Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 6/10/2018
Хвороба периферичних артерій (PAD) - стан кровоносних судин, які забезпечують ноги і стопи. Це призводить до звуження і затвердіння артерій. Це викликає зниження кровотоку, який може пошкодити нерви та інші тканини.
Причини
PAD викликається "затвердінням артерій". Ця проблема виникає, коли жирний матеріал (наліт) накопичується на стінках артерій і робить їх вужчими. Стінки артерій також стають жорсткішими і не можуть розширюватися (розширюватися), щоб уможливити більший кровотік, коли це необхідно.
У результаті м'язи ваших ніг не можуть отримати достатню кількість крові та кисню, коли вони працюють важче (наприклад, під час фізичних вправ або ходьби). Якщо PAD стає серйозним, може не бути достатньо крові і кисню, навіть коли м'язи відпочивають.
PAD є загальним розладом. Вона найчастіше вражає чоловіків старше 50 років, але жінки також можуть мати її. Люди мають підвищений ризик, якщо вони мають історію:
- Аномальний холестерин
- Діабет
- Хвороби серця (ІХС)
- Високий кров'яний тиск (гіпертонія)
- Захворювання нирок, пов'язані з гемодіалізом
- Куріння
- Інсульт (цереброваскулярне захворювання)
Симптоми
Основними симптомами PAD є біль, чутливість, втома, печіння або дискомфорт в м'язах ваших ніг, телят або стегон. Ці симптоми найчастіше з'являються під час ходьби або фізичних вправ, і відходять після декількох хвилин відпочинку.
- Спочатку ці симптоми можуть з'являтися лише тоді, коли ви йдете в гору, гуляєте швидше або гуляєте на великі відстані.
- Повільно ці симптоми виникають швидше і з меншою вправою.
- Ваші ноги або ноги можуть відчути оніміння, коли ви відпочиваєте. Також ноги можуть відчувати себе прохолодно на дотик, а шкіра може виглядати блідою.
Коли PAD стає серйозним, ви можете мати:
- Імпотенція
- Біль і судоми в нічний час
- Біль або поколювання ніг або ніг, які можуть бути настільки серйозними, що навіть вага одягу або постільної білизни болісний
- Біль, що гірше, коли ви піднімаєте ноги, і покращується, коли ви бовтаєте ноги на боці ліжка
- Шкіра, яка виглядає темною і синьою
- Виразки, які не лікують
Іспити та тести
Під час іспиту лікар може знайти:
- Шум звуку, коли стетоскоп проходить над артеріями (артеріальні синці)
- Знижується артеріальний тиск в ураженій кінцівці
- Слабкі або відсутні імпульси в кінцівки
Коли PAD є більш важким, результати можуть включати:
- М'язи телят, які стискаються (висихають або атрофіруються)
- Випадання волосся по ногах, ногах і пальцях
- Хворобливі, некровальні рани на ногах або пальцях ніг (найчастіше чорні), які повільно заживають
- Блідість шкіри або синій колір пальців або ніг (ціаноз)
- Блискуча, щільна шкіра
- Товсті нігті
Аналізи крові можуть показувати високий рівень холестерину або діабет.
Тести для PAD включають:
- Ангіографія ніг
- Для порівняння вимірюється артеріальний тиск у руках і ногах (щиколотки / плечовий індекс, або ABI)
- Доплерографія ультразвукового дослідження кінцівки
- Магнітно-резонансна ангіографія або КТ-ангіографія
Лікування
Речі, які ви можете зробити для керування PAD:
- Баланс здійснювати з відпочинком. Ходьте або виконуйте іншу діяльність до болю і чергуйте її з періодами відпочинку. З часом ваш кровообіг може поліпшитися, оскільки утворюються нові дрібні кровоносні судини. Завжди розмовляйте з провайдером перед початком програми вправ.
- Перестати палити.Куріння звужує артерії, знижує здатність крові переносити кисень і підвищує ризик утворення тромбів (тромбів і емболій).
- Бережіть ноги, особливо якщо у вас також діабет. Носіть туфлі, які підходять правильно. Зверніть увагу на будь-які порізи, подряпини або тілесні ушкодження, і негайно зверніться до свого постачальника. Ткани загоюються повільно і частіше інфікуються, коли спостерігається зниження кровообігу.
