Енциклопедія

Серцевий напад

Posted on
Автор: Lewis Jackson
Дата Створення: 7 Травень 2021
Дата Оновлення: 15 Листопад 2024
Anonim
Серцевий Напад - Субкультура
Відеоролик: Серцевий Напад - Субкультура

Зміст

Більшість інфарктів викликається тромбом, який блокує одну з коронарних артерій. Коронарні артерії приносять кров і кисень до серця. Якщо кровообіг заблокований, серце голодує від кисню, а клітини серця гинуть.


Медичний термін для цього - інфаркт міокарда.


Причини

Речовина, що називається бляшкою, може накопичуватися в стінках коронарних артерій. Цей наліт складається з холестерину та інших клітин.

Серцевий напад може статися, коли:

  • Виникає сльоза в наліт. Це викликає тромбоцити крові та інші речовини для утворення тромбу на місці, яке блокує більшість або всю кров, що несе кисень, від потоку до частини серцевого м'яза. Це найчастіша причина серцевого нападу.
  • Повільне нарощування нальоту може звузити одну з коронарних артерій так, що вона майже блокується.

В обох випадках недостатньо кровотоку до серцевого м'яза, а серцевий м'яз гине.

Причина інфаркту не завжди відома.


Може виникнути серцевий напад:

  • Коли ви відпочиваєте або спите
  • Після різкого збільшення фізичної активності
  • Коли ви активні на вулиці в холодну погоду
  • Після раптового, сильного емоційного або фізичного стресу, включаючи хворобу

Багато факторів ризику можуть призвести до розвитку нальоту і інфаркту.


Симптоми

Серцевий напад - це надзвичайна ситуація. Якщо у вас є симптоми інфаркту, зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги.

  • НЕ намагайтеся відвезти себе до лікарні.
  • НЕ ЧЕКАЙ. Ви перебуваєте в найбільшому ризику раптової смерті в перші години серцевого нападу.

Біль у грудях є найбільш поширеним симптомом інфаркту.

  • Ви можете відчувати біль тільки в одній частині вашого тіла АБО
  • Біль може рухатися від грудей до рук, плечей, шиї, зубів, щелепи, області живота або спини


Біль може бути важкою або легкою. Він може відчувати себе так:

  • Щільна смуга навколо грудей
  • Погана трава
  • Щось важке сидить на грудях
  • Стискання або сильний тиск

Біль найчастіше триває довше 20 хвилин. Відпочинок і ліки для розслаблення кровоносних судин (звані нітрогліцерином) можуть не повністю позбавити біль від серцевого нападу. Симптоми також можуть піти і повернутися назад.


Інші симптоми інфаркту можуть включати:

  • Тривога
  • Кашель
  • Непритомність
  • Запаморочення, запаморочення
  • Нудота і блювота
  • Серцебиття (відчуття, що ваше серце б'є занадто швидко або нерегулярно)
  • Задишка
  • Потовиділення, яке може бути дуже важким

Деякі люди (літні люди, люди з діабетом і жінки) можуть відчувати біль або не мають болю в грудях. Або вони можуть мати незвичайні симптоми, такі як задишка, втома і слабкість. "Тихий серцевий напад" - серцевий напад без симптомів.

Іспити та тести

Лікаря буде виконувати фізичний огляд і слухати груди за допомогою стетоскопа.

  • Провайдер може почути аномальні звуки в легенях (так звані тріщини), серцевий шум або інші аномальні звуки.
  • Ви можете мати швидкий або нерівний імпульс.
  • Ваш кров'яний тиск може бути нормальним, високим або низьким.

Ви будете мати електрокардіограму (ЕКГ), щоб шукати пошкодження серця. У більшості випадків деякі зміни на ЕКГ свідчать про серцевий напад. Іноді цих змін немає, навіть якщо інші тести свідчать про серцевий напад. Це можна назвати інфарктом міокарда без елевації ST (NSTEMI).

Аналіз крові може показати, чи є у вас пошкодження тканини серця. Цей тест може підтвердити, що у вас є серцевий напад. Ви, ймовірно, матимете цей тест 3 рази протягом перших 6 - 12 годин.

Коронарна ангіографія може бути зроблена відразу або коли ви більш стабільні.

  • Цей тест використовує спеціальний барвник і рентген, щоб побачити, як кров тече через ваше серце.
  • Це може допомогти вашому лікареві вирішити, які види лікування вам потрібні.

Інші тести для того, щоб подивитися на ваше серце, що може бути зроблено, коли ви перебуваєте в лікарні:

  • Ехокардіографія з або з стрес-тестуванням
  • Здійснюйте стрес-тест
  • Ядерний стрес-тест
  • КТ серця або МРТ серця

Лікування

Негайне лікування

  • Ви будете підключені до серцевого монітора, тому команда охорони здоров'я зможе побачити, як регулярно б'ється ваше серце.
  • Ви будете отримувати кисень, щоб ваше серце не працювало так важко.
  • Внутрішньовенну лінію (IV) поміщають в одну з ваших вен. Ліки та рідини проходять через це IV.
  • Ви можете отримати нітрогліцерин і морфін, щоб допомогти зменшити біль у грудях.
  • Ви можете отримати аспірин, якщо він не буде безпечним для вас. У цьому випадку вам буде надано інший препарат, який запобігає утворенню тромбів.
  • Небезпечні порушення серцевого ритму (аритмії) можна лікувати за допомогою медикаментів або електричних ударів.

