Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/22/2018
Стабільна стенокардія - це біль у грудях або дискомфорт, який найчастіше відбувається з активністю або емоційним стресом. Стенокардія виникає через поганий кровотік через кровоносні судини серця.
Причини
Вашому серцевому м'язу потрібен постійний запас кисню. Коронарні артерії переносять до серця багату киснем кров.
Коли серцевий м'яз повинен працювати важче, йому потрібно більше кисню. Симптоми стенокардії виникають при зниженні кровопостачання серцевого м'яза. Це відбувається, коли коронарні артерії звужуються або блокуються атеросклерозом або тромбом.
Найпоширенішою причиною стенокардії є хвороба коронарних артерій. Стенокардія - це медичний термін для цього типу болю в грудях.
Стабільна стенокардія менш серйозна, ніж нестабільна стенокардія, але вона може бути дуже болючою або незручною.
Існує багато факторів ризику розвитку ішемічної хвороби серця. Деякі з них включають:
- Діабет
- Високий кров'яний тиск
- Високий холестерин LDL
- Низький рівень холестерину ЛПВЩ
- Малорухливий спосіб життя
- Куріння
- Поліпшення віку
- Чоловіча стать
Все, що змушує серцевий м'яз потребувати більше кисню або зменшує кількість кисню, який він отримує, може призвести до нападу стенокардії у когось із хворобами серця, у тому числі:
- Холодна погода
- Вправа
- Емоційний стрес
- Великі страви
Інші причини виникнення стенокардії включають:
- Аномальні ритми серця (серце б'є дуже швидко, або серцевий ритм не регулярний)
- Анемія
- Спазм коронарної артерії (також називається стенокардією Prinzmetal)
- Серцева недостатність
- Захворювання серцевого клапана
- Гіпертиреоз (гіперактивна щитовидна залоза)
Симптоми
Симптоми стабільної стенокардії найчастіше передбачувані. Це означає, що однакове навантаження або активність можуть призвести до виникнення стенокардії. Ваша ангіна повинна покращитися або піти, коли ви припиняєте або уповільнюєте вправу.
Найбільш поширеним симптомом є біль у грудях, яка виникає за грудиною або трохи ліворуч від неї. Біль стабільної стенокардії найчастіше починається повільно і погіршується протягом наступних декількох хвилин перед відходом.
Як правило, біль у грудях відчуває себе напруженістю, сильним тиском, стисненням або розчавленням. Він може поширюватися на:
- Рука (найчастіше ліва)
- Назад
- Щелепа
- Шия
- Плече
Деякі люди кажуть, що біль відчувається як газ або розлад шлунка.
Менш поширені симптоми стенокардії можуть включати:
- Втома
- Задишка
- Слабкість
- Запаморочення або запаморочення
- Нудота, блювота і пітливість
- Серцебиття
Біль від стабільної стенокардії:
- Найчастіше настає активність або стрес
- Триває в середньому від 1 до 15 хвилин
- Звільнено від спокою або ліки, званої нітрогліцерином
Напад стенокардії може відбуватися в будь-який час протягом дня. Часто вони відбуваються між 6:00 і полуднем.
Іспити та тести
Ваш лікар буде перевіряти вас і перевіряти артеріальний тиск. Тести, які можуть бути виконані, включають:
- Коронарна ангіографія
- Профіль холестерину крові
- ЕКГ
- Тест на толерантність до вправ (тест на стрес або тест на бігову доріжку)
- Стрес-аналіз ядерної медицини (талій)
- Стрес-ехокардіограма
- КТ серця
Лікування
Лікування стенокардії може включати:
- Зміни способу життя
- Ліки
- Такі процедури, як коронарна ангіографія з розміщенням стента
- Операція шунтування коронарних артерій
Якщо у вас є стенокардія, ви і ваш лікар розроблять щоденний план лікування. Цей план повинен включати:
- Ліки, які ви регулярно приймаєте для запобігання стенокардії
- Заходи, які ви можете зробити, і ті, яких ви повинні уникати
- Лікарські засоби, які слід приймати при болях у стенокардії
- Знаки, які означають, що ваша стенокардія погіршується
- Коли потрібно звернутися до лікаря або отримати екстрену медичну допомогу
Ліки
Для лікування артеріального тиску, діабету або високого рівня холестерину може знадобитися приймати один або більше лікарських засобів. Дотримуйтесь інструкцій вашого лікаря, щоб запобігти погіршенню стенокардії.
Нітрогліцеринові таблетки або спрей можна використовувати для зупинки болю в грудях.