- Переконайтеся, що артеріальний тиск добре контролюється.
- Якщо у вас надмірна вага, зменшіть вагу.
- Якщо ваш холестерин високий, з'їдайте дієту з низьким вмістом холестерину і низьким вмістом жирів.
- Контролюйте рівень цукру в крові, якщо у вас діабет, і тримайте його під контролем.
Ліки можуть знадобитися для боротьби з розладом, включаючи:
- Аспірин або лікарський засіб, що називається клопідогрель (Plavix), який утримує вашу кров від утворення тромбів у ваших артеріях. НЕ зупиняйте прийом цих препаратів без попереднього розмови з постачальником.
- Цилостазол, препарат, який працює для збільшення (розширення) ураженої артерії або артерій для випадків середньої тяжкості і тяжкості, які не є кандидатами на операцію.
- Медицина допоможе знизити рівень холестерину.
- Знеболюючі.
Якщо ви приймаєте ліки від високого кров'яного тиску або діабету, прийміть їх, як прописав ваш провайдер.
Хірургічне втручання може виконуватися, якщо стан важкий і впливає на вашу здатність працювати або виконувати важливі заходи, ви відчуваєте біль у спокої, або у вас є рани або виразки на нозі, які не заживають. Параметри:
- Процедура відкриття звужених або заблокованих кровоносних судин, які подають кров на ноги
- Операцію з перенаправлення кровопостачання навколо блокованої артерії
Деякі люди з ПАД можуть потребувати видалення кінцівки (ампутованої).
Outlook (прогноз)
Більшість випадків ПАД ніг можна контролювати без хірургічного втручання. Хоча операція забезпечує хороше полегшення симптомів у важких випадках, ангіопластика і процедури стентування використовуються замість операції все частіше і частіше.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Згустки крові або емболі, які блокують дрібні артерії
- Ішемічна хвороба серця
- Імпотенція
- Відкриті рани (ішемічні виразки на ніжках)
- Смерть тканин (гангрена)
- Можливо, ампутується уражена нога або нога
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо у вас є:
- Ніжка або нога, яка стає прохолодною на дотик, бліда, синя або оніміла
- Біль у грудях або задишка з болями в ногах
- Болі в ногах, які не зникають, навіть коли ви не ходите або рухаєтеся (називається біль болю)
- Ноги червоні, гарячі або набряклі
- Нові виразки / виразки
- Ознаки інфекції (лихоманка, почервоніння, загальне почуття хвороби)
- Симптоми атеросклерозу кінцівок
Альтернативні назви
Захворювання периферичних судин; PVD; PAD; Облітеруючий артеріосклероз; Закупорка артерій ніг; Claudication; Переривчаста кульгавість; Вазо-оклюзійне захворювання ніг; Артеріальна недостатність ніг; Періодичні болі в ногах і спазми; Біль теля з фізичними вправами
Інструкції пацієнта
- Ангіопластика і розміщення стентів - периферичні артерії - виділення
- Антиагрегантні препарати - інгібітори P2Y12
- Холестерин і спосіб життя
- Дієтичні жири пояснили
- Поради швидкого харчування
- Ампутація стоп - виділення
- Як читати етикетки
- Ампутація ніг - виділення
- Ампутація ноги або стопи - зміна одягу
- Середземноморська дієта
- Шунтування периферичної артерії - нога - розряд
Зображення
Атеросклероз кінцівок
Артеріальна обхідна нога - серія
Список літератури
Bonaca MP, Creager MA. Хвороба периферичних артерій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 64.
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Керовані фізичні вправи, реваскуляризація стента або медикаментозна терапія для кульгавості через хворобу периферійних артерій: дослідження CLEVER. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Хвороби нижніх кінцівок: медичне управління та прийняття рішень. У: Sidawy AN, Perler BA, eds. Судинна хірургія Резерфорда та ендоваскулярна терапія. 9-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: розділ 105.
Білий CJ. Атеросклеротична хвороба периферичних артерій. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 79.
Дата рецензії 6/10/2018
Оновлено: Deepak Sudheendra, доктор медичних наук, FSIR, RPVI, асистент кафедри інтервенційної радіології та хірургії в Школі медицини університету Пенсільванії, з досвідом роботи з судинної інтервенційної радіології та хірургічної критичної допомоги, Філадельфія, Пенсільванія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.