Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Альтернативні назви
- Інструкції пацієнта
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/7/2018
Кишкова непрохідність - це часткова або повна закупорка кишечника. Вміст кишечника не може проходити через нього.
Причини
Обструкція кишечника може бути обумовлена:
- Механічна причина, що означає, що щось є на шляху
- Ілеус, стан, при якому кишечник не працює належним чином, але не викликає його структурної проблеми
Паралітична непрохідність кишківника, яка також називається псевдообструкцією, є однією з основних причин кишкової непрохідності у немовлят і дітей. Причини паралітичної непрохідності кишечника можуть включати:
- Бактерії або віруси, що викликають кишкові інфекції (гастроентерит)
- Хімічний, електролітний або мінеральний дисбаланс (наприклад, знижений рівень калію)
- Черевна операція
- Знижується кровопостачання кишечника
- Інфекції всередині живота, такі як апендицит
- Захворювання нирок або легенів
- Використання певних ліків, особливо наркотиків
Механічні причини кишкової непрохідності можуть включати:
- Адгезії або рубцева тканина, що утворюється після операції
- Сторонні тіла (об'єкти, які проковтнуті і блокують кишечник)
- Жовчні камені (рідко)
- Грижі
- Ударний стілець
- Інвагінація (телескоп одного сегмента кишки в інший)
- Пухлини, що блокують кишечник
- Volvulus (кручена кишка)
Симптоми
Симптоми можуть включати:
- Набряк живота (розтягнення)
- Повнота живота, газ
- Біль у животі і спазми
- Запах дихання
- Запор
- Діарея
- Неможливість пропускати газ
- Блювота
Іспити та тести
Під час фізичного обстеження лікар може виявити здуття живота, ніжність або грижі внизу живота.
Тести, які показують перешкоду, включають:
- КТ черевної порожнини
- Рентген черевної порожнини
- Барієва клізма
- Серія верхньої ГІ та тонкої кишки
Лікування
Лікування включає розміщення трубки через ніс у шлунок або кишечник. Це допоможе полегшити набряк живота (розтягнення) і блювоту. Volvulus товстої кишки можна лікувати, пропускаючи трубку в пряму кишку.
Хірургічне втручання може бути необхідним для полегшення обструкції, якщо трубка не позбавляє симптомів. Це також може бути необхідним, якщо є ознаки смерті тканини.
Outlook (прогноз)
Результат залежить від причини блокування. У більшості випадків причину успішно лікують.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати або можуть призвести до:
- Електролітні (хімічні та мінеральні) дисбаланси
- Зневоднення
- Отвір (перфорація) в кишечнику
- Інфекція
- Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей)
Якщо обструкція блокує кровопостачання кишечника, це може викликати інфекцію і смерть тканини (гангрена). Ризики для загибелі тканин пов'язані з причиною блокування і тим, як довго він був присутній. Грижі, volvulus і інвагінації несуть більш високий ризик гангрени.
У новонародженого паралітична непрохідність кишечника, що руйнує стінку кишки (некротичний ентероколіт), є загрозливим для життя станом. Це може призвести до інфекцій крові та легенів.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Не можна пропускати стілець або газ
- Майте опухлий живіт (розтягнення), який не зникає
- Тримайте блювоту
Профілактика
Профілактика залежить від причини. Лікування захворювань, таких як пухлини та грижі, які можуть призвести до блокування, може знизити ризик.
Деякі причини обструкції не можна запобігти.
Альтернативні назви
Паралітична непрохідність кишечника; Кишковий вовчак; Обструкція кишечника; Ileus; Псевдообструкція - кишкова; Непрохідність кишечника; Обструкція тонкої кишки
Інструкції пацієнта
- Прозора рідка дієта
- Повна рідка дієта
- Резекція товстої кишки - виділення
- Резекція тонкої кишки - виділення
- Тотальна колектомія або проктоколектомія - виділення
Зображення
Травна система
Ілеус - рентгенографія розширеного кишечника і шлунка
Ілеус - рентгенографія розтягування кишечника
Інвагінація - рентген
Volvulus - рентген
Обструкція тонкої кишки - рентген
Резекція тонкої кишки - серія
Список літератури
Harris JW, Evers BM. Тонка кишка. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 49.
Махмуд NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, та ін. Колон і пряма кишка. У: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник хірургії Сабістон. 20-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2017: глава 51.
Mizell JS, Turnage RH. Кишкова непрохідність. У: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Захворювання шлунково-кишкового тракту і хвороби печінки Фордтрана. 10-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 123.
Дата рецензії 4/7/2018
Оновлено: Майкл М. Філіпс, доктор медичних наук, професор медицини, Медичний факультет Університету Джорджа Вашингтона, Вашингтон, округ Колумбія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.