Септопластика: все, що потрібно знати

Зміст

• Що таке септопластика?
• Призначення септопластики
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Септопластика - це хірургічна операція, яка застосовується для корекції відхиленої перегородки - стану, при якому стінка хряща та кістки між носовими ходами (так звана носова перегородка) зміщується, роблячи один прохід більшим за інший. Септопластика застосовується, коли відхилена перегородка викликає обструкцію дихальних шляхів та проблеми з диханням, такі як хропіння або апное сну.

Септопластика передбачає репозицію та / або реконструкцію носової перегородки, на відміну від іншого типу операції, званої підслизової резекцією, яка видаляє хрящі, кістки та тканини.

Хірургічне лікування апное сну

Що таке септопластика?

Септопластика - це амбулаторна операція, що застосовується у дорослих та підлітків, яка випрямляє відхилену перегородку через надрізи, зроблені всередині ніздрів, а іноді і між ніздрями. Це може бути виконано за допомогою звичайної хірургії, але частіше включає ендоскопічну хірургію, малоінвазивну процедуру з використанням фіброоптичних прицілів та спеціалізованого хірургічного обладнання.

Виправляючи відхилену перегородку, можна відновити потік повітря і поліпшити дихання.

За підрахунками, близько 80% людей мають відхилену перегородку. Більшість з них можуть впоратися без значних симптомів, хоча ризик ускладнень, як правило, зростає з віком, ожирінням та сильним курінням.

Що таке апное сну, що виникає при лікуванні?

Протипоказання

Септопластика вважається відносно безпечним та ефективним методом лікування, але є люди, у яких процедура може бути недоречною. Сюди входять особи, яким загрожує надмірна кровотеча, які частіше відчувають затримку загоєння, інфекцію та деформацію носа.

Як правило, септопластики слід уникати або відкладати у людей з:

• Сильний високий кров'яний тиск
• Нелікований діабет
• Порушення кровотечі

Крім того, люди, які не можуть зупинити антикоагулянти ("розріджувачі крові") за станом здоров'я, такі як ті, що страждають на серйозну фібриляцію передсердь, не можуть бути кандидатами на септопластику. Рішення про лікування та не лікування людей із цими станами приймається від випадку до випадку.

Як правило, у дітей уникають септопластики, оскільки перегородка є домінуючим центром росту носа та середини обличчя дитини. Якщо використовується для лікування важкої проблеми з диханням у дітей, септопластика, як правило, призначена для тих, хто має вік принаймні шість років. U

Як лікується апное сну у дітей

Потенційні ризики

Як і у всіх хірургічних операціях, септопластика несе ризик травм та ускладнень, серед яких найпоширеніший:

• Надмірна носова кровотеча
• Септальна гематома (скупчення крові в тканинах)
• Перфорація перегородки (отвір в перегородці)
• Зміна форми носа
• Зниження нюху
• Тимчасові проблеми із зором
• Післяопераційна інфекція
• Продовження симптомів, незважаючи на лікування

Призначення септопластики

Септопластика зазвичай використовується, коли симптоми відхиленої перегородки заважають якості життя людини і не можуть бути виправлені іншими менш інвазивними засобами.

Серед можливих показань до септопластики є:

• Обструктивне апное сну
• Хропіння
• Повторний синусит або неалергічний риніт через порушення потоку повітря
• Повторні носові кровотечі, викликані перегородковою шпорою
• Септальний головний біль

Залежно від цілей хірургічного втручання, можливо, доведеться виконати певні критерії, перш ніж проводити септопластику. Це пов’язано як з вимогами медичного страхування, так і з медичною необхідністю.

Взагалі кажучи, септопластика вважається необхідною, якщо:

• Існують документальні підтвердження відхилення перегородки
• Симптоми тривають або повторюються (зазвичай визначаються як три або більше епізодів на рік)
• Консервативні заходи (такі як антибіотики, назальні спреї, протинабрякові засоби, антигістамінні препарати або терапія CPAP) не змогли полегшити або запобігти симптомам
• Алергія була виключена як причина

Для мотивації до лікування проводиться візуалізаційний тест, який називається комп’ютерна томографія (КТ), або процедура, яка називається назальна ендоскопія (передбачає введення крихітної камери в носовий хід для оцінки характеру перешкоди). Також може знадобитися тестування на алергію, щоб виключити алергічний риніт як причину.

Септопластика не застосовується для лікування носових крапельниць, хронічного кашлю або головних болів, що виникають за відсутності закладеності носа.

Зверніться до свого медичного працівника, щоб краще зрозуміти, за яких умов септопластика охоплюється, а не охоплюється.

5 причин, за якими ваша страховка не покриває лікування

Як підготуватися

Перед операцією ви зустрінетеся з хірургом, щоб переглянути доопераційні звіти лабораторії та запланувати процедуру. Важливо задати стільки запитань, скільки вам потрібно, щоб повністю зрозуміти переваги, ризики та обмеження септопластики.

