Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Фібриляція передсердь або тріпотіння є поширеним типом аномального серцебиття. Ритм серця швидкий і найчастіше нерегулярний.
Причини
При роботі добре, 4 камери серця стискаються (стискають) організовано.
Електричні сигнали направляють ваше серце, щоб перекачати потрібну кількість крові для потреб вашого тіла. Сигнали починаються в області, яка називається синоатріальним вузлом (також називається синусовим вузлом або SA вузлом).
При фібриляції передсердь електричний імпульс серця не є регулярним. Це пояснюється тим, що синоатріальний вузол більше не контролює ритм серця.
- Частини серця не можуть стискатися в організованому порядку.
- В результаті, серце не може перекачувати достатню кількість крові для задоволення потреб організму.
У тріпотіння передсердь шлуночки (нижні камери серця) можуть битися дуже швидко, але регулярно.
Ці проблеми можуть торкнутися як чоловіків, так і жінок. Вони стають більш поширеними з віком.
Часті причини фібриляції передсердь включають:
- Використання алкоголю (особливо пияцтво)
- Ішемічна хвороба серця
- Серцевий напад або хірургія шунтування серця
- Серцева недостатність або збільшене серце
- Захворювання серцевого клапана (найчастіше мітральний клапан)
- Гіпертонія
- Ліки
- Зайва щитовидна залоза (гіпертиреоз)
- Перикардит
- Синдром хворого синуса
Симптоми
Можливо, ви не знаєте, що ваше серце не б'є в нормальному порядку.
Симптоми можуть починатися або припинятися раптово. Це пояснюється тим, що фібриляція передсердь може зупинитися або почати самостійно.
Симптоми можуть включати:
- Пульс, який відчуває швидке, гоночний, стукаючи, розвіваючись, нерегулярно або занадто повільно
- Відчуття відчуття серцевого ритму (серцебиття)
- Плутанина
- Запаморочення, запаморочення
- Непритомність
- Втома
- Втрата здатності до фізичних вправ
- Задишка
Іспити та тести
Лікар може почути швидке серцебиття, слухаючи серце за допомогою стетоскопа. Ваш пульс може відчувати себе швидким, нерівним або обома.
Нормальна частота серцевих скорочень становить від 60 до 100 ударів на хвилину. При фібриляції або тріпотіння передсердь частота серцевих скорочень може становити від 100 до 175 ударів в хвилину. Артеріальний тиск може бути нормальним або низьким.
ЕКГ (тест, який реєструє електричну активність серця) може показувати фібриляцію передсердь або тріпотіння передсердь.
Якщо ваш аномальний ритм серця приходить і йде, вам може знадобитися носити спеціальний монітор для діагностики проблеми. Монітор записує ритми серця протягом певного періоду часу.
- Монітор подій (від 3 до 4 тижнів)
- Holter монітор (24-годинний тест)
- Імплантований контурний рекордер (розширений моніторинг)
Тести для виявлення захворювань серця можуть включати:
- Ехокардіограма (ультразвукова візуалізація серця)
- Тести для дослідження кровопостачання серцевого м'яза
- Тести для вивчення електричної системи серця
Лікування
Лікування кардіоверсії використовується для негайного повернення серця в нормальний ритм. Є два варіанти лікування:
- Електричні удари для вашого серця
- Препарати віддають через вени
Ці процедури можуть бути виконані як надзвичайні методи, або заплановані заздалегідь.
Щоденні лікарські засоби, що вживаються перорально, використовуються для:
- Уповільнюйте нерегулярне серцебиття. Ці препарати можуть включати бета-блокатори, блокатори кальцієвих каналів і дигоксин.
- Запобігти фібриляції передсердь від повернення. Ці препарати добре працюють у багатьох людей, але вони можуть мати серйозні побічні ефекти. Фібриляція передсердь повертається у багатьох людей, навіть коли вони приймають ці ліки.
Розріджувачі крові - це лікарські засоби, які використовуються для зменшення ризику розвитку тромбу, який подорожує в організмі (наприклад, може викликати інсульт). Вони включають гепарин, варфарин (Coumadin), апіксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), едоксабан (Savaysa) і дабігатран (Pradaxa).
Ці препарати збільшують ймовірність кровотечі, тому не кожен може їх використовувати. Також можуть бути призначені антитромбоцитарні препарати, такі як аспірин або клопідогрель. Ваш провайдер буде враховувати Ваш вік та інші медичні проблеми при вирішенні того, які ліки найкращі.
Процедура, яка називається радіочастотною абляцією, може бути використана для рубців у вашому серці, де порушуються проблеми серцевого ритму. Це може запобігти виникненню аномальних електричних сигналів, які викликають миготливу аритмію або тріпотіння, через серце. Вам може знадобитися кардіостимулятор серця після цієї процедури. Усім людям з фібриляцією передсердь необхідно навчитися управляти цим станом вдома.
Outlook (прогноз)
Лікування часто може контролювати цей розлад. Багато людей з фібриляцією передсердь дуже добре.
Фібриляція передсердь має тенденцію до повернення і погіршується. Вона може повернутися, навіть з лікуванням.
Згустки, які розриваються і подорожують до мозку, можуть викликати інсульт.
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є симптоми фібриляції або тріпотіння передсердь.
Профілактика
Поговоріть зі своїм постачальником про заходи щодо лікування станів, які викликають миготливу аритмію і тріпотіння. Уникайте випивки.
Альтернативні назви
Фібриляція передсердь; A-fib; Afib
Інструкції пацієнта
- Фібриляція передсердь - виділення
- Кардіостимулятор серця - розряд
- Приймаючи варфарин (Coumadin, Jantoven) - що попросити свого лікаря
Зображення
Серце, розділ через середину
Серце, вид спереду
Задні артерії серця
Передні серцеві артерії
Система провідності серця
Список літератури
Січень CT, Wann LS, Alpert JS, et al. Керівництво AHA / ACC / HRS 2014 року для лікування пацієнтів з фібриляцією передсердь: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних асоціацій щодо практичних рекомендацій та суспільства ритму серця. Циркуляція. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Рекомендації щодо первинної профілактики інсульту: заява для медичних працівників з Американської асоціації серця / Американської асоціації інсульту. Інсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F, Zipes DP. Фібриляція передсердь: клінічні ознаки, механізми та лікування. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 38.
Zimetbaum P. Серцеві аритмії з надшлуночковим походженням. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 64.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.