Зміст
Щодня близько восьми мільйонів людей у Сполучених Штатах (багато дітей та підлітків) вперше в житті страждають від болю в спині.Якщо або коли це трапляється з вами або з кимось, хто вас турбує, що ви повинні з цим робити? Вам справді потрібно звернутися до лікаря? Яким повинен бути ваш підхід до зняття болю? А коли вам потрібні рентген або МРТ?
Давайте поглянемо на основи того, що ви можете очікувати від лікування уперше нетравматичним болем у спині. Але перш ніж дійти до цього, дозвольте мені запропонувати трохи хороших новин. AHRQ, урядове агентство охорони здоров'я, якому доручено "вдосконалення досконалості в галузі охорони здоров'я", як зазначено на їх веб-сайті, повідомляє, що гострий біль у попереку (який визначається як епізод, який триває менше місяця) у багатьох випадках проходить сам. AHRQ зазначає, що повне вирішення болю, втрати працездатності або обмеженого руху та пропущеної роботи, безумовно, не може бути обговорюваним, і що більшість людей швидко покращуються після першого випадку.
Чи варто навіть відвідувати лікаря?
Знаючи, що говорить AHRQ, чи варто відвідувати лікаря, коли відчуваєте біль у спині? Взагалі кажучи, біль у спині не є серйозною, і вона дуже рідко загрожує життю. Тим не менш, це може і часто порушує якість життя.
Для першого досвіду болю в спині, мабуть, хороша ідея проконсультуватися з лікарем. З’ясуйте, хто найкращий лікар, який звернувся назад. Він задасть вам декілька основних питань, як спосіб звузити симптоми до діагнозу.
Ці запитання можуть включати: Що ви робили, коли біль починався? Біль з’явився поступово чи раптово? Де ви відчуваєте біль і чи вона випромінює? Яке це відчуття? Існує ряд термінів для опису ваших симптомів, тому дотримуйтесь їх. Ви можете відчути електричні симптоми, такі як шпильки та голки, печіння, шок тощо, або у вас може бути тупий біль. Чим більше ви зможете ретельно і точно описати свої больові симптоми, тим краще. Ваш опис дає лікареві щось, що слід робити при постановці діагнозу та подальших рекомендаціях щодо лікування.
Інші речі, які, напевно, захоче знати ваш лікар, - це час болю. Іншими словами, коли воно з’являється, і коли це полегшує, що ви фізично робите на роботі тощо.
Діагностичні тести
Багато лікарів мають звичку замовляти повні діагностичні обробки для своїх пацієнтів з болями в шиї або спині. Сюди можна віднести рентген, МРТ та, можливо, дослідження крові.
Ці тести не завжди необхідні. Американський коледж радіології зазначає, що неускладнений гострий біль у попереку з радикулопатією або без неї є доброякісними (і самообмежувальними) станами, і як такі не вимагають діагностичного обстеження.
Наприклад, якщо у вас є "червоні прапорці", такі як невгамовний біль вночі, біль, що посилюється вранці, але покращується в міру того, як прогресує день, або біль, що триває довше ніж тиждень, ваш лікар може запідозрити, що ваш біль спричинене системним захворюванням. Подібним чином, якщо у вас остеопороз, ви пережили певну травму або давно використовували стероїди, плівки можуть насправді бути корисними в процесі діагностики.
Німецьке дослідження 2016 року, опубліковане в журналі Deutsche medizinische Wochenschrift виявив, що хоча 10 відсотків хворих на болі в спині отримують діагностичні плівки, до третини таких обробок може бути абсолютно непотрібним.
Чи призначить мій лікар ліки від болю?
Багато лікарів призначають знеболюючі вперше хворим на спині. Будь-які знеболюючі ліки мають потенційні побічні ефекти, але нещодавно FDA змінила профіль ризику Advil (ібупрофен). Дослідження, яке вони розглянули, показало, що навіть кілька тижнів використання можуть значно підвищити ризик серйозних захворювань, таких як серцевий напад.
На жаль, багато лікарів дають наркотичні засоби для зняття болю відразу, навіть своїм пацієнтам з легким, самообмежувальним болем. На мою думку, такі практики роблять цим людям серйозну погану послугу через підвищений ризик наркоманії, пов'язаний з прийомом наркотиків.
Систематичний огляд, опублікований у випуску журналу Журнал Американської медичної асоціації встановлено, що, хоча здатність опіоїдних анальгетиків полегшувати гострий біль у попереку невідома, немає доказів значущого впливу на хронічні неспецифічні болі в попереку. Однією з головних причин цього було те, що опіоїди можуть дати короткочасне полегшення, але це все.
Як можна екстраполювати ДЖАМАВисновки щодо опіоїдів при хронічних болях у спині до вашої гострої (якщо вона є) ситуації? Ви можете розглянути це з точки зору ризику на користь. Прийом наркотиків від гострого болю в спині може означати, що ви ризикуєте стати залежним лише від невеликої кількості загального знеболення.
Спочатку може здатися, що вам потрібно все, що ви можете отримати, щоб мати справу з тим, що ви переживаєте, але у вас є інші варіанти. Як вже згадувалося вище, існують різні класи знеболюючих засобів, такі як нестероїдні протизапальні засоби (серед яких ібупрофен) і Тайленол (ацетамінофен). Іншими словами, не всі засоби для знеболення мають наркотичний характер. А немедикаментозні форми знеболення, такі як акупунктура, м’які фізичні вправи або медитація, можуть бути дуже ефективними.
Мало того, цілком можливо, що опіоїди надмірно вбивають, забезпечуючи набагато більше енергії, ніж насправді потрібно, щоб утримати біль в той початковий період загоєння.
Взагалі, жоден підхід до болю в спині не є єдиним рішенням. Натомість AHRQ повідомляє нам, що кожне окреме лікування хребта, як правило, дає незначні або в кращому випадку помірні ефекти. Хороша стратегія, яка використовується багатьма практикуючими, - поєднувати процедури малого та помірного ефекту разом, щоб отримати сукупний ефект.
AHRQ додає, що більшу частину позитивних наслідків лікування болю в спині можна отримати лише в короткостроковій перспективі. Вони також кажуть, що ці методи лікування працюють краще при болях, ніж для відновлення фізичної працездатності. З цієї причини, застосовуючи активний підхід, не надто роблячи це, можливо, найефективніший спосіб утримати біль у спині, коли ви йдете вперед у житті.