Ліки проти згортання крові, такі як аспірин і клопідогрель (Plavix), тикагрелор (Brilinta) або прасугрель (Effient), можуть допомогти запобігти утворенню тромбів у артеріях і зменшити ризик серцевого нападу. Попросіть свого провайдера, чи слід приймати ці ліки.
Можливо, вам знадобиться приймати більше ліків, щоб запобігти появі стенокардії. До них відносяться:
- Інгібітори АПФ знижують кров'яний тиск і захищають ваше серце
- Бета-блокатори знижують частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск і використання кисню серцем
- Блокатори кальцієвих каналів розслабляють артерії, знижують артеріальний тиск і зменшують навантаження на серце
- Нітрати допомагають запобігти стенокардію
- Ранолазин (Ranexa) для лікування хронічної стенокардії
НІКОЛИ не припиняйте приймати ці препарати на власному. Спочатку завжди звертайтеся до постачальника послуг. Припинення цих препаратів раптово може погіршити вашу стенокардію або викликати серцевий напад. Особливо це стосується препаратів проти згортання крові (аспірин, клопідогрель, тикагрелор і прасугрель).
Ваш постачальник може порекомендувати серцеву реабілітаційну програму, щоб допомогти поліпшити стан вашого серця.
Хірургічне лікування
Деякі люди зможуть контролювати стенокардію медикаментами і не потребуватимуть хірургічного втручання. Інші потребують процедури, яка називається ангіопластикою і розміщенням стента (також називається черезшкірним коронарним втручанням), щоб відкрити заблоковані або звужені артерії, які постачають кров до серця.
Блокади, які не можна лікувати ангіопластикою, можуть потребувати хірургічного обходу серця для перенаправлення кровотоку навколо звужених або заблокованих судин.
Outlook (прогноз)
Стабільна стенокардія найчастіше покращується при прийомі ліків.
Коли звертатися до медичного працівника
Відразу зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є новий, незрозумілий біль або тиск у грудях. Якщо у вас була стенокардія, зверніться до свого постачальника.
Зателефонуйте за номером 911, якщо ваша стенокардія болі:
- Не краще через 5 хвилин після прийому нітрогліцерину
- Не проходить після 3 доз нітрогліцерину
- Стає гірше
- Повернення після того, як спочатку допомогла нітрогліцерин
Якщо ви:
- У вас частіше виникають симптоми стенокардії
- Ви маєте стенокардію, коли сидите (стенокардія)
- Ви частіше відчуваєте втому
- Ви відчуваєте слабкість або запаморочення
- Ваше серце б'ється дуже повільно (менше 60 ударів в хвилину) або дуже швидко (більше 120 ударів в хвилину), або він не стійкий (регулярний)
- У вас виникають проблеми з прийомом медичних препаратів
- У вас є інші незвичайні симптоми
Відразу зверніться за медичною допомогою, якщо людина зі стенокардією втрачає свідомість (втрачає свідомість).
Профілактика
Фактор ризику - це щось про вас, що збільшує ваші шанси на захворювання або певний стан здоров'я.
Деякі фактори ризику серцевих захворювань не можуть бути змінені, але деякі з них можуть. Зміна факторів ризику, які ви можете контролювати, допоможе вам жити довше, здоровіше.
Альтернативні назви
Ангіна - стабільна; Стенокардія - хронічна; Стенокардія; Біль у грудях - стенокардія; CAD - стенокардія; ІХС - стенокардія напруги; Хвороби серця - стенокардія
Інструкції пацієнта
- Стенокардія - виділення
- Стенокардія - що звернутися до лікаря
- Стенокардія - коли ви відчуваєте біль у грудях
- Серцевий напад - що попросити лікаря
Зображення
Серце, вид спереду
Стабільна стенокардія
Список літератури
Боден МИ. Стенокардія та стабільна ішемічна хвороба серця. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 71.
Fihn SD, Blankenship JC, Олександр KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS орієнтувався на оновлення керівництва для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця: доповідь Американської коледжі кардіології / Американської асоціації кардіологічних асоціацій щодо практичних рекомендацій та Американська асоціація торакальної хірургії, Асоціація профілактичних серцево-судинних медсестер, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій та Товариство торакальних хірургів. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.
Morrow DA, de Lemos JA .. Стабільна ішемічна хвороба серця. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 61.
Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. Керівництво ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA 2017 для профілактики, виявлення, оцінки та управління високим кров'яним тиском у дорослих: резюме: звіт Американського коледжу Спеціальна робоча група з кардіології / Американської асоціації серця з рекомендацій з клінічної практики. J Am Coll Cardiol. 2017; S0735-1097 (17) 41518-X PMID: 29146533 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29146533.
Дата рецензії 2/22/2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.