Хоча септопластика може значно покращити або вирішити ваші симптоми, не всі досягнуть однакових результатів, особливо якщо відхилення серйозне. Хоча ендоскопічна септопластика вважається «малоінвазивною», вона все одно є хірургічним втручанням і створює ризики, які ніколи не слід ігнорувати.

Розуміння ризиків хірургічного втручання

Розташування

Септопластика - це амбулаторне хірургічне втручання, яке проводиться в операційній лікарні або спеціального хірургічного центру.Операційна обладнана наркозним апаратом, апаратом для електрокардіограми (ЕКГ) для контролю серцевого ритму, пульсоксиметром для контролю кисню в крові та дихальним вентилятором для доставки додаткового кисню, якщо це необхідно. Ендоскопічна хірургія виконується за допомогою гнучкого волоконно-оптичного ендоскопа з відеомонітором із живим живленням.

Що носити

Оскільки вам потрібно буде переодягнутися в лікарняну сукню для хірургічного втручання, носіть зручний одяг, з якого легко дістатись і надіти (такий спортивний костюм та мокасини). Оскільки існує ймовірність кровотечі з носа, не носіть дорогий верх, який може забруднитися.

Залиште будь-які цінні речі вдома, включаючи прикраси та годинники. Також будьте готові видалити зачіски, протези, слухові апарати та пірсинг язика або носа.

Продукти харчування та напої

Вам буде запропоновано припинити їсти опівночі ввечері перед операцією. До чотирьох годин до операції ви можете випити невелику кількість води, щоб приймати будь-які ранкові ліки, схвалені вашим лікарем. Протягом чотирьох годин нічого не слід приймати всередину, включаючи воду або камедь.

Більшість операцій будуть призначені на ранок, щоб уникнути надмірного дискомфорту, особливо у дітей.

Підготовка дитини до хірургічного втручання та анестезії

Ліки

Вам буде запропоновано припинити прийом певних ліків за день до двох тижнів до операції. Це, як правило, препарати, що підвищують ризик кровотечі, в тому числі:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) як аспірин, Адвіл (ібупрофен), Алеве (напроксен) та Целебрекс (целекоксиб)
• Антикоагулянтияк Кумадін (варфарин) та Плавікс (клопідогрель)

Вас можуть попросити припинити прийом деяких з цих препаратів протягом двох тижнів після операції, щоб поліпшити загоєння.

Якщо ви курите, багато хірурги попросять вас уникати сигарет протягом тижня після операції, оскільки вони можуть погіршити кровообіг, повільне загоєння та збільшити ризик перфорації перегородки.

Як відмова від куріння покращує хірургічні результати

Що взяти з собою

Не забудьте взяти з собою водійське посвідчення або будь-яку форму посвідчення особи з фотографією для реєстрації. Вам також знадобляться ваша страхова картка та затверджена форма оплати, якщо авансовий платіж потрібен для витрат на співстрахування або доплату.

Вам також потрібно буде привести когось, хто везе вас додому після операції. Навіть якщо використовується місцева анестезія, ви все одно можете відчувати значний біль, запаморочення та розмитість.

12 порад щодо підготовки до операції

Чого чекати в день хірургії

Септопластика може проводитися загальним хірургом, пластичним хірургом або отоларингологічним (вухом, носом та горлом) хірургом. Супроводжувати хірурга будуть анестезіолог, операційна медсестра та циркулююча медсестра або хірургічний технік.

Після того, як ви зареєструєтесь і підпишете необхідні бланки згоди, медсестра доставить вас назад, щоб переодягтися в лікарняний халат.

Щоб підготуватися до операції, медсестра візьме ваші життєві показники, покладе електроди ЕКГ на груди і притисне до пальця пульсоксиметр для контролю рівня кисню в крові. Нарешті, у вену на руці буде введено внутрішньовенну (IV) лінію для доставки рідини та ліків.

Перед операцією анестезіолог зустрінеться, щоб перепровірити історію алергії на наркотики або побічні реакції, які раніше були у вас під час анестезії. У більшості випадків ви не побачите хірурга, поки вас не занесуть на колесо в операційну.

Під час хірургічного втручання

Септопластика - це відносно проста процедура, але така, що може відрізнятися залежно від типу анестезії, що використовується. Хірургічні операції, які є складними або виконуються поряд з іншими процедурами (такими як турбінектомія або ринопластика), можуть вимагати загальної анестезії. Іншим може знадобитися лише місцева анестезія в поєднанні з легким седативним засобом для внутрішньовенного введення, щоб викликати "сутінковий сон".

Після того, як ви спите, робиться надріз всередині ніздрі. Потім тканини слизової оболонки, що покривають перегородку, піднімаються, щоб виявити підлягаючу кістку і хрящ. Відхилені ділянки кістки та хряща можуть бути перероблені або видалені, щадячи якомога більше тканин.

