуратно використовуйте руку на хірургічній стороні принаймні протягом тижня після процедури; уникайте підйому. Сам розріз з часом зникає до тонкої лінії.
Інтерпретація результатів
Ваш хірург або онколог зв’яжеться з вами щодо результатів біопсії, як тільки патологоанатом завершить аналіз (який може бути до виписки, якщо ви перебуваєте в лікарні). Звіт включатиме інформацію про те, скільки лімфовузлів, якщо такі є, містять ракові клітини.
Якщо вузол містить рак, його діагностують як позитивні, і якщо у вузлі не виявлено раку, його діагностують як негативнийДіагноз позитивних лімфатичних вузлів означає, що ваш рак поширився (метастазував) за межі вихідної пухлини. Ці результати вплинуть на постановку та лікування, яке вам потрібно.
Метастази в лімфатичні вузли роблять ні означає, що людина має метастатичний рак. Насправді навіть рак молочної залози на ранніх стадіях, такий як стадія 1А, може мати мікрометастази в лімфатичні вузли. Позитивна біопсія сторожового вузла означає лише те, що ваша пухлина виявила "намір" поширитися за межі молочної залози та лімфатичних вузлів.
Попросіть копію вашого звіту про патологію та збережіть його разом зі своїми медичними документами.
Фальшиві негативні
Цілком можливо, що сторожовий вузол має негативний результат (очищення від раку), але рак може бути і в деяких інших лімфатичних вузлах. Це називається помилково негативним. Щоб захистити вас від хибних результатів, ваші хірургічні та патологічні групи будуть дотримуватися суворих правил. Якщо результати сумніваються, більше вузлів буде видалено та перевірено, щоб переконатися, що діагноз правильний.
Слідувати
Після досягнення результатів настав час поговорити про те, які подальші процедури вам можуть знадобитися. Як правило, після операції варіанти лікування для тих, хто має позитивний тест, включають:
- Хіміотерапія
- Випромінювання
- Цільова терапія
- Гормональна терапія
Слово з дуже добре
Для проведення біопсії сторожового вузла потрібно кілька етапів, і ви можете задатися питанням, навіщо потрібні всі зусилля. Вибір найкращих методів лікування раку молочної залози вимагає точної постановки, а точної постановки - знання, чи не поширився якийсь рак на лімфатичні вузли.
Крім того, визначення того, чи є у будь-якому ураженні лімфатичних вузлів мікрометастази або макрометастази, є вирішальним для прийняття ваших подальших рішень щодо лікування. День біопсії може здатися довгим, але результати будуть значними в найближчі дні та місяці.