Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 12/8/2017
Аорта переносить кров від серця до судин, які постачають організм кров'ю. Якщо частина аорти звужена, крові важко пройти через артерію. Це називається коарктацією аорти. Це тип дефекту народження.
Причини
Точна причина коарктації аорти невідома. Це є наслідком порушень у розвитку аорти до народження.
Коарктація аорти частіше зустрічається у людей з певними генетичними розладами, наприклад, синдромом Тернера.
Коарктація аорти є однією з найбільш поширених захворювань серця, які присутні при народженні (вроджені вади серця). Ця аномалія становить близько 5% всіх вроджених вад серця. Найчастіше він діагностується у дітей або дорослих у віці до 40 років.
Люди, які мають цю проблему зі своєю аортою, також можуть мати слабку ділянку в стінці кровоносних судин мозку. Ця слабкість призводить до того, що кровоносна судина випинається або роздувається. Це відоме як аневризма ягід. Це може збільшити ризик інсульту.
Коарктацію аорти можна побачити з іншими вродженими вадами серця, такими як:
- Двухсекційний аортальний клапан
- Стеноз аорти
- Дефект міжшлуночкової перегородки
- Патентний артеріальний проток
Симптоми
Симптоми залежать від того, скільки крові може протікати через артерію. Інші вади серця також можуть відігравати певну роль.
Близько половини новонароджених з цією проблемою матимуть симптоми в перші дні життя. До них можна віднести швидке дихання, проблеми з їжею, підвищену дратівливість і підвищену сонливість або погану реакцію. У важких випадках у дитини може розвинутися серцева недостатність і шок.
У легких випадках симптоми можуть не розвиватися, поки дитина не досягне підліткового віку. Симптоми включають:
- Біль у грудях
- Холодні ноги або ноги
- Запаморочення або непритомність
- Знижується здатність до фізичних вправ
- Неспроможність досягти процвітання
- Судоми ніг з фізичними вправами
- Носові
- Поганий ріст
- Головний біль
- Задишка
Також можуть бути відсутні симптоми.
Іспити та тести
Лікаря буде проводити фізичний огляд і перевіряти артеріальний тиск і пульс на руках і ногах.
- Пульс в паховій (стегновій) області або ногах буде слабкіше, ніж пульс на руках або шиї (сонної). Іноді пульс стегнової кістки взагалі не відчувається.
- Кров'яний тиск у ногах зазвичай слабкіше, ніж у руках. Кров'яний тиск, як правило, вище в руках після дитинства.
Провайдер буде використовувати стетоскоп для прослуховування серця і перевірки шумів. Люди з коарктацією аорти часто мають суворий шум, який можна почути під лівою комірцею або зі спини. Також можуть бути присутні інші типи шумів.
Коарктація часто виявляється під час першого іспиту новонародженого або огляду на дитину. Прийняття пульсу у немовляти є важливою частиною іспиту, тому що не може бути ніяких інших симптомів, поки дитина не старіє.
Тести для діагностики цієї умови можуть включати:
- Катетеризація серця та аортографія
- Рентген грудної клітки
- Ехокардіографія є найпоширенішим тестом для діагностики цього стану, і він також може бути використаний для моніторингу людини після операції
- КТ серця може знадобитися у дітей старшого віку
- МРТ або МР ангіографія грудної клітки може знадобитися у дітей старшого віку
І допплерівське ультразвукове дослідження, і катетеризація серця можуть бути використані для того, щоб побачити, чи є якісь відмінності в артеріальному тиску в різних областях аорти.
Лікування
Більшість новонароджених з симптомами мають операцію або відразу після народження, або незабаром після неї. Вони спочатку отримуватимуть ліки для їх стабілізації.
Дітям, яким поставлено діагноз, коли вони старші, також потрібна операція. У більшості випадків симптоми не настільки серйозні, тому більше часу можна приймати для планування операції.
Під час операції звужена частина аорти буде видалена або відкрита.
- Якщо проблемна зона невелика, два вільних кінця аорти можуть бути повторно з'єднані. Це називається кінцевим анастомозом.
- Якщо велика частина аорти вилучена, для заповнення пробілу може бути використаний трансплантат або одна з власних артерій пацієнта. Трансплантат може бути створений людиною або з трупа.
Іноді лікарі намагатимуться розтягнути вузьку частину аорти, використовуючи балон, розширений усередині кровоносної судини. Цей тип процедури називається балонною ангіопластикою. Це може бути зроблено замість операції, але вона має більш високий рівень невдачі.
Дітям старшого віку зазвичай потрібні ліки для лікування високого кров'яного тиску після операції. Деякі з них потребують довічного лікування цієї проблеми.
Outlook (прогноз)
Коарктацію аорти можна вилікувати хірургічно. Симптоми швидко покращуються після операції.
Однак, існує підвищений ризик смерті внаслідок серцевих проблем серед тих, у кого була відремонтована аорта. Підтримується довічне спостереження з кардіологом.
Без лікування більшість людей помирають у віці до 40 років. З цієї причини лікарі найчастіше рекомендують, щоб людина перенесла операцію до 10 років. У більшості випадків операція по фіксації коарктації виконується під час дитинства.
Звуження або коарктація артерії може повернутися після операції. Це, швидше за все, у людей, які перенесли хірургічне втручання як новонароджений.
Можливі ускладнення
Ускладнення, які можуть виникнути до, під час або незабаром після операції, включають:
- Область аорти стає дуже великою або виходить з повітряних кульок
- Розрив у стінці аорти
- Розрив аорти
- Кровотеча в мозку
- Раннє розвиток ІХС t
- Ендокардит (інфекція серця)
- Серцева недостатність
- Охрипливість
- Проблеми з нирками
- Параліч нижньої половини тіла (рідкісне ускладнення операції з відновлення коарктації)
- Сильний високий кров'яний тиск
- Інсульт
Довгострокові ускладнення включають:
- Продовження або повторне звуження аорти
- Ендокардит
- Високий кров'яний тиск
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ви або ваша дитина мають симптоми коарктації аорти
- Ви розвиваєте непритомність або біль у грудях (це можуть бути ознаки серйозної проблеми)
Профілактика
Не існує відомого способу запобігання цього розладу. Проте знання вашого ризику може призвести до ранньої діагностики та лікування.
Альтернативні назви
Коарктація аорти
Інструкції пацієнта
- Дитяча хірургія серця - виділення
Зображення
Коарктація аорти
Список літератури
Фрейзер CD, Кейн LC. Вроджена вада серця. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістона: біологічна основа сучасної хірургічної практики. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 58.
Вебб Г.Д., Мальхорн Дж. Ф., Терріан Дж. Вроджена вада серця. У: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.
Дата рецензування 12/8/2017
Оновлено: Стівен Кан, доктор медичних наук, директор, Електрофізіологія серця, Медичний центр Alta Bates Summit, Стенфордська охорона здоров'я, Окленд, Каліфорнія. Огляд, наданий мережею VeriMed Healthcare. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.