Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 16.05.2018
Кардіогенний шок відбувається тоді, коли серце пошкоджено настільки, що не в змозі забезпечити достатньо крові органам тіла.
Причини
Найбільш поширеними причинами є серйозні захворювання серця. Багато з них відбуваються під час або після інфаркту міокарда. До таких ускладнень належать:
- Велика частина серцевого м'яза, яка більше не рухається або не рухається взагалі
- Розрив (розрив) серцевого м'яза через пошкодження від інфаркту
- Небезпечні серцеві ритми, такі як шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків або наджелудочковая тахікардія
- Тиск на серце внаслідок накопичення рідини навколо нього (перикардіальна тампонада)
- Сльоза або розрив м'язів або сухожиль, які підтримують клапани серця, особливо мітрального клапана
- Сльоза або розрив стінки (перегородки) між лівим і правим шлуночками (нижні камери серця)
- Дуже повільний ритм серця (брадикардія) або проблема з електричною системою серця (серцевий блок)
Кардіогенний шок виникає, коли серце не в змозі прокачати стільки крові, скільки потребує організм. Це може статися, навіть якщо не сталося серцевого нападу, якщо виникає 1 з цих проблем і раптово знижується функція серця.
Симптоми
Симптоми включають:
- Біль або тиск у грудях
- Кома
- Зменшення сечовипускання
- Швидке дихання
- Швидкий імпульс
- Важка пітливість, волога шкіра
- Запаморочення
- Втрата настороженості і здатності до концентрації
- Неспокій, агітація, розгубленість
- Задишка
- Шкіра, яка відчуває себе прохолодно на дотик
- Колір блідої шкіри або плямиста шкіра
- Слабкий (нитковий) імпульс
Іспити та тести
Іспит покаже:
- Низький артеріальний тиск (найчастіше менше 90 систолічних)
- Артеріальний тиск, який падає більше ніж на 10 балів, коли ви встаєте після лежання (ортостатична гіпотензія)
- Слабкий (нитковий) імпульс
- Холодна і липка шкіра
Для діагностики кардіогенного шоку може бути поміщений катетер (трубка) в легеневу артерію (катетеризація правої серця). Тести можуть показувати, що кров відступає в легені, і серце не прокачується добре.
Тести включають:
- Катетеризація серця
- Рентген грудної клітки
- Коронарна ангіографія
- Ехокардіограма
- Електрокардіограма
- Ядерне сканування серця
Інші дослідження можуть бути зроблені, щоб з'ясувати, чому серце не працює належним чином.
Лабораторні тести включають:
- Газ артеріальної крові
- Хімія крові (chem-7, chem-20, електроліти)
- Серцеві ферменти (тропонін, CKMB)
- Повний аналіз крові (CBC)
- Тиреотропний гормон (ТТГ)
Лікування
Кардіогенний шок - це надзвичайна медична ситуація. Вам потрібно буде залишитися в лікарні, найчастіше в відділенні інтенсивної терапії. Мета лікування - знайти і лікувати причину шоку, щоб врятувати ваше життя.
Вам можуть знадобитися ліки для підвищення артеріального тиску і поліпшення функції серця, у тому числі:
- Добутамін
- Допамін
- Епінефрин
- Левосімендан
- Milrinone
- Норадреналін
- Вазопресин
Ці ліки можуть допомогти в короткостроковій перспективі. Вони не часто використовуються протягом тривалого часу.
Коли порушення серцевого ритму (дисритмія) є серйозним, може знадобитися термінове лікування для відновлення нормального ритму серця. Це може включати:
- Електрична "шокова" терапія (дефібриляція або кардіоверсія)
- Вживлюють тимчасовий кардіостимулятор
- Лікарські засоби, що подаються через вену (IV)
Ви також можете отримати:
- Медицина болю
- Кисень
- Рідини, кров і продукти крові через вену (IV)
Інші способи лікування шоку можуть включати:
- Катетеризація серця з коронарною ангіопластикою і стентуванням
- Моніторинг серця для керівництва лікуванням
- Операція на серці (операція шунтування коронарних артерій, заміна серцевого клапана, допоміжний пристрій лівого шлуночка)
- Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація (IABP) допомагає серце працювати краще
- Кардіостимулятор
- Шлуночковий апарат або інша механічна опора
Outlook (прогноз)
У минулому смертність від кардіогенного шоку становила від 80% до 90%. У більш пізніх дослідженнях цей показник знизився до 50% до 75%.
Коли кардіогенний шок не лікується, прогноз дуже поганий.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Пошкодження головного мозку
- Пошкодження нирок
- Пошкодження печінки
Коли звертатися до медичного працівника
Перейдіть до відділення невідкладної допомоги або зателефонуйте за місцевим номером екстреної допомоги (наприклад, 911), якщо у вас є симптоми кардіогенного шоку. Кардіогенний шок - це надзвичайна медична ситуація.
Профілактика
Ви можете зменшити ризик розвитку кардіогенного шоку шляхом:
- Швидке лікування своєї причини (наприклад, серцевий напад або проблема з клапанами серця)
- Запобігання та лікування факторів ризику серцевих захворювань, таких як діабет, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину та тригліцеридів, або вживання тютюну
Альтернативні назви
Шок - кардіогенний
Зображення
Серце, розділ через середину
Список літератури
Felker GM, Teerlink JR. Діагностика та лікування гострої серцевої недостатності. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: глава 24.
Hollenberg SM. Кардіогенний шок. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 107.
Дата рецензії 16.05.2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.