Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Групи підтримки
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 23.10.2017
Гострий респіраторний дистрес-синдром (ARDS) є небезпечним для життя легеневим станом, який запобігає потраплянню достатньої кількості кисню в легені і в кров. Немовлята також можуть мати синдром респіраторного дистрессу.
Причини
ARDS може бути викликаний будь-яким великим прямим або непрямим пошкодженням легенів. Найпоширеніші причини:
- Дихання блювотою в легені (аспірація)
- Вдихання хімічних речовин
- Трансплантація легенів
- Пневмонія
- Септичний шок (інфекція по всьому тілу)
- Травма
Залежно від кількості кисню в крові і під час дихання тяжкість ОРДС класифікується як:
- М'який
- Помірна
- Суворі
ARDS призводить до накопичення рідини в повітряних мішках (альвеолах). Ця рідина запобігає переходу достатньої кількості кисню в кров.
Нарощування рідини також робить легені важкими та жорсткими. Це зменшує здатність легень розширюватися. Рівень кисню в крові може залишатися небезпечно низьким, навіть якщо людина отримує кисень з дихальної машини (вентилятор) через дихальну трубку (ендотрахеальна трубка).
ARDS часто виникає разом з відмовою інших систем органів, таких як печінка або нирки. Куріння сигарет і важке вживання алкоголю можуть бути факторами ризику для його розвитку.
Симптоми
Симптоми зазвичай розвиваються протягом 24-48 годин після травми або хвороби. Часто люди з ОРДС настільки хворі, що не можуть скаржитися на симптоми. Симптоми можуть включати будь-яке з наступного:
- Задишка
- Швидке серцебиття
- Низький артеріальний тиск і органна недостатність
- Швидке дихання
Іспити та тести
Прослуховування грудної клітки за допомогою стетоскопа (аускультації) виявляє ненормальний звук дихання, наприклад тріск, який може бути ознакою рідини в легенях. Часто кров'яний тиск низький. Часто спостерігається цианоз (блакитна шкіра, губи і нігті, викликані відсутністю кисню до тканин).
Тести, які використовуються для діагностики ОРДС, включають:
- Газ артеріальної крові
- Аналізи крові, включаючи CBC (повний аналіз крові) і хімії крові
- Кров і сеча
- Бронхоскопія у деяких людей
- Рентген грудної клітки або КТ
- Культури і аналіз мокротиння
- Тести на можливі інфекції
Може бути необхідна ехокардіограма для виключення серцевої недостатності, яка може виглядати схожою на ARDS на рентгенограмі грудної клітки.
Лікування
ОРДС часто потребує лікування в відділенні інтенсивної терапії (ОІС).
Мета лікування - забезпечити підтримку дихання і лікувати причину АРДС. Це може включати ліки для лікування інфекцій, зменшення запалення та видалення рідини з легенів.
Вентилятор використовується для доставки високих доз кисню і позитивного тиску на пошкоджені легені. Люди часто потребують глибокого спокою з лікарськими засобами. Під час лікування медичні працівники докладають всіх зусиль, щоб захистити легені від подальшого пошкодження. Лікування в основному підтримує до відновлення легенів.
Іноді проводиться лікування, яке називається екстракорпоральна мембранна оксигенація (ECMO). Під час ECMO, кров фільтрується через машину для забезпечення кисню і видалення вуглекислого газу.
Групи підтримки
Багато членів сім'ї з ОРДС знаходяться під надзвичайним стресом. Вони часто можуть полегшити цей стрес, приєднавшись до груп підтримки, де члени поділяють спільний досвід та проблеми.
Outlook (прогноз)
Близько третини людей з ОРДС гинуть від цієї хвороби. Ті, хто живуть, часто повертають більшу частину своєї нормальної функції легень, але багато людей мають постійне (зазвичай легке) пошкодження легенів.
Багато людей, які пережили ARDS, мають втрату пам'яті або інші проблеми з якістю життя після відновлення. Це пов'язано з пошкодженням головного мозку, який стався, коли легені не працювали належним чином, а мозок не отримував достатньо кисню.
Можливі ускладнення
Проблеми, які можуть виникнути в результаті ARDS або його лікування, включають:
- Невдача багатьох систем органів
- Пошкодження легенів, наприклад колапс легенів (також званий пневмоторакс) через травмування дихальної машини, необхідної для лікування захворювання
- Легеневий фіброз (рубцювання легенів)
- Пневмонія, пов'язана з вентилятором
Коли звертатися до медичного працівника
АРДС найчастіше виникає під час іншої хвороби, для якої людина вже знаходиться в стаціонарі. У деяких випадках у здорової людини виникає важка пневмонія, яка погіршується і стає АРДС. Якщо у вас виникли проблеми з диханням, зателефонуйте на місцевий номер екстреної служби (наприклад, 911) або зайдіть у відділення невідкладної допомоги.
Альтернативні назви
Некардіогенний набряк легенів; Підвищена проникність легеневого набряку; ARDS; Гостре пошкодження легенів
Інструкції пацієнта
- Застуди і грип - що попросити свого лікаря - дорослого
- Застуди і грип - що запитати свого лікаря - дитину
- Коли ваша дитина або немовля має лихоманку
Зображення
Легені
Дихальна система
Список літератури
Lee WL, Слуцький А.С. Гостра гіпоксемічна дихальна недостатність і ОРДС. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Навчальний посібник Мюррея і Наделя з дихальної медицини. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 100.
Маттай М.А., Слуцький А.С. Гостра дихальна недостатність. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 104.
Сейгель Т.А. Механічна вентиляція і неінвазивна вентиляційна підтримка. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 2.
Дата рецензії 23.10.2017
Оновлено: Денис Хаджіліадіс, доктор медичних наук, MHS, Пол Ф. Харрон-молодший професор медицини, легеневої, алергічної та критичної допомоги, Школа медицини Перельмана, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.