Зміст
Доведено, що щоденне вживання препарату Трувада (тенофовір + емтрицитабін) знижує ризик ВІЛ-інфекції у людини на цілих 92%. Стратегія, відома як попередня експозиційна профілактика ВІЛ (PrEP), розглядається як ефективний засіб, за допомогою якого можна зупинити розповсюдження ВІЛ серед неінфікованих осіб та потенційно змінити рівень зараження серед груп високого ризику.В даний час серед усіх країн з високим рівнем доходу в Північній Америці та Європі США мають як найвищий рівень захворюваності на ВІЛ (50 000 нових заражень щороку), так і другий за рівнем поширеності ВІЛ (0,6%, або приблизно 1,2 мільйона ВІЛ-інфікованих ) усі країни. Лише Латвія, країна з менш ніж двома мільйонами громадян та 10000 діагностованими інфекціями, має вищий рівень поширеності (0,7%).
Вказівки для осіб з високим ризиком
В результаті цих статистичних даних Служба охорони здоров’я США (USPHS) випустила оновлені рекомендації щодо клінічної практики 14 травня 2014 р., В яких закликає до щоденного використання PrEP у ВІЛ-негативних осіб із значним ризиком зараження, а саме:
Сексуально активні чоловіки, які займаються сексом з чоловіками (ЧСЧ) які не перебувають у моногамних стосунках із нещодавно протестованим ВІЛ-негативним чоловіком і відповідають одному або декільком із наступних критеріїв:
- Займіться без презервативів анальним сексом (рецептивним або інсертивним).
- За останні шість місяців мали інфекцію, що передається статевим шляхом (ІПСШ).
- Перебувають у серодискордантних (змішаних станах) стосунках з ВІЛ-позитивним партнером.
Сексуально активні чоловіки, які займаються сексом з чоловіками та жінками (MSMW) які не перебувають у моногамних стосунках із нещодавно протестованим ВІЛ-негативним партнером та відповідають одному або декільком із наступних критеріїв:
- Займіться без презервативів анальним сексом (рецептивним або інсертивним).
- За останні шість місяців мали інфекцію, що передається статевим шляхом (ІПСШ).
- Перебувають у серодискордантних (змішаних станах) стосунках з ВІЛ-позитивним партнером.
Сексуально активні гетеросексуальні чоловіки чи жінки які не перебувають у моногамних стосунках із нещодавно протестованим ВІЛ-негативним партнером та відповідають одному або декільком із наступних критеріїв:
- Рідко використовують презервативи з одним або кількома партнерами з невідомим ВІЛ-статусом із значним ризиком зараження ВІЛ (споживачі ін’єкційних наркотиків, ЧМТ).
- Перебувають у серодискордантних (змішаних станах) стосунках з ВІЛ-позитивним партнером.
Споживачі ін’єкційних наркотиків (СІН) які відповідають за ін’єкційні наркотики протягом останніх шести місяців і відповідають одному або декільком із наступних критеріїв:
- Діліться голками або ділилися голками протягом останніх шести місяців.
- Протягом останніх шести місяців відвідували програму лікування метадоном, бупренорфіном або субоксоном.
- Майте будь-який із перерахованих вище ризиків сексуального придбання.
Крім того, PrEP можна призначати парам зі змішаним статусом (серодискордантним), які або хочуть завагітніти, або які вже очікують вагітності. Це передбачено як маркуванням FDA, так і рекомендаціями щодо перинатального антиретровірусного лікування.
Що робити, якщо вас немає у списку?
Зрештою, рішення про призначення PrEP повинно прийматися в кожному конкретному випадку, з метою оцінки індивідуального ризику зараження людини та засобів, за допомогою яких можна пом'якшити такий ризик. Якщо ви вважаєте, що маєте право на PrEP, важливо співпрацювати з кваліфікованим консультантом або медичним працівником, щоб переконатися, що ви розумієте переваги та обмеження лікування.
PrEP ніколи не слід вважати замінником презервативів або використовувати замість постійної комбінованої терапії з ВІЛ-інфікованим партнером.
PrEP може призначити тільки лікар і вимагає як тесту на ВІЛ до початку терапії, так і кожні три місяці після цього. Medicaid та більшість американських страхових планів покривають вартість PrEP, тоді як допомога у зв’язку з наркотиками доступна тим, хто здобуває кваліфікацію за допомогою програми Gilead's Truvada для надання медичної допомоги PrEP.