Зміст
- Як утворюються менструальні згустки
- Причини
- Діагностика основних станів
- Лікування аномальних згустків
Згортання - це механізм організму для зупинки кровотечі. Парша, що утворюється на порізі, частково згущена кров, яка твердне, створюючи на рані своєрідну природну пов’язку. Незважаючи на те, що згустки в менструальній крові не є точно струпами, про них, як правило, не слід турбуватися.
Ось як утворюються нормальні згустки та згустки у вашому періоді, з чого вони складаються та як дізнатися, коли згустки можуть бути ознакою того, що щось може бути не так.
Як утворюються менструальні згустки
Місячні починаються, коли гормони запускають у організму випадання слизової оболонки матки, оголюючи дрібні кровоносні судини і викликаючи їх кровотечу. Поки ця кров чекає у вашій матці, щоб вона пройшла через шийку матки та піхву під час менструації, ваше тіло виробляє антикоагулянти, які допомагають розщеплювати кров і тканини, щоб ви могли легше її пропускати.
Коли кров рухається швидше, ніж можуть утворюватися антикоагулянти, однак можуть утворюватися згустки. У менструальну кров змішуються також крихітні шматочки тканини з дрібних судин в слизовій оболонці матки, ендометрія. Іноді те, що здається згустком крові, насправді є скупченням клітин ендометрія, або це може бути їх суміш та згустки крові.
Темно-червоні або чорнуваті згустки можуть з’являтися протягом перших кількох днів періоду, коли потік найсильніший. Взагалі кажучи, якщо згустки менше чверті і їх не так багато, не варто хвилюватися.
Коли менструальний потік важчий, згустки крові, як правило, більші, оскільки в матці сидить більша кількість крові. Утворені згустки, як правило, мають набагато яскравіший червоний колір, оскільки кров наповнюється і рухається з порожнини матки швидше - так швидко він не встигає потемніти.
Це також частково пояснює, чому, якщо у вас сильний потік, ви, швидше за все, маєте судоми. Для того, щоб пропускати більші згустки крові, шийка матки повинна трохи розширюватися, викликаючи біль, який може бути досить інтенсивним.
Причини
Залежно від вашого віку та вашої історії хвороби, будь-яка кількість факторів може нагнітати об'єм менструального циклу та / або спричиняти утворення згустків, що перевищують середнє, включаючи:
- Міома матки: Ці неракові новоутворення у вашій матці дуже поширені.
- Ендометріоз: У цьому стані тканина ендометрія в слизовій оболонці вашої матки проростає за межі вашої матки, як правило, на ваші фаллопієві труби та яєчники.
- Аденоміоз: Це стан, при якому тканина ендометрія в слизовій оболонці матки проривається і починає розростатися в стінці матки, часто збільшуючи матку.
- Гормональний дисбаланс: Гіпотиреоз, синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), перименопауза та менопауза можуть спричинити нерегулярний менструальний цикл, що може призвести до згортання крові та рясних кровотеч із слизової оболонки матки, які не проливаються регулярно.
- Викидень: Втрата вагітності може статися дуже рано, ще до того, як ви навіть знаєте, що вагітна, і призвести до згортання крові та кровотечі.
- Рак у вашій матці або шийці матки: Це можливо, але з меншою ймовірністю може бути джерелом тромбів.
Якщо ви вагітні і пропускаєте згустки, зверніться до лікаря або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги, оскільки це може бути ознакою викидня або потенційно небезпечної позаматкової вагітності (при якій плід імплантував за межі матки).
Діагностика основних станів
Згустки крові самі по собі не є медичним станом чи захворюванням, а скоріше можливим симптомом іншого основного захворювання. Ваш лікар може розпочати пошуки, щоб з’ясувати причину утворення тромбів, задавши вам такі запитання, як:
- Коли ви вперше отримали місячні?
- Як довго триває менструація?
- Наскільки важкий ваш потік?
- Ви помітили зміни у своєму потоці з часом?
- Як кровотеча впливає на ваше життя?
- Ви раніше були вагітні?
- Ви коли-небудь робили операцію на малому тазу?
- Чи користуєтесь ви контролем народжуваності і, якщо так, то яким саме?
- Які ліки ви приймаєте?
Далі ваш лікар зробить огляд тазу. Він або вона, ймовірно, також захоче зробити деякі тести, щоб з’ясувати, що може спричинити тромб. Ці тести можуть включати:
- Аналізи крові: Можна зробити аналіз крові, щоб перевірити функцію щитовидної залози та перевірити гормональний дисбаланс або проблеми зі згущенням крові. Також його можна використовувати для виявлення анемії, поширеного ускладнення сильної кровотечі, яке може змусити вас почувати себе втомленими та слабкими.
- мазок цервікальний: Клітини беруть із шийки матки та обстежують на наявність змін, щоб з’ясувати, чи не може це бути причиною сильної кровотечі та / або згустків.