АВАРІЙНІ ПРОЦЕДУРИ

Ангіопластика - це процедура для відкриття звужених або заблокованих кровоносних судин, які постачають кров до серця.

  • Ангіопластика часто є першим вибором лікування. Це потрібно зробити протягом 90 хвилин після того, як ви потрапите до лікарні, і, як правило, не пізніше, ніж через 12 годин після серцевого нападу.
  • Стент - це маленька металева сітка, що відкривається (розширюється) всередині коронарної артерії. Стенти зазвичай поміщають після або під час ангіопластики. Це допомагає запобігти закриттю артерії.

Вам можуть давати препарати, щоб розірвати згусток. Це називається тромболітичною терапією. Найкраще, якщо ці препарати вводяться незабаром після появи симптомів, як правило, не пізніше, ніж через 12 годин, і в ідеалі протягом 30 хвилин після прибуття до лікарні.

Деякі люди можуть також мати хірургічне шунтування, щоб відкрити звужені або заблоковані кровоносні судини, які постачають кров до серця. Ця процедура також називається коронарним шунтуванням і / або операцією відкритого серця.

ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯ АТАКУ СЕРЦЯ

Після декількох днів ви будете виписані з лікарні.

Ймовірно, вам доведеться приймати ліки, інші - до кінця життя. Завжди зверніться до свого лікаря перед тим, як припинити або змінити спосіб прийому будь-яких ліків. Зупинка деяких лікарських засобів може бути смертельною.

Під час догляду за вашою командою медичного персоналу ви дізнаєтеся:

  • Як приймати ліки для лікування вашої проблеми з серцем і запобігати серцевим нападам
  • Як харчуватися здоровою дієтою
  • Як бути активним і вправою безпечно
  • Що робити, якщо у вас біль у грудях
  • Як кинути палити

Сильні емоції поширені після серцевого нападу.

  • Ви можете почувати себе сумно
  • Ви можете відчувати тривогу і турбуватися про те, щоб бути обережними у всьому, що ви робите

Всі ці почуття нормальні. Вони відходять для більшості людей через 2 або 3 тижні.

Ви також можете відчувати втому, коли ви виходите з лікарні, щоб повернутися додому.

Більшість людей, які перенесли інфаркт, беруть участь у програмі реабілітації серця.

Групи підтримки

Багато людей отримують вигоду від участі в групах підтримки людей з серцевими захворюваннями.

Outlook (прогноз)

Після серцевого нападу у вас більше шансів на інший серцевий напад.

Наскільки добре ви робите після інфаркту, залежить від декількох факторів, таких як:

  • Кількість пошкоджень серцевого м'яза і клапанів серця
  • Де знаходиться цей збиток
  • Ваша медична допомога після інфаркту

Якщо ваше серце не може перекачувати кров до вашого тіла так само добре, як і раніше, у вас може виникнути серцева недостатність. Аномальні ритми серця можуть виникати, і вони можуть бути небезпечними для життя.

Більшість людей можуть повільно повернутися до нормальної діяльності після серцевого нападу. Це включає в себе сексуальну активність. Поговоріть зі своїм провайдером про те, яка активність корисна для вас.

Альтернативні назви

Інфаркт міокарда; MI; Гострий ІМ; ST - інфаркт міокарда підйому; Не-ST - підйом інфаркту міокарда; NSTEMI; САПР - інфаркт; Ішемічна хвороба серця - інфаркт

Інструкції пацієнта

  • Ангіопластика і стент - серце - розряд
  • Холестерин - медикаментозне лікування
  • Холестерин - про що звернутися до лікаря
  • Серцевий напад - розряд
  • Серцевий напад - що попросити лікаря
  • Серцева недостатність - що звернутися до лікаря
  • Високий кров'яний тиск - що просити лікаря
  • Приймаючи варфарин (Coumadin, Jantoven) - що попросити свого лікаря
  • Приймаючи варфарин (Coumadin)

Зображення


  • Серце, розділ через середину


  • Серце, вид спереду


  • Прогресуюче нарощування бляшки в коронарній артерії


  • Гострий МІ


  • Постінфарктні хвилі інфаркту міокарда


  • Задні артерії серця


  • Передні серцеві артерії


  • Симптоми серцевого нападу


  • Біль у щелеп і серцеві напади

Список літератури

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Керівництво AHA / ACC 2014 для лікування пацієнтів з гострими коронарними синдромами, що не мають ST-елевації: доповідь Американської колегії кардіологів / Американської асоціації кардіологічних асоціацій щодо практичних рекомендацій. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. Інфекція міокарда в елевації сегмента ST і ускладнення інфаркту міокарда. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е ​​изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 73.

Bohula EA, Morrow DA. Інфаркт міокарда ST-елевації: Управління. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Гострий коронарний синдром без елевації ST. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al; Американський коледж лікарів надзвичайних ситуацій; Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій. Рекомендації ACCF / AHA за управління інфарктом міокарда ST-елевації: доповідь Американського фонду кардіології Американської асоціації (American Heart Association Task Force on Practice Guidelines). J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Шіріка Б.М., Ліббі П, Морроу Д.А. Інфаркт міокарда ST-елевації: патофізіологія та клінічна еволюція. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 58.

Дата рецензії 18.06.2018

Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.