Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 24.06.2018
Гемоторакс - це сукупність крові в просторі між грудною стінкою і легкою (плевральну порожнину).
Причини
Найпоширенішою причиною гемотораксу є травма грудної клітки. Гемоторакс також може виникати у людей, які мають:
- Дефект згортання крові
- Грудна (грудна) або операція на серці
- Смерть легеневої тканини (легеневий інфаркт)
- Рак легенів або плеври - первинний або вторинний (метастатичний або з іншого місця)
- Сльози в кровоносній судині при розміщенні центрального венозного катетера або при поєднанні з важким високим кров'яним тиском
- Туберкульоз
Симптоми
Симптоми включають:
- Тривога
- Біль у грудях
- Низький кров'яний тиск (шок)
- Бліда, прохолодна і липка шкіра
- Швидкий ЧСС
- Швидке, неглибоке дихання
- Неспокій
- Задишка
Іспити та тести
Ваш лікар може відзначити зменшення або відсутність звуків дихання на постраждалій стороні. Ознаки або знахідки гемотораксу можна побачити на наступних тестах:
- Рентген грудної клітки
- CAT або КТ
- Аналіз плевральної рідини (часто дуже кривавий або кров'яний)
- Торакоцентез (дренування плевральної рідини через голку або катетер)
Лікування
Мета лікування полягає в тому, щоб стати людиною стабільною, зупинити кровотечу і видалити кров і повітря в плевральному просторі.
- Грудну трубку вводять через грудну стінку між ребрами, щоб злити кров і повітря.
- Він залишається на місці і прикріплюється до відсмоктування протягом декількох днів, щоб знову розширити легені.
Якщо тільки грудна клітка не контролює кровотечу, може знадобитися операція (торакотомія) для зупинки кровотечі.
Причину гемотораксу також лікують. Можливо, підлеглі легені обрушилися. Це може призвести до труднощів дихання. У людей, які мали травму, дренаж грудної труби може бути необхідним. Хірургія може не знадобитися.
ЩО ОЧІКУВАТИ В СПЕЦІАЛЬНОМУ ВІДДІЛІ
Провайдер буде вимірювати і контролювати життєво важливі ознаки людини, включаючи температуру, пульс, частоту дихання і кров'яний тиск. Симптоми будуть розглядатися в міру необхідності. Людина може отримати:
- Дихальна підтримка - Це може включати кисень, ендотрахеальну інтубацію (трубка через ніс або рот у трахею) та вентилятор (дихальний апарат).
- Аналізи крові та можливе переливання крові
- Грудна трубка (трубка через шкіру і м'язи між ребрами в просторі навколо легенів), якщо є колапс легень
- CAT / КТ
- Аналіз плевральної рідини (рідина часто дуже кривава або кров'яна)
- ЕКГ
- Рідини, що подаються через вену (IV)
- Ліки для лікування симптомів
- Рентгенографія органів грудної клітки і живота або інших частин тіла, якщо є додаткові травми
Outlook (прогноз)
Результат залежить від причини гемотораксу, кількості крововтрати і швидкості лікування.
У разі великої травми результат буде залежати від тяжкості травми і швидкості кровотечі.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Згортається легке або пневмоторакс, що призводить до дихальної недостатності (неможливість правильного дихання, забезпечення організму достатньо кисню і видалення вуглекислого газу)
- Фіброз або рубцювання плевральних оболонок і нижньої легеневої тканини
- Інфекція плевральної рідини (емпієми) t
- Шок і смерть у важких умовах
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте за номером 911, якщо у вас є:
- Будь-яка серйозна травма грудної клітки
- Біль у грудях або задишка
Перейдіть до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим екстреним номером (наприклад, 911), якщо у вас є:
- Запаморочення, запаморочення, лихоманка і кашель, або відчуття тяжкості в грудях
- Сильні болі в грудях, шиї, щелепі, плечах або руках
- Важкі труднощі дихання
Профілактика
Використовуйте заходи безпеки (наприклад, ремені безпеки), щоб уникнути травм. Залежно від причини гемотораксу не можна запобігти.
Зображення
Розрив аорти, рентген грудної клітки
Дихальна система
Вставлення грудної трубки - серія
Список літератури
Мур С.М., Піраччі Ф.М., Юркович Г.Я. Стінка грудей, пневмоторакс і гемоторакс. У: Cameron JL, Cameron AM, eds. Поточна хірургічна терапія. 12-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Раджа А.С. Грудна травма. В: Стіни Р.М., Хокбергер Р.С., Гауше-Хілл М, ред. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 38.
Світло RW, Лі YCG. Пневмоторакс, хілоторакс, гемоторакс і фіброторакс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Підручник з респіраторної медицини Мюррея і Наделя. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 81.
Дата рецензування 24.06.2018
Оновлено: Джейкоб Л. Хеллер, доктор медичних наук, МЗС, медицина екстреної допомоги, почесний, медичний центр Вірджинії Мейсон, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.