- УЗД: Ваш лікар може зробити УЗД, безболісну зовнішню процедуру, яка використовує звукові хвилі, для моніторингу кровотоку та перевірки на наявність міоми та ендометріозу в матці.
- Біопсія ендометрія: Під час біопсії ендометрія зразки тканин маточної слизової витягуються та аналізуються на предмет виявлення аномальних клітин. Під час цієї процедури ви можете відчути судоми.
- Соногістерограма: Цей тест дозволяє вашому лікарю переглянути порожнину матки. Після того, як рідина вводиться в матку через трубку, яка вводиться через піхву та шийку матки, проводиться УЗД. Рідина допомагає вашому лікарю детальніше побачити ваш ендометрій, щоб проблеми могли бути чіткіше видно. Ця процедура може спричинити судоми або тиск.
- Гістероскопія: Для цієї процедури у вас може бути загальна анестезія або ви можете просто провести місцеву анестезію, щоб оніміти область тазу. Ваш лікар вставляє тонкий прожектор зі світлом, щоб більш детально оглянути вашу матку. Це може допомогти діагностувати поліпи та міому.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ використовує потужні магніти та радіохвилі, щоб створити картину вашої матки. Це абсолютно безболісна процедура.
Посібник для обговорення згустків крові
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Лікування аномальних згустків
Лікування аномальних згустків крові означає, що вам потрібно лікувати все, що може їх викликати. Ваше лікування буде залежати від ряду факторів, включаючи те, що спричиняє великі згустки крові та / або сильну кровотечу, наскільки вона важка, ваш вік, ваші особисті бажання та де ви знаходитесь у своєму репродуктивному шляху.
Ліки та хірургічне втручання є найпоширенішими видами лікування станів, які можуть спричинити утворення тромбів або наслідком сильної кровотечі. Ліки, які може використовувати ваш лікар, включають:
- Препарати заліза: Якщо у вас анемія, препарати заліза повернуть залізо у вашу кров.
- Протизаплідні таблетки: Гормональний контроль за народжуваністю робить менструацію більш регулярною і значно зменшує менструальний кровотік. Комбіновані протизаплідні таблетки, що містять як естроген, так і прогестерон, можуть зменшити менструальний кровотік до 50 відсотків. Таблетки або ін'єкції лише для прогестерону, такі як Норетиндрон (норетистерон), можуть зменшити менструальний кровотік до 83 відсотків.
- Внутрішньоматковий пристрій (ВМС): Внутрішньоматкова спіраль, як Мірена, зменшує менструальний кровотік до 96 відсотків після одного року використання, хоча у вас можуть бути нерегулярні кровотечі, такі як кров’янисті виділення протягом перших шести місяців або більше.
- Адвіл або Мотрін (ібупрофен): Приймаючи під час менструації, ібупрофен зменшує біль, судоми та кількість кровотеч на 49 відсотків.
- Гормональна терапія: Прогестерон, естроген або їх поєднання можуть допомогти зменшити кровотечу.
- Антифібринолітичні ліки: Якщо ви не хочете використовувати гормональні терапії, інший варіант - замість цього приймати Лістеду (транексамова кислота) або Амікар (амінокапронова кислота), які допомагають зменшити кровотечу. Lysteda може зменшити менструальний потік до 58 відсотків.
Хірургічне лікування може бути варіантом для вас, коли вам потрібно видалити поліпи або міому або коли ліки не допомагають. Операції можуть включати:
- Розширення та кюретаж (D&C): Під час цієї процедури шийка матки розширюється, а верхній шар слизової оболонки матки видаляється. D&C часто потрібно повторити, як тільки підкладка відновлюється.
- Оперативна гістероскопія: Це може бути використано для видалення міоми або слизової оболонки матки або для усунення проблем в матці.
- Абляція або резекція ендометрія: Ці подібні процедури видаляють всю або частину слизової оболонки матки, що зменшує або зупиняє місячні, але також заважає мати дітей.
- Лапароскопія: Ця мінімально інвазивна хірургія включає невеликі розрізи живота і може бути використана для видалення дрібних міом та наростів матки.
- Міомектомія: Якщо міома у вас велика, можливо, вам знадобиться міомектомія, яка передбачає більший розріз живота.
- Гістеректомія: У цій операції матка видаляється, а це означає, що у вас більше не буде менструації. Це може бути варіант, який слід врахувати, коли ліки не допомогли і / або ви закінчили народжувати дітей і все ще далеко від менопаузи, коли проблеми з кровотечею припиняються.
Коли звертатися до лікаря
- Якщо менструальна кровотеча сильна і вимагає міняти тампон або прокладку кожні пару годин
- Якщо кровотеча триває довше семи днів
- Якщо згустки крові перевищують чверть
- Якщо є надмірна кількість тромбів
- Якщо у вас сильний біль у животі з нудотою або блювотою
- Якщо у вас є кровотеча або згустки під час вагітності