Коли використовується ендоскопія, менше потрібно робити розрізання носової колюмелли (тканини між двома ніздрями), особливо у людей з маленькими ніздрями. Натомість вузький ендоскоп подається в ніздрю для правильного розміщення хірургічних інструментів через відеомонітор.

На відміну від підслизової резекції, метою септопластики є збереження тканин і залишення по мірі достатньої кількості невідхилених кісток і хрящів для підтримки форми носа.

Коли операція завершена, розріз зашивають, як правило, розсмоктуючими швами, які не вимагають зняття. Хірург може помістити всередину носа м’які пластикові листи або лонгети, щоб допомогти перегородці правильно зажити і зменшити ймовірність утворення рубців. Упаковка рідко використовується для запобігання кровотечі з носа після септопластики.

При проведенні самостійно септопластика зазвичай займає від 30 до 90 хвилин. Деякі процедури можуть зайняти більше часу.

Після операції

Після того, як операція буде завершена, вас ведуть до кімнати для відновлення і стежать за медичною сестрою до пробудження. Їжу та напої, а також ліки проти нудоти можуть викликати нудоту від наркозу.

Нерідкі випадки, коли відразу після операції відчувається біль, закладеність носа, запаморочення та нежить. Вони є нормальними і зазвичай вирішуються самостійно протягом першого тижня.

Як тільки ви будете стабільно одягатися і без ознак ускладнень (таких як носова кровотеча), хтось може відвезти вас додому і в ідеалі залишитися з вами протягом ночі, щоб відстежувати будь-які несприятливі події.

Одужання

Як правило, потрібно кілька днів, перш ніж гострі симптоми хірургічного втручання почнуть зникати, і цілий тиждень, перш ніж ви зможете нормально впоратися (хоча і в зменшеному масштабі). Деякі люди можуть повернутися на роботу приблизно через тиждень, але тим, хто пройшов більш обширну процедуру, може бути порадино залишатися вдома протягом двох тижнів.

Більшість людей повністю відновлюються від септопластики протягом чотирьох тижнів, хоча деякі з них займають до шести тижнів.

Загоєння

Перші 24 години відпочивайте якомога більше. Не купайтесь і не приймайте душ і уникайте торкання та розтирання носа.

Перші два тижні уникайте видування носа, оскільки це може спричинити кровотечу. Якщо вам потрібно чхнути, робіть це ротом. Також слід уникати підйому ваги більше ніж 10-20 фунтів, оскільки штам може викликати носову кровотечу. Щоб зменшити набряклість і поліпшити сон вночі, спите з головою в трохи підпертому положенні.

На відміну від деяких форм носової хірургії, септопластика майже ніколи не викликає чорних очей або значних синців. Однак часто виникає біль і болючість у передній частині носа, які зазвичай можна зняти за допомогою такого знеболюючого препарату, як Тайленол (ацетамінофен). Терапія холодом також може допомогти зменшити набряк і закладеність носа.

Щоб зменшити закладеність носа, більшість лікарів рекомендуватимуть сольовий назальний спрей, що продається без рецепта, що допомагає витягати зайву рідину із слизових тканин. Назальний іригаційний набір (наприклад, NeilMed Sinus Rinse Kit) або неті-горщик також можуть допомогти.

Вам також потрібно уникати занять спортом принаймні два-чотири тижні і лише після того, як хірург дасть вам нормальний результат.

Коли викликати лікаря

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо після перенесеної септопластики розвивається щось із наведеного нижче:

• Висока температура (понад 101,5 F) та озноб
• Утруднене дихання
• Важкі, нестримні носові кровотечі
• Сильний головний біль із скутою шиєю
• Раптові зміни зору
• Продовження виділень з носа через тиждень після операції

Зцілення та відновлення після операції

Подальший догляд

Через добу після операції вас попросять повернутися в амбулаторію, щоб зняти пов’язку навколо носа. Це також дозволяє лікареві або медичній сестрі перевірити наявність проблем та запропонувати додаткові вказівки щодо догляду, якщо це необхідно.

Якщо шини були введені в носову порожнину, приблизно через тиждень буде призначено інший прийом для їх видалення.

За винятком ускладнень, протягом двох-чотирьох місяців буде призначено остаточне спостереження, щоб перевірити, чи були досягнуті бажані результати. У деяких випадках попередньо замовляють КТ для порівняння з початковими висновками.

Слово з дуже добре

Якщо ви підозрюєте, що у вас може відхилитися перегородка, важливо відвідати свого лікаря. Після первинного огляду ваших носових ходів за допомогою пристрою, який називається носовим дзеркалом, вас можуть направити до ЛОР-спеціаліста для подальшої оцінки.

Не кожен випадок відхиленої перегородки вимагає хірургічного втручання, але ті, хто це робить, майже запропонують поліпшення симптомів, якщо не повне вирішення.

Поради щодо вибору чудового хірурга